Ini adalah penurunan produksi sel darah.
Darah normal mengandung sejumlah besar sel, termasuk sel darah merah untuk membawa oksigen dan sel darah putih untuk melawan infeksi.
Darah juga mengandung trombosit, fragmen sel kecil yang memulai pembekuan darah. Sel dan fragmen ini dibuat di sumsum tulang, zat kemerahan yang ditemukan di pusat beberapa tulang.
Sumsum tulang yang sehat menghasilkan sejumlah besar sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit setiap hari untuk menggantikan yang habis. Dalam myelosupresi, sumsum tulang membuat sangat sedikit sel-sel ini.
Myelosupresi didefinisikan sebagai penurunan kemampuan sumsum tulang untuk memproduksi sel darah. Ini terjadi paling sering dengan kanker sebagai efek samping dari kemoterapi, tetapi ada penyebab lain juga.
Penurunan jumlah sel darah merah, yang disebut anemia, sangat umum terjadi pada pasien kanker. Penurunan jumlah sel darah putih sering menjadi masalah selama kemoterapi.
Salah satu jenis sel darah putih, yang disebut neutrofil, biasanya terpengaruh lebih parah. Penurunan sel-sel ini disebut neutropenia .
Karena neutrofil bertanggung jawab untuk mempertahankan tubuh melawan bakteri, neutropenia meningkatkan kemungkinan infeksi.
trombositopenia , penurunan jumlah trombosit darah, jarang; Jumlah trombosit menjadi cukup rendah untuk menyebabkan masalah pada kurang dari 10% pasien kanker.
Myelosupresi adalah kondisi tanpa rasa sakit, tetapi penurunan sel darah penting dapat menyebabkan kelelahan, peningkatan risiko infeksi, atau pendarahan yang berlebihan.
Konsekuensinya berkisar dari ringan hingga mengancam nyawa, tergantung pada seberapa rendah jumlah sel darah yang jatuh.
Penyebab myelosupresi
Penyebab paling umum dari myelosupresi adalah pengobatan kanker. Banyak obat yang digunakan dalam kemoterapi untuk sementara menekan sumsum tulang.
Sinar-X terapeutik yang mencapai sumsum tulang juga bersifat merusak. Sel kanker juga dapat menyebabkan myelosupresi. Beberapa kanker menyerang sumsum tulang dan mengeluarkan sel-sel yang biasanya ditemukan di sana.
Yang lain dapat menekan sumsum tulang tanpa invasi. Kekurangan nutrisi, umum pada pasien kanker, juga memperlambat produksi sel darah, seperti halnya virus dan beberapa obat non-kemoterapi.
Myelosupresi biasanya dimulai tujuh sampai sepuluh hari setelah cedera sumsum tulang. Namun, sumsum tulang biasanya kembali normal dalam beberapa minggu ke depan.
Lebih jarang, kerusakan kumulatif dapat terjadi. Kadang-kadang, kerusakan ireversibel menyebabkan mielosupresi permanen.
Kemoterapi atau radiasi yang sangat kuat dapat menghancurkan semua sel di sumsum tulang.
Ada beberapa cara sumsum tulang dapat terganggu dari pembuatan sel darah:
Kerusakan sel induk – Penyebab paling umum dari myelosupresi adalah karena obat-obatan yang memperlambat kemampuan sel induk dan keturunan khusus untuk membelah dan berkembang biak.
Semua sel darah kita terus diisi ulang. Obat-obatan seperti obat kemoterapi menyebabkan penekanan sumsum tulang yang diinduksi obat.
Penggantian sumsum tulang : Sumsum tulang dapat “dibuang” oleh hal-hal seperti kanker darah atau kanker metastatik sehingga tidak ada “ruang” untuk pembuatan sel darah secara normal.
Kegagalan Sumsum Tulang: Alih-alih ditekan oleh obat, sumsum tulang dapat dihancurkan oleh berbagai racun dan bahan kimia.
Jika ini masalahnya, menghentikan obat tidak akan mengakibatkan sumsum tulang melakukan tugasnya membuat sel darah lagi.
Gejala mielosupresi
Tanda-tanda myelosupresi tergantung pada jenis sel darah yang kekurangan pasokan. Dalam beberapa kasus, itu hanya menyebabkan gejala ringan.
Tapi itu juga bisa menyebabkan masalah serius dan bahkan mengancam jiwa.
Gejala anemia meliputi:
Kulit dan bibir pucat
kuku pucat
Kelelahan.
Pusing.
Tempat yang lembut.
Sakit kepala.
Sesak napas.
Napas cepat
Detak jantung cepat
Neutropenia tidak memiliki gejala. Tetapi jika Anda memiliki infeksi, Anda mungkin memiliki:
Demam 100,5 atau lebih tinggi.
Dingin.
Menggoyang.
Merasa seperti Anda akan pingsan.
Merasa pusing
Sulit bernafas.
Hidung tersumbat.
Sakit tenggorokan.
Luka di mulut
Diare.
Luka yang merah, bengkak, atau panas saat disentuh.
Gejala trombositopenia meliputi:
Urin berwarna merah muda atau merah.
mimisan
Bintik-bintik merah atau ungu kecil di seluruh tubuh.
memar
Pendarahan yang tidak berhenti saat Anda mendorongnya.
Gusi berdarah
Diagnosis dan tes
Dokter Anda akan mengambil sampel darah Anda untuk memeriksa jumlah sel darah Anda. Mereka juga dapat memesan aspirasi dan biopsi sumsum tulang, yang melibatkan pengambilan sampel kecil sumsum dan tulang, biasanya dari tulang pinggul.
Untuk prosedur ini, dokter Anda mungkin memberi Anda obat untuk membantu Anda rileks, dan Anda akan berbaring miring. Anda akan memiliki kesempatan untuk mematikan area tersebut. Dokter kemudian akan menggunakan jarum khusus untuk mengambil sampel.
Mungkin sedikit sakit dan Anda mungkin merasakan tekanan, tetapi hanya untuk beberapa detik.
Pengobatan myelosupresi
Myelosupresi tidak selalu diobati, terutama jika ringan.
Jika myelosupresi adalah hasil dari kemoterapi atau terapi radiasi, perawatan kanker dapat dihentikan, ditunda, atau dikurangi untuk memberikan kesempatan bagi sumsum tulang untuk pulih.
Ini mungkin berarti bahwa dosis penuh pengobatan tidak diterima.
Sel darah merah atau trombosit dapat diganti dengan transfusi, sel darah merah, atau trombosit. Perawatan ini bisa sangat efektif dalam jangka pendek.
Namun, sel yang ditransfusikan berumur pendek dan pengobatan mungkin perlu diulang.
Ada kemungkinan kecil reaksi transfusi dan sedikit risiko infeksi dari virus yang dibawa dalam darah. Transfusi sel darah putih tidak efektif dan jarang diberikan.
Suntikan faktor pertumbuhan juga bisa efektif. Faktor pertumbuhan adalah bahan kimia, yang secara alami ditemukan di dalam tubuh, yang merangsang sumsum tulang untuk memproduksi sel darah.
Setiap jenis faktor pertumbuhan mempengaruhi sel darah tertentu.
Beberapa sedang diproduksi sebagai obat. Mereka termasuk eritropoietin, faktor perangsang koloni granulosit (G-CSF atau filgrastim), faktor perangsang koloni makrofag granulosit (GM-CSF atau sargramostim), dan interleukin 11 (oprelvekin).
Suntikan eritropoietin merangsang produksi sel darah merah. Mereka dapat mengurangi kebutuhan akan transfusi dan meningkatkan kualitas hidup.
Obat ini memiliki sedikit efek samping jika ginjal sehat, tetapi mungkin tidak efektif jika tubuh sudah cukup membuat eritropoietin alami.
G-CSF dan GM-CSF dapat mempercepat kembalinya neutrofil. Efek sampingnya termasuk nyeri tulang, demam, ruam, nyeri otot, dan mual.
Interleukin 11 dapat meningkatkan jumlah trombosit. Efek sampingnya dapat mencakup retensi cairan, detak jantung yang cepat, mata merah, dan sesak napas. Faktor pertumbuhan mahal dan beberapa suntikan biasanya diperlukan.
Terapi alternatif dan komplementer
Terapi suportif dapat membantu meminimalkan efek myelosupresi. Jika nutrisi merupakan faktor yang berkontribusi, suplemen zat besi atau vitamin mungkin bermanfaat.
Antibiotik dapat membantu mencegah infeksi. Beberapa pasien menemukan bahwa olahraga ringan dan gangguan yang menyenangkan membantu mengatasi kelelahan.
Apakah myelosupresi sama dengan imunosupresi?
Anda mungkin bertanya-tanya apakah imunosupresi dan mielosupresi adalah sama. Dalam konteks myelosupresi, produksi sel darah putih menurun, sehingga akan terjadi imunosupresi.
Tetapi imunosupresi tidak selalu berarti myelosupresi. Misalnya, obat (atau proses lain) dapat menekan sel darah putih atau bagian tertentu lainnya dari sistem kekebalan, tetapi tidak mempengaruhi sel darah merah atau trombosit.