Ini sering merupakan tanda peringatan dari kondisi medis serius yang membutuhkan perhatian. Namun terkadang tekanan dan pembengkakan tidak dapat dilacak pada masalah tertentu.
Papilledema adalah pembengkakan pada cakram optik Anda, tempat saraf yang menuju ke otak Anda terhubung di dalam mata. Pembengkakan ini adalah reaksi terhadap penumpukan tekanan di dalam atau di sekitar otak Anda.
Papilledema adalah kondisi mata yang terjadi ketika tekanan di otak menyebabkan saraf optik membengkak.
Papilledema dapat memiliki beberapa penyebab. Kasus papiledema ringan dengan gejala yang tidak mengganggu hidup Anda tidak perlu dikhawatirkan. Tapi papilledema bisa menjadi tanda dari kondisi atau cedera yang mendasarinya yang perlu diobati sesegera mungkin.
Jika tidak diobati, papilledema dapat menyebabkan kehilangan penglihatan. Ini terutama benar jika Anda melihat gejala setelah trauma kepala besar.
Penyebab Papilledema
Jaringan saraf, darah, dan cairan otak Anda sangat cocok di dalam tengkorak Anda. Karena ada ruang yang terbatas, ketika jaringan membengkak, sesuatu tumbuh, atau ada lebih banyak cairan dari biasanya, tekanan internal meningkat dan, pada gilirannya, dapat menyebabkan papiledema.
Cairan yang membasahi otak dan sumsum tulang belakang dikenal sebagai cairan serebrospinal atau CSF. Pembengkakan saraf optik dapat terjadi ketika CSF mengumpulkan di mana saraf optik dan vena retina sentral berjalan antara otak dan saraf okular.
Daerah ini dikenal sebagai ruang subarachnoid. Ketika tekanan menekan saraf dan vena, darah dan cairan tidak dapat meninggalkan mata dengan kecepatan normal, menyebabkan papiledema. Itu bisa terjadi karena:
Cedera kepala.
Tumor di otak atau sumsum tulang belakang.
Peradangan otak atau penutupnya, seperti meningitis.
Tekanan darah sangat tinggi
Pendarahan di otak
Bekuan darah atau masalah dalam pembuluh darah tertentu.
Nanah yang dikumpulkan dari infeksi otak.
Masalah dengan aliran atau jumlah cairan yang mengalir melalui otak dan sumsum tulang belakang.
Terkadang tekanan otak meningkat tanpa alasan yang jelas. Ini dikenal sebagai hipertensi intrakranial idiopatik , yang lebih mungkin terjadi jika Anda mengalami obesitas.
Anda juga bisa mendapatkan papiledema sebagai efek samping dari penggunaan atau penghentian beberapa obat, termasuk:
Kortikosteroid
Isotretinoin.
Litium.
Tetrasiklin
Bila tidak ada alasan yang jelas untuk tekanan tinggi di dalam tengkorak Anda, kondisi ini disebut hipertensi intrakranial idiopatik (HI).
Ini terjadi pada 1 dari 100.000 orang, tetapi 20 kali lebih mungkin terjadi pada wanita gemuk di tahun-tahun subur mereka. Ketika tingkat obesitas meningkat, demikian juga tingkat HI.
Plus, tiba-tiba mendapatkan tambahan 5% hingga 15% dari berat badan Anda meningkatkan peluang Anda, terlepas dari berat awal Anda.
Hubungan yang tepat untuk kelebihan berat badan tidak jelas. Lemak perut dapat memberi tekanan pada dada Anda dan memulai reaksi berantai di otak Anda.
Gejala
Anda mungkin tidak memiliki gejala apapun pada tahap awal papilledema. Dokter Anda dapat mengetahui kapan ia melihat pembengkakan cakram optik selama pemeriksaan mata rutin.
Seiring perkembangannya, Anda kemungkinan akan mengalami masalah penglihatan, biasanya di kedua mata. Adalah umum untuk memiliki penglihatan kabur atau ganda, dan kehilangan penglihatan selama beberapa detik pada suatu waktu. Gejala lainnya adalah sakit kepala, mual, dan muntah.
Dengan HI, beberapa gejala ini lebih terlihat. Anda mungkin mengalami sakit kepala setiap hari dan merasakannya di kedua sisi kepala Anda. Sakit kepala mungkin tidak selalu dengan intensitas yang sama, tetapi semakin parah saat Anda terus mendapatkannya. Anda mungkin mendengar dentuman di kepala Anda.
Papiledema yang tidak diobati dapat menyebabkan masalah mata yang serius, dimulai dengan hilangnya penglihatan tepi atau samping. Pada tahap selanjutnya, penglihatan Anda mungkin menjadi sangat kabur. Beberapa orang menjadi buta pada satu atau kedua mata.
Gejala pertama papilledema yang paling umum adalah perubahan singkat dalam penglihatan Anda. Perubahan ini hampir tidak terlihat pada awalnya, dengan gambar kabur, penglihatan ganda, berkedip, atau kehilangan penglihatan yang berlangsung beberapa detik.
Jika tekanan dari otak berlanjut, perubahan ini dapat berlangsung selama beberapa menit atau lebih lama. Dalam beberapa kasus, mereka bisa menjadi permanen. Pembengkakan otak yang disebabkan papilledema memicu gejala lain yang membedakannya dengan kondisi mata lainnya, antara lain:
Merasa mual
Muntah.
Mengalami sakit kepala yang tidak normal.
Bunyi atau bunyi lain di telinga (tinnitus).
Diagnosis papil edema
Dokter Anda pertama-tama akan melakukan pemeriksaan fisik lengkap untuk memantau kesehatan umum Anda dan memeriksa gejala lainnya. Dokter Anda kemungkinan akan memeriksa bidang penglihatan Anda dengan menggerakkan tangan Anda maju mundur melewati mata Anda untuk melihat di mana titik buta Anda berada.
Para dokter mata menggunakan alat yang disebut oftalmoskop untuk melihat masing-masing mata mereka di saraf optik melalui pupilnya, lubang di depan matanya. Dokter Anda dapat mendiagnosis Anda dengan kasus papilledema.
Jika cakram optik Anda, yang berada di ujung saraf optik, terlihat tidak jelas atau terlalu tinggi. Dokter Anda mungkin juga melihat bintik-bintik darah di mata Anda jika Anda memiliki kondisi ini dan mendiagnosis papilledema.
Jika dokter Anda yakin bahwa kondisi otak menyebabkan papilledema, mereka akan melakukan tes tambahan seperti MRI atau CT scan kepala Anda untuk memeriksa tumor atau kelainan lain di otak dan tengkorak Anda.
Ini dapat memberikan lebih banyak detail dan mungkin menunjukkan apa yang menyebabkan tekanan di otak Anda. Nantinya, gambar MRI dapat mengukur seberapa baik pengobatan bekerja.
Dokter Anda mungkin ingin Anda melakukan pungsi lumbal, juga dikenal sebagai pungsi lumbal. Tes ini mengukur tekanan cairan serebrospinal yang mengalir melalui otak dan sumsum tulang belakang.
Tes tambahan pada sampel cairan ini dapat membantu mendiagnosis infeksi atau tumor. Dokter Anda mungkin mengambil sampel jaringan (biopsi) dari tumor untuk mencari sel kanker atau menguras sebagian cairan serebrospinal untuk mencari kelainan.
Pengobatan papiledema
Jika tes mengungkapkan masalah medis, mengobatinya juga harus menyembuhkan papilledema. Misalnya, Anda mungkin memerlukan antibiotik untuk infeksi otak, pembedahan untuk mengeringkan abses atau mengangkat tumor, atau obat untuk melarutkan bekuan darah.
Dokter Anda dapat mengubah obat masalah.
Jika tidak, gejala Anda kemungkinan akan memandu perawatan Anda. Dengan papiledema ringan dan tanpa gejala, dokter Anda mungkin terus memeriksa Anda dan menguji secara teratur untuk masalah penglihatan sedini mungkin.
Untuk kehilangan penglihatan ringan, pengobatan biasanya menurunkan berat badan dan minum obat diuretik yang disebut acetazolamide. Obat ini membantu mengurangi tekanan di dalam kepala Anda dengan mengurangi jumlah cairan dalam tubuh Anda dan jumlah cairan yang dihasilkan otak Anda.
Ketika Anda kelebihan berat badan, kehilangan hanya 5% sampai 10% dari berat badan Anda dapat memperbaiki gejala dan kadang-kadang bahkan menyembuhkan papilledema. Jika Anda mengalami kesulitan, tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda mungkin menjadi kandidat untuk operasi penurunan berat badan.
Anda bisa mengonsumsi obat pereda nyeri untuk sakit kepala Anda. Topiramate (Topamax), digunakan untuk migrain dan serangan, juga membantu beberapa orang menurunkan berat badan dan menurunkan tekanan di dalam tengkorak.
Menghapus beberapa cairan tulang belakang sering mengurangi tekanan dan gejala. Terkadang hanya cairan yang dibutuhkan untuk pengujian sudah cukup untuk membuat perbedaan. Atau dokter Anda mungkin ingin melakukan spinal tap secara teratur untuk mengurangi tekanan.
Jika penglihatan Anda memburuk meskipun semua upaya ini dilakukan, ada berbagai jenis operasi otak untuk mengurangi tekanan dan melindungi saraf optik Anda. Kecuali dokter Anda menemukan penyebab spesifik dan mengobatinya dengan sukses, papilledema dapat kembali.
Dokter Anda mungkin melakukan pungsi lumbal, juga disebut keran tulang belakang, untuk mengalirkan cairan ekstra dari otak Anda dan mengurangi pembengkakan. Dokter Anda mungkin juga meresepkan acetazolamide (Diamox) untuk menjaga tekanan dalam sistem saraf pada tingkat normal.
Jika kelebihan berat badan atau obesitas menyebabkan papilledema, dokter Anda mungkin merekomendasikan rencana penurunan berat badan dan diuretik, yang dapat membantu mengurangi tekanan di dalam kepala Anda.
Dokter Anda dapat meresepkan obat untuk mengurangi pembengkakan. Kortikosteroid, seperti prednison (Deltasone), deksametason (Ozurdex), dan hidrokortison (Cortef), dapat digunakan untuk mempertahankan pembengkakan di otak. Obat-obatan ini dapat disuntikkan atau diminum.
Jika tekanan darah tinggi menyebabkan papilledema, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat untuk menjaga tekanan darah Anda tetap terkendali. Obat-obatan umum untuk tekanan darah tinggi meliputi:
Diuretik : bumetanid (Bumex) dan chlorothiazide (Diuril).
Beta blocker : atenolol (Tenormin) dan esmilol (Brevibloc).
ACE inhibitor : kaptopril dan moexipril.
Jika Anda memiliki tumor otak, dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi untuk mengangkat sebagian atau seluruh tumor, terutama jika tumornya bersifat kanker. Radiasi atau kemoterapi juga dapat membantu mengecilkan tumor dan mengurangi pembengkakan.
Jika infeksi menyebabkan papilledema Anda, dokter Anda mungkin akan meresepkan antibiotik. Obat untuk infeksi berbeda tergantung pada jenis bakteri yang menyebabkan infeksi.
Jika Anda memiliki abses, dokter Anda mungkin menggunakan kombinasi antibiotik dan drainase untuk mengobati kemungkinan infeksi, serta untuk mengeluarkan nanah atau cairan yang terinfeksi dari otak Anda.
Jika Anda baru saja mengalami cedera kepala berat, dokter akan mencoba mengurangi tekanan dan pembengkakan di kepala Anda. Ini mungkin melibatkan pengeringan cairan serebrospinal dari kepala Anda dan mengeluarkan sepotong kecil tengkorak Anda untuk mengurangi tekanan.
Apakah Ada Kemungkinan Komplikasi?
Papilledema dapat menyebabkan kebutaan jika tekanan berlanjut untuk waktu yang lama tanpa pengobatan, bahkan jika tidak ada kondisi yang mendasarinya. Komplikasi lain dari papilledema yang tidak diobati terkait dengan kondisi yang dapat menyebabkannya meliputi:
Kerusakan otak.
Stroke
kejang
Sakit kepala konstan
Kematian.
Papilledema biasanya tidak menjadi masalah tersendiri. Biasanya dapat diobati dengan menguras cairan tulang belakang ekstra, yang mengurangi pembengkakan. Gejalanya hilang dalam beberapa minggu.
Pembengkakan atau cedera pada otak bisa serius dan mengancam jiwa. Jika papilledema disebabkan oleh kondisi yang mendasarinya, dapatkan perawatan segera untuk mencegah komplikasi jangka panjang.