Tekanan Onkotik: Definisi, Pengukuran dalam Sistem Peredaran Darah, Mikroperedaran, dan Pertukaran Zat terlarut
Hal ini juga dikenal sebagai tekanan osmotik koloid.
Tekanan onkotik adalah suatu bentuk tekanan dalam sistem peredaran darah yang memungkinkan air melewati penghalang kapiler dan masuk ke sistem peredaran darah.
Pada pasien dengan tekanan onkotik rendah, cairan akan cenderung menumpuk di jaringan, yang dapat menyebabkan edema .
Fenomena ini merupakan bagian dari sistem interkoneksi kompleks yang dirancang untuk menjaga tubuh dalam keadaan homeostasis, bersama dengan tekanan hidrostatik yang menjaga tingkat cairan dalam darah.
Dinding sistem peredaran darah bersifat semipermeabel. Cairan dapat melewati membran ini, tetapi bahan yang lebih besar, seperti protein, juga dikenal sebagai koloid, tidak bisa.
Tekanan hidrostatik adalah gaya yang mendorong cairan melewati membran ini dan keluar dari sistem peredaran darah, sedangkan tekanan onkotik adalah gaya yang membawa cairan kembali ke sistem peredaran darah.
Ketika kedua kekuatan ini berada dalam keseimbangan, tidak ada keuntungan atau kerugian cairan dari sistem peredaran darah. Jika tidak, pasien dapat mengalami masalah medis.
Cairan cenderung mengalir dari daerah konsentrasi rendah ke daerah konsentrasi tinggi, yang berarti bahwa ketika tingkat zat terlarut meningkat saat cairan meninggalkan kapiler, mereka ditarik melalui membran dan masuk ke kapiler untuk menyeimbangkan konsentrasi larutan di kedua sisi. dari penghalang.
Kadang-kadang, tekanan onkotik dapat disebut sebagai osmosis koloid atau tekanan osmotik koloid, mengacu pada proses dan zat terlarut yang dimaksud.
Beberapa hal dapat mempengaruhi tekanan onkotik, termasuk jumlah koloid dalam darah. Orang dengan konsentrasi koloid yang tidak seimbang dalam darah mungkin berisiko mengalami tekanan onkotik rendah.
Individu yang menderita dehidrasi atau kelebihan cairan juga dapat mengembangkan ketidakseimbangan tekanan onkotik karena tubuh mereka tidak dapat mengkompensasi dengan cukup cepat.
Pengukuran tekanan onkotik
Tekanan osmotik koloid (atau tekanan onkotik) diukur dengan osmometer koloid yang menggunakan membran semi-permeabel dan mengukur perubahan tekanan di ruang referensi ketika larutan ditempatkan di ruang uji.
Ukuran pori-pori membran dalam instrumen ini adalah 20 hingga 30 kilodalton dan oleh karena itu pori-pori tersebut permeabel secara bebas terhadap elektrolit kecil.
Tekanan osmotik normal koloid adalah 20 sampai 25 mm Hg. Nilai tinggi pada remaja adalah umum dan pada pasien yang sakit kritis, tetapi tidak dianggap sebagai pembenaran pengobatan.
Nilai satu digit (biasanya terlihat pada pasien dengan portocaval shunts) juga perlu dirawat, tetapi ada kebutuhan untuk melakukannya secara perlahan. Pemberian koloid yang cepat pada pasien ini telah menyebabkan edema.
Mikroperedaran dan pertukaran zat terlarut
Di sebagian besar organ, tekanan filtrasi bersih mengeluarkan cairan dari kapiler di ujung arteriol.
tekanan onkotik dari plasma, 25 mmHg, biasanya tidak bervariasi secara signifikan dengan lokasi dalam tubuh karena plasma diatur dan campuran cepat.
tekanan onkotik dari interstitial cairan bervariasi sesuai dengan kebocoran kapiler ke dalam plasma. Pengukuran langsung tekanan onkotik cairan interstisial sulit dilakukan karena sampel tidak dapat diperoleh dengan mudah.
Karena getah bening mengalirkan cairan interstisial, tekanan onkotik
getah bening mendekati tekanan onkotik cairan interstisial, dan ini berbeda dengan lokasi.
Kapiler sinusoidal atau diskontinu, seperti yang ada di hati, menghasilkan limfosit dengan 4 hingga 6 g protein per dL; getah bening kaki mengandung 1-3 g dL -1 ; di usus adalah 3 hingga 4 g dL -1 dan di paru-paru adalah 4 hingga 5 g dL -1 .
tekanan onkotik dipengaruhi oleh protein dan konsentrasi mereka berat, seperti tekanan onkotik diproduksi dengan jumlah partikel terlarut.
Protein ini tidak mematuhi hukum van’t Hoff, di mana tekanan osmotik berbanding lurus dengan konsentrasi, karena protein ini tidak ideal.
Hubungan empiris antara konsentrasi protein dan tekanan osmotik adalah πalbumin = 2.8do + 0.18do2 + 0.012do3πglobulin = 1.6do + 0.15do2 + 0.006do3 mana π dalam mmHg dan C , konsentrasi albumin atau globulin dalam g dL -1 .
tekanan onkotik dari cairan interstitial bervariasi dari hampir sama dengan plasma dengan nilai-nilai kurang dari sepertiga yang plasma.
Tekanan hidrostatik kapiler, P C , juga bervariasi menurut lokasi di dalam tubuh.
Korpuskel ginjal terspesialisasi dalam filtrasi cepat, dan tekanan kapilernya di ujung arteriol kapiler setinggi 60 mmHg, sedangkan tekanan di paru-paru rendah, hampir 10 mmHg.
Nilai rata-rata di ujung arteriol adalah 32 hingga 36 mmHg.
Karena cairan mengalami resistensi di sepanjang kapiler, tekanannya turun dari ujung arteriol menjadi rata-rata 12-25 mmHg di ujung venula.
Secara umum, tekanan hidrostatik cairan interstisial dianggap kecil, tetapi tergantung pada lokasinya.
Ada tekanan cairan interstisial subatmosfer di paru-paru, otot rangka dan jaringan subkutan, sementara mereka telah mendaftarkan tekanan positif kecil di ginjal, hati dan usus.
P i nilai berkisar dari -2 mmHg di paru-paru ke 10 mmHg di ginjal.