Obat ini digunakan terutama untuk mengubah bahan kimia yang tidak seimbang di otak orang yang menderita depresi.
Triptanol adalah antidepresan trisiklik. Obat ini juga dapat digunakan untuk tujuan lain yang tidak disebutkan dalam panduan ini.
Triptanol digunakan untuk mengobati kondisi berikut:
- Depresi (terutama dengan kecemasan, agitasi dan gangguan tidur, kerusakan otak organik, penarikan alkohol, dll).
- Psikosis skizofrenia.
- Gangguan emosi campuran.
- Gangguan perilaku (aktivitas dan perhatian).
- Enuresis nokturnal (kecuali pada pasien dengan hipotonia kandung kemih).
- Bulimia nervosa
- Sindrom nyeri kronis (nyeri kronis pada pasien kanker, migrain , nyeri rematik, nyeri wajah atipikal, neuralgia postherpetik, neuropati pascatrauma, neuropati diabetik, neuropati perifer).
- Profilaksis migrain.
- Bisul perut.
- Ulkus duodenum.
administrasi triptanol
Gunakan Triptanol seperti yang diarahkan oleh dokter Anda. Periksa label obat untuk petunjuk dosis yang tepat.
- Triptanol dilengkapi dengan lembar informasi pasien tambahan yang disebut Panduan Pengobatan. Harap baca dengan seksama dan baca lagi setiap kali Anda mengisi ulang Tryptanol.
- Triptanol dapat dikonsumsi dengan makanan atau saat perut kosong.
- Triptanol dapat memakan waktu hingga 30 hari untuk mengontrol gejala depresi. Bahkan jika Anda merasa baik-baik saja, Anda harus terus minum obat dan Anda tidak boleh melewatkan dosis apa pun.
- Minumlah dosis Triptanol yang terlewat sesegera mungkin, tetapi jika sudah hampir waktunya untuk mulai menggunakan obat lagi, minumlah satu dosis saja.
Dosis triptanol
Dosis oral
Dosis oral obat di awal harus minimal dan ditingkatkan secara bertahap, dengan mempertimbangkan reaksi dan bukti intoleransi yang terkait dengan konsumsi obat.
Dosis awal untuk orang dewasa
Untuk pasien rawat jalan, 75 mg Triptanol HCl setiap hari dalam dosis terbagi umumnya memuaskan. Jika perlu, ini dapat ditingkatkan menjadi total 150 mg per hari. Di sore hari dan / atau sebelum tidur, peningkatan dilakukan.
Efek sedatif mungkin muncul sebelum efek antidepresan terlihat, tetapi efek terapeutik yang memadai dapat memakan waktu hingga 30 hari untuk berkembang.
Metode alternatif untuk memulai pengobatan pada pasien rawat jalan adalah memulai dengan 50 hingga 100 mg Triptanol HCl sebelum tidur. Ini dapat ditingkatkan 25 atau 50 mg, sesuai kebutuhan, dalam dosis sebelum tidur, hingga total 150 mg per hari.
Pasien rawat inap pada awalnya mungkin membutuhkan 100 mg per hari. Ini dapat ditingkatkan secara bertahap menjadi 200 mg sehari jika perlu. Sejumlah kecil pasien rawat inap mungkin membutuhkan sebanyak 300 mg per hari.
Pasien remaja dan lanjut usia
Dosis yang lebih rendah direkomendasikan untuk jenis pasien ini, umumnya. 10 mg 3 kali sehari dengan 20 mg sebelum tidur dapat memuaskan pada pasien remaja dan lanjut usia yang tidak dapat mentoleransi dosis yang lebih tinggi.
Pemeliharaan
Dosis pemeliharaan yang biasa dari Tryptanol HCl adalah 50 sampai 100 mg per hari. Pada beberapa pasien, 40 mg per hari sudah cukup. Untuk terapi pemeliharaan, dosis harian total dapat diberikan dalam dosis tunggal, sebaiknya pada waktu tidur.
Ketika perbaikan yang memuaskan telah dicapai, dosis harus dikurangi ke jumlah terendah yang mempertahankan pengurangan gejala. Adalah tepat untuk melanjutkan terapi pemeliharaan selama 3 bulan atau lebih untuk mengurangi kemungkinan kekambuhan.
Gunakan pada pasien anak
Mengingat kurangnya pengalaman penggunaan obat ini pada pasien anak, saat ini tidak direkomendasikan untuk pasien di bawah usia 12 tahun.
Tingkat plasma
Sulit untuk secara langsung mengkorelasikan kadar plasma dan efek terapeutik karena variasi yang luas dalam penyerapan dan distribusi antidepresan trisiklik dalam cairan tubuh.
Pada pasien yang tampaknya memiliki efek toksik dan mungkin memiliki kadar yang terlalu tinggi atau pada pasien yang diduga mengalami kekurangan absorpsi dan efek obat dalam tubuh mereka, penentuan kadar plasma dapat sangat berguna.
Karena peningkatan waktu transit usus dan penurunan metabolisme hati pada pasien usia lanjut, kadar plasma umumnya lebih tinggi untuk dosis oral triptanol hidroklorida yang diberikan dibandingkan pada pasien yang lebih muda.
Pasien lanjut usia harus dipantau secara hati-hati dan kadar serum kuantitatif harus diperoleh secara klinis sesuai. Penyesuaian dosis harus dilakukan tidak sesuai dengan fungsi kadar plasma, tetapi dengan respons klinis pasien.
Interaksi dengan Triptanol
Bila obat ini dioleskan bersamaan dengan:
- Obat-obatan memiliki efek depresi pada sistem saraf pusat: mungkin ada peningkatan yang signifikan dalam tindakan penghambatan pada sistem saraf pusat, efek hipotensi, depresi pernapasan.
- Obat-obatan dengan aktivitas antikolinergik: dapat meningkatkan efek antikolinergik. Ini dapat meningkatkan aksi dana simpatomimetik untuk sistem kardiovaskular dan meningkatkan risiko aritmia jantung, takikardia, dan hipertensi berat.
- Obat antipsikotik (neuroleptik): adalah metabolisme yang relatif tertekan, dengan penurunan ambang kesiapan kejang.
- Obat antihipertensi (kecuali clonidine, guanethidine dan turunannya): dapat meningkatkan aksi antihipertensi dan risiko hipotensi ortostatik.
- Dengan inhibitor MAO: krisis hipertensi dapat berkembang.
- Dengan clonidine, guanethidine : dapat menurunkan efek hipotensi clonidine atau guanethidine.
- Dengan barbiturat, karbamazepin: Anda dapat mengurangi aksi Triptanol dengan meningkatkan metabolisme Anda.
- Dengan sukralfat: menurunkan penyerapan Triptanol.
- Dengan fluvoxamine: meningkatkan konsentrasi Triptanol dalam plasma darah dan risiko efek toksik;
- Dengan fluoxetine: peningkatan konsentrasi Triptanol dalam plasma dan pengembangan reaksi toksik karena penghambatan isoenzim CYP2D6 di bawah pengaruh fluoxetine.
- Dengan quinidine: dapat memperlambat metabolisme Tryptanol.
- Dengan simetidin : dapat memperlambat metabolisme triptanol, meningkatkan konsentrasinya dalam plasma darah dan mengembangkan efek toksik.
Saat minum alkohol, aksi etanol meningkat, terutama selama hari-hari pertama terapi.
Sebuah kasus sindrom serotonin dengan penggunaan simultan dengan sertraline telah dijelaskan.
Efek samping dari Triptanol
Dalam setiap kategori, reaksi merugikan berikut terdaftar dalam urutan penurunan keparahan.
Kardiovaskular: infark miokard, perubahan EKG nonspesifik dan perubahan konduksi AV, blok jantung, aritmia, hipotensi (terutama hipotensi ortostatik ), sinkop, hipertensi, takikardia, palpitasi.
SSP dan neuromuskular:
- Makan.
- kejang
- Halusinasi
- Negara-negara yang membingungkan.
- Disorientasi.
- Ketiadaan koordinasi.
- Ataxia.
- Tremor
- Neuropati perifer.
- mati rasa.
- Kesemutan dan parestesia pada ekstremitas.
- Gejala ekstrapiramidal termasuk gerakan involunter abnormal dan tardive dyskinesia.
- Disartria
- Konsentrasi terganggu
- Kecemasan.
- Insomnia.
- Kegelisahan.
- mimpi buruk.
- Kantuk.
- Pusing.
- Tempat yang lembut.
- Kelelahan.
- Sakit kepala.
- Sindrom sekresi ADH (hormon antidiuretik) yang tidak tepat.
- tinitus
- Perubahan pola EEG.
Antikolinergik: ileus paralitik, hiperpireksia, retensi urin, dilatasi saluran kemih, konstipasi, penglihatan kabur, gangguan akomodasi, peningkatan tekanan mata, midriasis, mulut kering.
Hematologi: depresi sumsum tulang termasuk agranulositosis, leukopenia, trombositopenia, purpura, eosinofilia.
Alergi: urtikaria, fotosensitisasi, ruam kulit, edema pada wajah dan lidah.
Gastrointestinal: jarang hepatitis (termasuk gangguan fungsi hati dan penyakit kuning), mual, gangguan epigastrium, muntah, anoreksia, stomatitis, rasa aneh, diare, pembengkakan parotis, lidah hitam.
Endokrin: pembengkakan testis dan ginekomastia pada pria, pembesaran payudara dan galaktorea pada wanita, peningkatan atau penurunan libido, impotensi, peningkatan dan penurunan kadar gula darah.
Lainnya: Alopecia, edema, penambahan atau penurunan berat badan, frekuensi buang air kecil, peningkatan keringat.
Gejala penarikan
Setelah pemberian jangka panjang, penghentian pengobatan secara tiba-tiba dapat menyebabkan mual, sakit kepala, dan malaise umum. Pengurangan dosis bertahap menghasilkan gejala sementara seperti gangguan tidur, lekas marah dan gelisah setelah dua minggu pengurangan dosis
Kasus mania atau hipomania yang jarang dilaporkan terjadi dalam 2 hingga 7 hari setelah penghentian terapi antidepresan trisiklik kronis.
Hubungan sebab akibat yang tidak diketahui
Reaksi lain, yang dilaporkan dalam keadaan di mana hubungan sebab akibat tidak dapat ditetapkan, terdaftar sebagai informasi peringatan bagi dokter:
- Tubuh secara umum: sindrom mirip lupus (arthritis migrasi, ANA positif dan faktor rheumatoid).
- Pencernaan: gagal hati, ageusia.
Efek samping pasca pemasaran
Suatu sindrom yang menyerupai sindrom neuroleptik maligna (NMS) telah dilaporkan sangat jarang setelah memulai atau meningkatkan dosis triptanol hidroklorida, dengan dan tanpa obat yang diketahui menyebabkan NMS.
Gejalanya termasuk: kekakuan otot, demam, perubahan status mental, berkeringat, takikardia, dan tremor.
Kasus yang sangat jarang dari sindrom serotonin (SS) telah dilaporkan dengan Triptanol hidroklorida dalam kombinasi dengan produk obat lain yang memiliki hubungan yang diakui dengan SS.
Kontraindikasi triptanol
Triptanol hidroklorida dikontraindikasikan pada pasien yang telah menunjukkan hipersensitivitas sebelumnya.
Ini tidak boleh diberikan bersamaan dengan inhibitor monoamine oksidase. Kejang hiperpiretik, kejang parah, dan kematian telah terjadi pada pasien yang menerima antidepresan trisiklik dan obat penghambat monoamine oksidase secara bersamaan.
Minimal 14 hari harus diizinkan setelah penghentian pertama ketika diinginkan untuk mengganti inhibitor monoamine oksidase dengan Triptanol hidroklorida.
Pengobatan dengan obat ini harus dimulai dengan sangat hati-hati, secara bertahap meningkatkan dosis triptanol sampai respon optimal tercapai.
Triptanol hidroklorida tidak boleh diberikan dengan cisapride karena kemungkinan peningkatan interval QT dan peningkatan risiko aritmia.
Selama fase pemulihan akut infark miokard, penggunaan triptanol hidroklorida tidak dianjurkan.