Syok Kardiogenik: Penyebab, Faktor Risiko, Gejala, Diagnosis, dan Cara Mengobati
Ini terjadi ketika jantung tidak dapat memompa cukup darah untuk menghasilkan curah jantung yang memadai dan mempertahankan tekanan darah normal.
Hal ini sering terjadi dalam pengaturan infark miokard besar, namun, penyebab lain termasuk regurgitasi katup akut, kardiomiopati noniskemik, dan aritmia .
Salah satu komplikasi yang mengancam jiwa dari infark miokard akut adalah syok kardiogenik, di mana hipotensi terjadi karena curah jantung yang rendah.
Mengakibatkan hipoperfusi organ akhir dan kegagalan organ multisistem yang dapat berakibat fatal.
Dalam pengaturan ini, revaskularisasi dengan operasi bypass arteri koroner dan intervensi koroner perkutan direkomendasikan.
Dukungan hemodinamik mungkin juga diperlukan.
Penyebab
Syok kardiogenik terjadi jika jantung tiba-tiba tidak dapat memompa cukup darah kaya oksigen ke tubuh.
Penyebab paling umum adalah kondisi jantung yang serius.
Serangan jantung:
Banyak dari ini terjadi selama atau setelah serangan jantung atau infark miokard.
Komplikasi ini meliputi:
Penyebab paling umum dari syok kardiogenik adalah kerusakan pada otot jantung setelah serangan jantung yang parah.
Bila sebagian besar otot jantung tidak lagi bergerak dengan baik atau tidak sama sekali, bila terjadi pecahnya otot jantung akibat kerusakan akibat serangan jantung sebelumnya.
Ruptur septum ventrikel: Kondisi ini terjadi ketika dinding yang memisahkan kedua ventrikel atau bilik bawah jantung mengalami kerusakan. Keruntuhan ini terjadi ketika sel-sel di dinding telah mati akibat serangan jantung.
Ruptur otot papiler: Kondisi ini terjadi jika otot yang membantu jangkar katup jantung berhenti bekerja atau pecah karena serangan jantung mengganggu suplai darah. Jika ini terjadi, darah tidak mengalir dengan baik di antara bilik jantung.
Kerusakan ini membuat ruang pemompaan jantung tidak dapat bekerja dengan baik, menyebabkan jantung tidak dapat memompa darah secara memadai ke paru-paru, tempat oksigen dikumpulkan dan kemudian dikembalikan ke jantung dan dari sana ke seluruh tubuh.
Ketika tidak ada cukup darah yang kaya oksigen untuk mencapai organ tubuh manusia, komplikasi ini dapat terjadi:
Syok kardiogenik dapat menyebabkan kematian jika aliran darah kaya oksigen ke organ tidak cepat pulih. Dan ini membutuhkan perawatan medis darurat.
Jika organ tidak mendapatkan cukup darah yang kaya oksigen, mereka tidak akan bekerja dengan baik. Sel-sel organ mati, dan organ-organ mungkin tidak akan pernah berfungsi dengan baik lagi.
Ketika organ berhenti bekerja, komplikasi dapat berkembang dengan fungsi lain seperti:
Kerusakan ginjal menyebabkan kadar bahan kimia yang tidak normal dalam darah, yang dapat menyebabkan kelemahan pada jantung dan otot lainnya, yang selanjutnya membatasi aliran darah.
Kerusakan hati menyebabkan tubuh berhenti memproduksi protein yang membantu proses pembekuan darah. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan perdarahan, jika syok kardiogenik disebabkan oleh kehilangan darah.
Semakin sedikit waktu pasien dalam syok, semakin sedikit kerusakan organ.
Ini adalah salah satu alasan mengapa perawatan darurat itu penting.
Kehadiran kondisi jantung lainnya:
Kondisi jantung serius yang dapat terjadi dengan atau tanpa serangan jantung dan dapat menyebabkan syok kardiogenik dapat berupa:
Miokarditis : Ini adalah peradangan otot jantung.
Endokarditis : Ini adalah infeksi pada lapisan dalam katup dan bilik jantung.
Aritmia yang mengancam jiwa: Seperti halnya dengan takikardia ventrikel, fibrilasi ventrikel atau takikardia supraventrikular . Mereka adalah masalah yang terjadi dengan detak jantung atau ritme.
Tamponade perikardial: Ini adalah adanya terlalu banyak cairan atau darah di sekitar jantung. Cairan ini menekan otot jantung, mencegahnya memompa darah dengan benar.
Detak jantung sangat lambat (bradikardia): Masalah dengan sistem kelistrikan jantung (heart block) juga dapat terjadi.
Penyebab lain syok kardiogenik adalah terjadinya emboli paru:
Ini adalah penyumbatan tiba-tiba di arteri pulmonalis, ini adalah kondisi yang disebabkan oleh gumpalan darah yang mengalir ke paru-paru dan dari sana ke jantung, ketika trombus terbentuk di vena di kaki, yang dapat menyebabkan penurunan darah. pemompaan jantung ke organ lain di dalam tubuh.
Faktor risiko
Faktor risiko paling umum untuk syok kardiogenik adalah serangan jantung. Jika Anda pernah mengalami serangan jantung, faktor-faktor berikut dapat semakin meningkatkan risiko syok kardiogenik:
Menjadi usia lanjut.
Memiliki riwayat gagal jantung.
Memiliki penyakit jantung koroner yang mempengaruhi semua pembuluh darah utama jantung.
Memiliki masalah tekanan darah.
Menderita diabetes
Di antara pasien serangan jantung, wanita memiliki risiko syok kardiogenik yang lebih tinggi daripada pria.
Gejala
Beberapa tanda dan gejala khas syok kardiogenik umumnya meliputi:
Menyajikan kebingungan, kurangnya kewaspadaan, atau penurunan kondisi mental umum.
Adanya rasa sakit atau tekanan di dada.
Hilang kesadaran.
Munculnya detak jantung cepat yang tiba-tiba dan terus menerus.
Hadirkan keringat berlebih.
Munculnya warna pucat pada kulit.
Ubah ke denyut nadi cepat.
Pernapasan cepat terjadi.
Penurunan atau tidak adanya produksi urin.
Adanya tangan dan kaki yang dingin.
Menderita kegelisahan dan agitasi
Kesulitan bernafas saat ini.
Diagnosa
Tes dan prosedur untuk mendiagnosis syok dan penyebab dasarnya:
Tes tekanan darah:
Tekanan darah adalah salah satu tanda syok kardiogenik yang paling umum.
Elektrokardiogram :
EKG adalah tes sederhana yang menunjukkan aktivitas listrik jantung.
Tes ini menunjukkan seberapa cepat jantung berdetak dan ritme, kekuatan, dan waktu sinyal listriknya.
Ini digunakan untuk mendiagnosis serangan jantung yang parah dan memantau keadaan jantung.
Ekokardiografi:
Ekokardiografi menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar jantung yang bergerak.
Tes ini memberikan informasi tentang dimensi jantung, fungsi bilik dan katup jantung, mengidentifikasi area di mana aliran darah buruk di jantung.
Serta area otot jantung yang gagal berkontraksi secara normal dan cedera yang ada pada otot jantung yang disebabkan oleh aliran darah yang buruk.
Rontgen dada:
Rontgen dada menunjukkan gambar organ seperti jantung, paru-paru, dan pembuluh darah.
Tes ini dapat menunjukkan ukuran jantung, adanya cairan di paru-paru, yang dapat menjadi tanda syok kardiogenik.
Angiografi koroner:
Angiografi koroner adalah pemeriksaan x-ray pada jantung dan pembuluh darah, di mana kontras dilewatkan melalui kateter yang tipis dan fleksibel, melalui arteri dari kaki atau lengan ke jantung.
Kateter ini mengukur tekanan yang ada di dalam bilik jantung.
Kontras menunjukkan gambar dan memungkinkan untuk mempelajari aliran darah melalui jantung dan pembuluh darah dan untuk melihat di mana penyumbatan berada.
Kateterisasi Arteri Paru:
Untuk melakukan prosedur ini, kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darah di lengan atau leher atau di dekat tulang selangka.
Kemudian kateter dipindahkan ke arteri pulmonalis.
Arteri pulmonalis ini menghubungkan paru-paru ke sisi kanan jantung.
Kateter digunakan untuk mengontrol tekanan darah di arteri pulmonalis.
Tes darah:
Beberapa tes darah juga digunakan untuk membantu mendiagnosis syok kardiogenik, termasuk:
Pengukuran gas arteri:
Dalam tes ini, sampel darah diambil dari arteri. Tes ini digunakan untuk mengukur kadar oksigen, karbon dioksida, dan pH (keasaman) dalam darah, karena kadar tertentu dari zat ini terkait dengan syok kardiogenik.
Tes enzim jantung:
Sel jantung yang mati melepaskan enzim ke dalam darah. Enzim ini disebut penanda atau biomarker. Pengukuran laboratorium dari penanda-penanda ini dalam darah dapat menunjukkan kerusakan dan tingkat kerusakan pada jantung ini.
Tes untuk mengetahui fungsi organ, seperti ginjal dan hati:
Jika organ-organ ini tidak bekerja dengan baik, mereka kemungkinan tidak mendapatkan cukup darah yang kaya oksigen dan akan memiliki tingkat abnormal, yang bisa menjadi tanda syok kardiogenik.
Perlakuan
Syok kardiogenik memerlukan perawatan medis darurat.
Kondisi ini biasanya didiagnosis setelah pasien dirawat di ruang gawat darurat karena serangan jantung.
Tujuan utama perawatan darurat untuk syok kardiogenik adalah untuk memperbaiki aliran darah dan oksigen dari jantung ke organ tubuh.
Kemungkinan syok kardiogenik dan penyebab yang menyebabkannya diobati pada waktu yang sama.
Dokter dapat dengan cepat mengobati pembuluh darah jantung yang tersumbat untuk membuat pasien keluar dari syok dengan bantuan sedikit atau tanpa perawatan tambahan.
Di antara terapi yang digunakan untuk mengobati syok kardiogenik, kita memiliki:
Bantuan hidup darurat:
Perawatan bantuan hidup darurat utama, yang harus dilakukan jika terjadi semua jenis syok.
Perawatan ini membantu memulihkan aliran darah kaya oksigen ke otak, ginjal, dan organ lainnya, menjaga pasien tetap hidup dan mencegah kerusakan organ lebih lanjut.
Perawatan ini meliputi: Memberikan oksigen ekstra kepada pasien, untuk mendapatkan lebih banyak oksigen ke paru-paru, jantung, dan seluruh tubuh dan memberikan dukungan pernapasan jika perlu, untuk melindungi saluran udara.
Obat:
Obat-obatan mungkin diperlukan untuk meningkatkan tekanan darah dan memperbaiki fungsi jantung, memperbaiki etiologi primer dan dukungan hemodinamik dengan inotropik jantung, obat-obatan ini meliputi:
Dobutamin .
dopamin
Epinefrin .
Levosimendan.
Milrinon .
Norepinefrin.
Terapi yang akan digunakan untuk mengobati syok kardiogenik akan tergantung pada penyebabnya.
Jadi obat-obatan ini dapat ditargetkan untuk:
Hindari pembentukan gumpalan darah.
Meningkatkan kekuatan dengan mana otot jantung berkontraksi.
Mengobati serangan jantung.
Alat kesehatan:
Perangkat medis dapat membantu jantung memompa dan meningkatkan aliran darah.
Di antara perangkat yang paling sering digunakan dapat dimasukkan:
Pompa balon intra-aorta: Alat ini ditempatkan di arteri aorta desendens, yang merupakan pembuluh darah utama yang membawa darah dari jantung ke seluruh tubuh.
Balon memungkinkan lebih banyak darah mengalir ke jantung, dan otot jantung yang melemah dapat memompa darah sebanyak mungkin, sehingga memudahkan darah mencapai organ vital, seperti otak dan ginjal.
Alat bantu ventrikel kiri: Ini adalah alat bantu peredaran darah mekanis permanen, yang dioperasikan oleh baterai yang terhubung langsung ke bagian bawah ventrikel kiri jantung.
Ini bertanggung jawab untuk mengisap darah berisi oksigen yang masuk ke jantung dan memasukkannya ke dalam aorta. Dan dari sana dilakukan aksi pemompaan jantung ke tubuh. Alat ini digunakan jika kerusakan yang menyebabkan syok disebabkan oleh kekurangan ventrikel kiri, yang terletak di ruang pemompaan utama jantung.
Prosedur dan pembedahan:
Ini digunakan ketika pemberian obat-obatan dan implantasi perangkat medis tidak cukup untuk pengobatan syok kardiogenik.
Prosedur dan pembedahan dapat mengembalikan aliran darah ke jantung dan seluruh tubuh, juga dapat memperbaiki kerusakan jantung ini, dan dapat mendukung pasien saat pulih dari syok kardiogenik.
Prosedur dan pembedahan yang digunakan untuk mengobati penyebab syok kardiogenik meliputi:
Intervensi koroner perkutan dan penempatan stent: Intervensi ini juga dikenal sebagai angioplasti koroner dan merupakan prosedur yang digunakan untuk membuka arteri koroner yang menyempit atau tersumbat.
Stent adalah endoprostesis, itu adalah jaring berbentuk tabung kecil yang ditempatkan di arteri koroner selama intervensi koroner perkutan untuk membantu menjaga arteri koroner tetap terbuka.
Cangkok bypass arteri koroner: Dalam operasi ini, arteri atau vena diambil dari bagian lain dari tubuh dan digunakan untuk memotong atau memotong di sekitar area arteri koroner yang tersumbat, membuat jalur baru untuk darah kaya oksigen mencapai jantung.
Transplantasi jantung: Jenis operasi ini dilakukan setelah terjadinya syok kardiogenik. Dokter harus melakukan tes untuk memastikan bahwa pasien dapat memperoleh manfaat dari transplantasi jantung, selain tes pencocokan donor sendiri pada transplantasi.
Dokter dapat merekomendasikan operasi transplantasi jika mereka yakin itu adalah cara untuk mengoptimalkan peluang kelangsungan hidup jangka panjang pasien.
Operasi lain: Operasi dilakukan untuk memperbaiki katup jantung yang rusak atau untuk memperbaiki luka yang dibuat di dinding yang memisahkan dua ventrikel atau bilik bawah jantung. Robekan ini disebut robekan septum.