Obat ini secara selektif menghambat monoamine oxidase B, mencegah pemecahan bahan kimia di otak yang disebut dopamin.
Rendahnya kadar zat ini di otak berhubungan erat dengan penyakit Parkinson .
Selegiline digunakan bersama dengan obat lain, seperti levodopa dan carbidopa, untuk mengobati gejala penyakit Parkinson.
Rumus kimia
C13H17N.
Presentasi
Penyajiannya di pasaran adalah dalam bentuk tablet atau kapsul 1,25 dan 5 mg selegiline hidroklorida.
Indikasi
Obat ini digunakan untuk mengobati gangguan gerakan yang disebabkan oleh penyakit Parkinson.
Itu tidak menyembuhkan penyakit Parkinson, tetapi dapat memperbaiki tremor, kekakuan otot, kehilangan gerakan normal karena dosis obat Parkinson lainnya menghilang (akhir dosis gagal), dan perubahan mendadak antara gerakan normal dan kekakuan.
Ini dapat meningkatkan jangkauan gerak Anda dan kemampuan berjalan, berpakaian, dan berolahraga.
Mekanisme aksi
Selegiline bertindak sebagai penghambat enzim dan bekerja dengan memperlambat pemecahan zat alami tertentu. Yang berperilaku sebagai neurotransmitter di otak, seperti dopamin, norepinefrin dan serotonin.
Dosis
Untuk pengobatan penyakit Parkinson:
Dosis awal 5 mg oral saat sarapan dan 5 mg saat makan siang, 10 mg per hari, dianjurkan.
Setelah 2 hingga 3 hari terapi selegiline, dosis dapat diturunkan dengan pemberian bersama dengan levadopa sebesar 10 hingga 30% sesuai toleransi pasien, kemudian terus diturunkan tergantung pada respons pasien.
Dosis tidak boleh melebihi 10 mg per hari. Tidak ada makanan atau cairan yang harus diambil selama 5 menit setelah dosis.
Dalam kasus gagal ginjal dan gangguan hati, dosis harus disesuaikan oleh dokter, karena keamanan dan kemanjurannya belum ditetapkan.
Obat ini diminum, biasanya dua kali sehari dengan sarapan dan makan siang.
Mengambil selegiline di sore hari dapat menyebabkan masalah tidur.
Dosis didasarkan pada kondisi medis dan respons pasien terhadap terapi.
Dosis tidak boleh ditingkatkan atau diminum lebih sering dari yang diarahkan.
Mungkin diperlukan beberapa minggu untuk melihat manfaat penuh dari obat tersebut.
Seorang dokter harus dikonsultasikan sebelum menghentikan pengobatan dan dalam kasus di mana obat tidak bekerja atau jika kondisi pasien memburuk.
Efek samping
Pemberian selegiline dapat menyebabkan reaksi samping yang serius, seperti:
Pingsan.
Kehilangan keseimbangan
Perubahan mental dan mood seperti agitasi, kebingungan, depresi , halusinasi.
Dorongan yang tidak biasa seperti meningkatnya kebutuhan untuk berpartisipasi dalam perjudian.
Perubahan kemampuan seksual dan peningkatan kebutuhan seksual.
Kekakuan dan kejang yang memburuk.
Tremor
Pergelangan kaki dan kaki bengkak
Kesulitan buang air kecil.
Kenaikan berat badan yang tidak biasa
Mudah memar dan berdarah.
Kotoran hitam atau lembek, muntahan hitam yang terlihat seperti bubuk kopi.
Pusing
Sakit perut.
Mulut kering
Penyakit.
Sakit perut.
Sulit tidur dan sakit kepala.
Jika Anda juga minum obat bersama dengan levodopa, Anda mungkin memiliki gejala seperti tremor, kekakuan otot, perubahan mental dan suasana hati, halusinasi, dan mimpi abnormal.
Obat ini jarang dapat menyebabkan serangan tekanan darah yang sangat tinggi seperti krisis hipertensi , yang bisa berakibat fatal.
Banyak interaksi obat-makanan dapat meningkatkan risiko reaksi merugikan yang serius seperti sering sakit kepala parah, detak jantung cepat, lambat atau tidak teratur.
Nyeri hebat di dada, adanya kekakuan dan nyeri di leher, mual dan muntah yang parah, keringat berlebih dan kulit dingin dan lembap, terkadang dengan munculnya demam, pupil melebar, perubahan penglihatan seperti penglihatan ganda dan kabur, kepekaan terhadap cahaya (fotofobia), antara lain.
Obat ini dapat meningkatkan kadar serotonin dan jarang menyebabkan kondisi yang sangat serius yang disebut sindrom serotonin.
Risiko ini meningkat jika Anda juga mengonsumsi obat lain yang meningkatkan serotonin dan segera mencari pertolongan medis jika salah satu dari gejala berikut terjadi:
Halusinasi, kegelisahan yang tidak biasa, kehilangan koordinasi, detak jantung berpacu, pusing parah, demam yang tidak dapat dijelaskan, mual, muntah, diare parah, dan kejang otot.
Memiliki reaksi alergi yang sangat serius terhadap obat ini jarang terjadi.
Namun, gejala reaksi alergi yang serius dapat terjadi, yang mungkin termasuk: Ruam, gatal dan bengkak, terutama pada wajah, lidah, tenggorokan, pusing, dan kesulitan bernapas.
Beberapa orang yang menerima pengobatan selegiline tiba-tiba tertidur selama aktivitas sehari-hari mereka yang biasa: berbicara di telepon atau mengemudi.
Dalam beberapa kasus, tidur terjadi tanpa rasa kantuk sebelumnya, sehingga efek tidur dapat terjadi kapan saja selama perawatan selegiline.
Kontraindikasi dan peringatan
Obat ini dikontraindikasikan jika pasien memiliki alergi terhadap obat atau jika dia menderita alergi jenis lain.
Produk ini mungkin juga mengandung bahan yang tidak aktif, yang dapat menyebabkan reaksi alergi dan masalah lainnya.
Juga, selegiline tidak boleh digunakan jika pasien telah menggunakan fluoxetine (Prozac, Sarafem dan lain-lain) dalam 5 minggu terakhir.
Sebelum menggunakan obat ini, riwayat kesehatan pasien harus diinformasikan kepada dokter, terutama bila terdapat kondisi seperti tumor kelenjar adrenal jenis tertentu seperti pheochromocytoma .
Juga penyakit serebrovaskular seperti stroke, masalah jantung seperti gagal jantung kongestif dan serangan jantung, masalah pendarahan.
Demikian juga riwayat sakit kepala yang parah dan sering, menderita tukak lambung dan diabetes, riwayat gangguan mental dan emosional pribadi dan keluarga seperti skizofrenia, gangguan bipolar.
Serta riwayat pribadi dan keluarga tekanan darah tinggi , penyakit hati, tiroid yang terlalu aktif .
Obat ini dapat menimbulkan efek samping seperti pusing atau mengantuk.
Jika rasa kantuk meningkat atau pasien cenderung tertidur di siang hari, mereka tidak boleh mengemudi atau berpartisipasi dalam aktivitas apa pun yang membutuhkan kewaspadaan.
Risiko efeknya pada kewaspadaan dan tidur, meningkat dengan penggunaan alkohol atau interaksi dengan obat lain.
Untuk meminimalkan efek pusing dan risiko pingsan, pasien harus bangun perlahan dari posisi duduk atau berbaring.
Jika pasien akan menjalani jenis operasi apa pun, dokter atau dokter gigi harus diberitahu bahwa dia sedang dirawat dengan obat ini.
Anda mungkin perlu berhenti minum obat ini sebelum prosedur.
Selegiline harus digunakan selama kehamilan hanya jika benar-benar diperlukan dan ketika penyedia layanan kesehatan mengevaluasi hubungan manfaat bagi ibu dan janin.
Karena belum ada penelitian untuk menentukan apakah obat ini dapat melewati ASI, sebaiknya konsultasikan dengan dokter sebelum menyusui.
Interaksi
Interaksi dengan obat lain dapat mengubah cara kerja obat atau meningkatkan risiko efek samping yang serius.
Beberapa produk yang dapat berinteraksi dengan selegiline meliputi:
Antidepresan, termasuk bupropion, maprotiline, mirtazapine .
Inhibitor monoamine oksidase lainnya seperti isocarboxazid, linezolid, methylene blue, moclobemide, phenelzine, procarbazine, rasagiline , safinamide, tranylcypromine.
Penekan nafsu makan seperti dietilpropione.
Obat-obatan untuk gangguan pemusatan perhatian seperti atomoxetine, methylphenidate, apraclonidine, buspirone, carbamazepine , oxcarbazepine , cyclobenzaprine , deutetrabenazine.
Produk herbal tertentu seperti efedrin dari laut.
Obat flu atau dekongestan hidung seperti phenylephrine , phenylpropanolamine, pseudoephedrine, fentanyl.
Obat-obatan terlarang seperti LSD, phenylethylamines.
Stimulan seperti amfetamin, efedrin.
Suplemen seperti triptofan, tiramin, tetrabenazin.
‘Triptan’ tertentu digunakan untuk mengobati sakit kepala migrain seperti rizatriptan, sumatriptan, zolmitriptan, valbenazine.
Sebelum minum obat ini, Anda harus menunggu setidaknya 14 hari setelah menghentikan pengobatan dengan selegiline.
Risiko sindrom serotonin dan toksisitas meningkat jika Anda juga mengonsumsi obat lain yang meningkatkan serotonin.
Risiko sindrom serotonin dan toksisitas mungkin lebih mungkin terjadi ketika Anda memulai atau meningkatkan dosis obat-obatan ini.
Dokter harus diberi tahu jika fluoxetine telah dikonsumsi setidaknya selama 5 minggu sebelum memulai selegiline.
Untuk menghindari reaksi yang sangat serius pada tekanan darah, sangat penting untuk mengikuti diet khusus yang direkomendasikan oleh ahli gizi, untuk membatasi asupan tiramin saat minum obat ini.
Hindari mengkonsumsi makanan dan minuman yang mengandung tiramin tinggi, antara lain:
Keju yang diawetkan seperti keju biru, keju cheddar, keju Parmesan.
Daging dan sosis kering, tua atau difermentasi seperti salami, sosis.
Ikan kalengan seperti acar herring.
Produk yang mengandung ragi dalam jumlah besar seperti ekstrak ragi pekat, kubus kaldu, sup kering, saus bubuk.
Roti buatan sendiri atau roti penghuni pertama, makanan penghuni pertama seperti asinan kubis, kimchi.
Sebagian besar produk kedelai, anggur merah, sherry, bir draft, vermouth.
Batasi atau hindari makanan yang mengandung tiramin dalam jumlah sedang, termasuk alpukat, pisang, terong, kacang hijau, kismis, raspberry, plum merah, bayam, tomat, cokelat.
Produk susu dengan kultur susu seperti buttermilk, yogurt, krim asam, telur ikan, pate, kacang tanah, kopi, cola, bir non-alkohol, bir botol, minuman keras suling, dan anggur putih.
Obat ini dapat mengganggu tes laboratorium medis tertentu, termasuk pemindaian otak untuk penyakit Parkinson, yang mungkin menyebabkan hasil yang salah.