Ini adalah obat yang digunakan pada pasien dengan gagal jantung.
Milrinone adalah inhibitor phosphodiesterase 3 yang bekerja untuk meningkatkan kontraktilitas jantung dan menurunkan resistensi pembuluh darah paru . Milrinone juga bekerja untuk vasodilatasi, yang membantu meringankan peningkatan tekanan (afterload) pada jantung, sehingga meningkatkan aksi pemompaannya.
Indikasi
Meskipun telah digunakan pada orang dengan gagal jantung selama bertahun-tahun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa milrinone mungkin memiliki beberapa efek samping negatif yang telah memicu beberapa perdebatan tentang penggunaan klinisnya.
Secara umum, milrinone mendukung fungsi ventrikel jantung dengan mengurangi degradasi cAMP dan dengan demikian meningkatkan tingkat fosforilasi banyak komponen di jantung yang berkontribusi terhadap kontraktilitas dan denyut jantung.
Penggunaan milrinone setelah operasi jantung telah menjadi bahan perdebatan karena kemungkinan peningkatan risiko aritmia atrium pasca operasi.
Namun, dalam jangka pendek, milrinone dianggap bermanfaat bagi mereka yang mengalami gagal jantung dan merupakan terapi yang efektif untuk menjaga fungsi jantung setelah operasi jantung.
Tidak ada bukti efek jangka panjang yang menguntungkan pada kelangsungan hidup. Pada pasien sakit kritis dengan bukti disfungsi jantung, ada bukti berkualitas baik yang terbatas untuk merekomendasikan penggunaannya.
Efek samping
Sakit kepala bisa terjadi. Jika efek ini berlanjut atau memburuk, segera beri tahu dokter Anda.
Beri tahu dokter Anda segera jika Anda memiliki efek samping yang serius, seperti:
Nyeri.
Kemerahan
Pembengkakan di tempat suntikan.
Detak jantung cepat
Pusing
Pingsan.
Sakit dada.
Segera cari pertolongan medis jika Anda melihat gejala reaksi alergi yang serius, termasuk: ruam, gatal/bengkak (terutama pada wajah, lidah, atau tenggorokan), pusing parah, kesulitan bernapas.
Ini bukan daftar lengkap kemungkinan efek samping. Jika Anda melihat efek lain yang tidak tercantum di atas, hubungi dokter atau apoteker Anda.
Mekanisme aksi
Cyclic adenosine monophosphate (cAMP) menyebabkan peningkatan aktivasi protein kinase A (PKA). PKA adalah enzim yang memfosforilasi banyak unsur mesin kontraktil di dalam sel jantung. Dalam jangka pendek, ini mengarah pada kekuatan kontraksi yang lebih besar.
Fosfodiesterase adalah enzim yang bertanggung jawab untuk pemecahan cAMP. Oleh karena itu, ketika fosfodiesterase menurunkan tingkat cAMP dalam sel, mereka juga menurunkan fraksi aktif PKA di dalam sel dan mengurangi kekuatan kontraksi.
Milrinone adalah penghambat fosfodiesterase-3. Obat ini menghambat aksi fosfodiesterase-3 dan karenanya mencegah degradasi cAMP.
Dengan meningkatnya kadar cAMP, terjadi peningkatan aktivasi PKA. PKA ini akan memfosforilasi banyak komponen kardiomiosit, seperti saluran kalsium dan komponen miofilamen.
Fosforilasi saluran kalsium memungkinkan peningkatan masuknya kalsium ke dalam sel. Peningkatan pemasukan kalsium ini menyebabkan peningkatan kontraktilitas. PKA juga memfosforilasi saluran kalium mempromosikan tindakan mereka.
Saluran potasium bertanggung jawab atas repolarisasi kardiomiosit, meningkatkan laju depolarisasi sel dan menyebabkan kontraksi.
PKA juga memfosforilasi komponen dalam miofilamen, memungkinkan aktin dan miosin berinteraksi lebih mudah, sehingga meningkatkan kontraktilitas dan status inotropik jantung.
Milrinone memungkinkan stimulasi fungsi jantung independen dari reseptor -adrenergik yang tampaknya diatur ke bawah pada mereka dengan gagal jantung .
Perhatian
Jika Anda alergi, beri tahu dokter Anda sebelum menggunakan milrinone. Produk ini mungkin mengandung bahan yang tidak aktif, yang dapat menyebabkan reaksi alergi atau masalah lain. Konsultasikan dengan apoteker Anda untuk perinciannya.
Sebelum menggunakan obat ini, beri tahu dokter atau apoteker riwayat kesehatan Anda, terutama dari: penyakit katup jantung, penyakit ginjal, ketidakseimbangan mineral (kalium rendah dalam darah), detak jantung tidak teratur (seperti fibrilasi atrium ).
Milrinone hanya boleh digunakan secara ketat jika diperlukan selama kehamilan. Konsultasikan dengan dokter Anda sebelum menyusui.