Paparan sinar matahari yang berlebihan dapat menyebabkan karsinoma, jenis kanker kulit yang paling umum.
Karsinoma juga dikenal sebagai kanker kulit non-melanoma. Karsinoma adalah tumor kanker pada jaringan epitel, yaitu jaringan di bawah kulit.
Jaringan epitel juga terdapat di saluran pencernaan, pembuluh darah, dan organ lainnya, yang berarti karsinoma sel skuamosa dapat mempengaruhi area tubuh selain kulit.
Dalam sebagian besar kasus, orang berusia di atas 50 tahun ketika mereka didiagnosis menderita karsinoma. Statistik juga menunjukkan bahwa 90 persen karsinoma terjadi pada orang dengan kulit putih.
Jenis
Profesional kesehatan mendefinisikan karsinoma yang berbeda berdasarkan jenis sel di mana mereka terjadi.
Karsinoma sel basal atau BCC CCB
Ini berkembang di sel basal, yang merupakan sel kulit bundar yang terletak jauh di dalam epidermis kulit di bawah sel skuamosa. Mereka membentuk lapisan dasar epidermis, yang memenuhi dermis.
Kecil kemungkinan BCC akan menyebar, tetapi dokter yang menduga bahwa seseorang memiliki jenis karsinoma ini akan merujuk mereka untuk evaluasi lebih lanjut.
Karsinoma sel skuamosa atau epidermoid
Sel skuamosa membentuk sebagian besar lapisan atas kulit, yang disebut orang sebagai epidermis. Sel-sel ini datar dan bersisik.
Dokter yang mencurigai SCC akan memberikan rujukan yang lebih mendesak, karena BCC lebih mungkin menyebar.
Namun, SCC jauh lebih jarang daripada BCC. Ini bertanggung jawab atas kurang dari 20 persen kanker kulit non-melanoma.
Penyebab Karsinoma Sel Skuamosa
Paparan radiasi ultraviolet (UV) di bawah sinar matahari adalah penyebab utama karsinoma sel skuamosa dan kanker kulit lainnya.
Beberapa orang lebih sensitif terhadap sinar UV daripada yang lain dan lebih rentan terhadap efek sinar matahari pada satu perkembangan kanker.
Paparan UV tambahan dari tanning bed dan lampu UV curing di salon kuku, misalnya, juga dapat meningkatkan risiko seseorang.
Radiasi UV dapat menyebabkan kerusakan DNA pada sel-sel kulit, menyebabkan mutasi selama pembelahan sel dan kemungkinan mengakibatkan kanker kulit.
Faktor risiko
Faktor dan karakteristik yang meningkatkan risiko karsinoma termasuk riwayat pribadi kanker kulit dan pengobatan radiasi untuk segala bentuk kanker, terutama pada masa kanak-kanak.
Riwayat kanker dalam keluarga juga dapat berkontribusi.
Faktor risiko lainnya termasuk:
Anda memiliki tahi lalat atau bintik-bintik yang banyak, tidak teratur, atau besar.
Kecenderungan untuk membakar sebelum penyamakan.
Memiliki kulit putih, mata biru atau hijau, atau rambut pirang, merah, atau coklat muda.
Penyakit autoimun, seperti lupus eritematosus sistemik.
Kondisi keturunan, seperti xeroderma pigmentosum dan sindrom karsinoma sel basal nevoid, juga dikenal sebagai sindrom Gorlin.
Sistem kekebalan yang melemah, mungkin karena HIV, menerima transplantasi organ, atau mengonsumsi obat imunosupresif.
Mengambil obat yang membuat kulit fotosensitif, seperti vandetanib (Caprelsa), vemurafenib (Zelboraf), dan vorikonazol (Vfend).
Infeksi human papillomavirus (HPV), terutama pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah.
Keratosis aktinik, yang terdiri dari peninggian, pertumbuhan kasar yang menyebabkan perubahan prakanker pada sel kulit, merupakan faktor risiko spesifik untuk karsinoma sel skuamosa.
Pertumbuhan ini adalah jenis lesi kulit prakanker yang paling umum .
Tanpa pengobatan, kondisi ini bisa berubah menjadi kanker kulit.
Meskipun radiasi UV merupakan faktor risiko utama untuk karsinoma sel skuamosa, kerusakan kulit berikut juga dapat meningkatkan risiko jenis karsinoma ini:
Kulit terbakar.
Kerusakan kimia
Paparan radiasi sinar-X.
BCC juga dapat berkembang setelah terpapar radiasi sinar-X di masa kanak-kanak, meskipun ini adalah penyebab karsinoma yang jauh lebih jarang daripada paparan sinar UV.
Gejala
BCC dan karsinoma sel skuamosa adalah tumor kulit dan memiliki beberapa karakteristik. Namun, lesi kulit ini dapat bervariasi dalam penampilan.
Beberapa karsinoma mempertahankan permukaan yang datar dan, sebagai hasilnya, dapat menyerupai kulit yang sehat. Siapa pun dengan cedera tak terduga harus mengunjungi profesional kesehatan untuk pemeriksaan dan pemantauan.
Selain kehadirannya, benjolan atau cedera sering kali tidak menimbulkan gejala yang nyata pada tahap awal. Akibatnya, mungkin tidak terlihat sampai menjadi relatif besar, ketika mungkin gatal, berdarah, atau menyebabkan rasa sakit.
Karsinoma sel basal
BCC biasanya muncul sebagai papula mengkilap, yaitu benjolan kecil berwarna merah atau merah muda yang tumbuh perlahan.
Tepi yang mengkilap, seperti mutiara, atau tampak seperti lilin dapat terbentuk setelah beberapa bulan atau tahun.
Tepi yang terangkat sering terdengar pada ulkus sentral, dan pembuluh darah yang tampak abnormal dapat terlihat. Ini bisa muncul sebagai area biru, coklat, atau hitam.
Atau, mereka bisa menjadi pertumbuhan merah muda atau area pucat atau kuning yang menyerupai bekas luka.
Karena berbagai masalah ini, mendapatkan diagnosis yang akurat dari dokter sangat penting.
BCC mungkin tampak bersisik dan sering menyebabkan keropeng atau perdarahan berulang. Ketika keropeng terbentuk, mungkin menyerupai keropeng penyembuhan, tetapi luka masih bisa muncul.
Orang dengan BCC sering mencari nasihat medis ketika mereka menemukan luka yang tidak kunjung sembuh.
Karsinoma sel skuamosa atau epidermoid
Karsinoma sel skuamosa biasanya muncul sebagai bercak yang persisten, tebal, kasar, bersisik atau sebagai benjolan keras berwarna merah muda dengan permukaan yang rata, bersisik, dan berkerak.
Cedera ini bisa berdarah jika seseorang memukul, menggaruk, atau menggoresnya. Meskipun terkadang terlihat seperti kutil, mereka juga bisa muncul sebagai luka terbuka dengan permukaan berkerak atau tepi terangkat.
Sangat penting untuk mencari pendapat dari seorang profesional kesehatan mengenai perkembangan pertumbuhan baru atau perubahan pada pertumbuhan atau luka yang sudah ada sebelumnya pada kulit.
Diagnosa
Untuk mendiagnosis segala bentuk kanker kulit, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik. Mereka akan memeriksa lesi kulit dan mencatat ukuran, bentuk, tekstur, dan atribut fisik lainnya.
Mereka juga dapat mengambil foto cedera untuk tinjauan spesialis atau untuk merekam ukuran dan penampilannya saat ini untuk perbandingan di masa mendatang.
Dokter akan sering memeriksa seluruh tubuh untuk gejala kulit tambahan.
Mereka juga akan mengambil riwayat medis yang berfokus pada cedera dan kondisi terkait, seperti terbakar sinar matahari.
Seorang dokter akan segera merujuk kasus dugaan karsinoma sel skuamosa untuk penyelidikan dan pengobatan khusus karena kecenderungannya untuk menyebar.
Tumor yang dicurigai BCC tidak memerlukan rujukan yang mendesak, karena kecil kemungkinannya untuk menyebar.
Jika mereka mengira lesi mungkin bersifat kanker, dokter kemungkinan akan melakukan biopsi juga. Ada empat jenis biopsi kulit yang berbeda, semuanya melibatkan pengangkatan jaringan dari kulit untuk evaluasi laboratorium.
Jenis yang berbeda adalah:
Biopsi cukur : Dengan menggunakan pisau bedah yang tajam, dokter mencukur lapisan atas sel kulit, biasanya sampai ke dermis, tetapi terkadang lebih dalam. Biopsi jenis ini sering menyebabkan perdarahan, tetapi dapat dihentikan dengan membakar luka.
Biopsi jarum: Dokter menggunakan alat bedah tajam berongga yang menyerupai pemotong kue kecil untuk menghilangkan lingkaran kulit di bawah dermis. Seseorang mungkin memerlukan satu jahitan untuk menutup luka yang dihasilkan.
Biopsi sayatan: Dokter menghilangkan sebagian pertumbuhan dengan pisau bedah, memotong irisan atau irisan kulit dengan ketebalan penuh. Jenis biopsi ini seringkali membutuhkan lebih dari satu jahitan nantinya.
Biopsi eksisi: Dokter mengangkat semua pertumbuhan dan beberapa jaringan di sekitarnya dengan pisau bedah. Luka yang dihasilkan umumnya membutuhkan jahitan.
Setelah mengambil sampel jaringan, dokter akan mengirimkannya ke laboratorium patologi untuk diperiksa di bawah mikroskop. Tim patologi akan mengevaluasi sel untuk fitur kanker. Jika ada kanker, mereka akan menentukan jenisnya.
Umumnya, tidak ada penelitian lebih lanjut yang diperlukan untuk penderita BCC, karena jarang menyebar. Namun, orang dengan karsinoma sel skuamosa mungkin perlu menjalani tes kanker di jaringan lain.
Tes tambahan biasanya mencakup pencitraan dan mungkin termasuk:
Sinar X.
CT scan.
pemindaian MRI.
Tomografi emisi positron (PET).
Perlakuan
Pilihan pengobatan untuk kedua jenis karsinoma serupa, meskipun tim medis lebih menekankan pada pemantauan orang dengan karsinoma sel skuamosa untuk tanda-tanda metastasis.
Perawatan spesifik yang direkomendasikan dokter Anda akan tergantung pada ukuran, jenis, stadium, dan lokasi karsinoma. Dokter juga akan mempertimbangkan faktor tambahan, seperti kemungkinan efek samping dan preferensi individu.
Bagaimanapun, perawatan kemungkinan akan melibatkan tim profesional perawatan kesehatan, termasuk dokter kulit dan spesialis kanker bedah, medis, dan radiologis.
Pilihan pengobatan mungkin termasuk yang berikut:
Kuretase dan elektrodesikasi – Ini adalah prosedur standar untuk menghilangkan lesi kecil. Dokter menggunakan instrumen kecil, tajam, berbentuk sendok atau cincin yang disebut kuret untuk mengikis karsinoma sebelum membakar tempat tersebut dengan jarum listrik.
Mungkin diperlukan lebih dari satu putaran kuretase dan pengeringan untuk benar-benar membunuh sel kanker.
Eksisi bedah: Seorang ahli bedah menghilangkan lesi, kadang-kadang dalam prosedur yang dikenal sebagai operasi Mohs, yang bekerja paling baik pada lesi yang lebih besar.
Selama prosedur ini, ahli bedah memeriksa sel-sel kanker setelah menghilangkan setiap lapisan.
Operasi Mohs sangat berguna dalam kasus-kasus yang membutuhkan pengangkatan kulit sesedikit mungkin, seperti cedera di dekat mata.
Dokter juga akan menggunakannya pada cedera dengan risiko kekambuhan yang tinggi.
Cryosurgery: Untuk tumor kecil, dokter dapat menggunakan prosedur ini, yang melibatkan penerapan nitrogen cair untuk membekukan dan membunuh sel kanker. Lesi kemudian melepuh dan rontok dalam beberapa minggu setelah perawatan.
Kemoterapi topikal: Dokter mungkin menerapkan bahan kimia atau obat-obatan yang membunuh sel kanker langsung ke kulit.
kemoterapi pilihan adalah 5-fluorouracil, yang meliputi Carac, Efudex, Fluoroplex, dan obat-obatan lainnya. Seorang dokter mungkin mengoleskan obat antikanker ini ke kulit sekali atau dua kali sehari selama beberapa minggu.
Karena pengobatan lokal ini tidak menjangkau sistem tubuh lainnya, maka tidak menimbulkan efek samping yang sering terjadi dengan kemoterapi untuk jenis kanker lainnya.
Pilihan pengobatan non-kemoterapi termasuk krim imiquimod, yang tersedia dengan merek Aldara dan Zyclara. Krim ini cukup untuk CCB kecil, dan bekerja dengan mendorong tubuh untuk memproduksi interferon, yang menyebabkan sistem kekebalan menyerang tumor.
Seorang dokter juga dapat menyuntikkan interferon langsung ke dalam cedera.
Terapi radiasi: Tim perawatan menargetkan lesi yang besar atau sulit dihilangkan dengan radiasi terfokus.
Terapi Fotodinamik (PDT): Dokter terkadang menggunakan terapi dua langkah ini untuk mengobati BCC. Mereka akan mengoleskan krim sensitif cahaya ke area kulit yang terkena dan kemudian memaparkannya ke sumber cahaya yang kuat.
Cahaya memiliki panjang gelombang tertentu dari cahaya biru, yang menyebabkan kematian sel karsinoma.
Karena kulit tetap sensitif terhadap cahaya selama 48 jam ke depan, orang harus menghindari sinar UV selama waktu ini untuk meminimalkan risiko sengatan matahari yang parah.
Terapi laser untuk karsinoma: Ini melibatkan penggunaan berbagai jenis laser untuk membunuh sel kanker. Beberapa laser menguapkan atau menghilangkan lapisan atas kulit, menghancurkan semua lesi yang ada di sana.
Laser lainnya bersifat non-ablatif dan menembus kulit tanpa menghilangkan lapisan atas. Ada beberapa bukti keberhasilannya dalam mengobati CCB kecil dan dangkal.
Food and Drug Administration (FDA) Amerika Serikat belum menyetujui terapi laser untuk BCC. Namun, dokter terkadang dapat menggunakannya sebagai terapi sekunder jika perawatan lain belum berhasil.