Ini adalah istilah medis yang mengacu pada penurunan abnormal hormon yang disekresikan oleh kelenjar pituitari.
Ini adalah definisi klinis yang digunakan oleh ahli endokrin dan ditafsirkan sebagai kekurangan satu atau lebih fungsi hipofisis.
Istilah ini dapat merujuk pada kegagalan anterior dan posterior kelenjar pituitari.
Penyebab hipopituitarisme
Fungsi kelenjar hipofisis yang buruk dapat terjadi akibat kerusakan pada hipofisis atau pada area tepat di atas hipofisis, yaitu hipotalamus . Hipotalamus mengandung hormon pelepas dan penghambat yang mengontrol hipofisis.
Karena hormon-hormon ini diperlukan untuk fungsi normal hipofisis, kerusakan hipotalamus juga dapat mengakibatkan gangguan fungsi kelenjar hipofisis.
Cedera pada hipofisis dapat terjadi dari berbagai masalah, termasuk kerusakan pada tumor hipofisis yang membesar, penyinaran pada hipofisis, stroke hipofisis, trauma, dan penyimpanan zat besi yang abnormal ( hemokromatosis ).
Dengan meningkatnya kerusakan ada penurunan progresif dalam fungsi. Tampaknya ada hilangnya fungsi hormonal yang dapat diprediksi dengan meningkatnya kerusakan.
Perkembangan dari yang paling rentan ke yang paling tidak rentan biasanya sebagai berikut: hormon pertumbuhan pertama, kemudian gonadotropin (LH dan FSH yang mengontrol fungsi seksual / reproduksi), diikuti oleh TSH (yang mengontrol pelepasan hormon tiroid) dan terakhir yang mengontrol fungsi adrenal.
Sindrom Sheehan
Sindrom Sheehan adalah suatu kondisi yang dapat terjadi pada wanita yang mengalami pendarahan rahim yang parah saat melahirkan.
Kehilangan darah yang parah menyebabkan kematian jaringan di kelenjar pituitari Anda dan menyebabkan hipopituitarisme setelah lahir.
Defisiensi ACTH dan kortisol
Defisiensi ACTH yang mengakibatkan defisiensi kortisol adalah sindrom defisiensi hormon yang paling berbahaya dan mengancam jiwa.
Dengan defisiensi yang muncul secara bertahap selama berhari-hari atau berminggu-minggu, gejalanya sering tidak jelas dan dapat mencakup penurunan berat badan, kelelahan, kelemahan, depresi , kelesuan, mual, muntah, anoreksia, dan hiperpigmentasi.
Ketika defisiensi menjadi lebih parah atau memiliki onset yang lebih cepat (krisis Addison), gejalanya mungkin termasuk kebingungan, pingsan, psikosis, elektrolit abnormal (natrium serum rendah, kalium serum tinggi), dan kolaps vaskular ( tekanan darah rendah dan syok) yang dapat menjadi fatal.
Perawatan terdiri dari kortisol atau steroid serupa lainnya (seperti prednison).
Untuk pasien dengan insufisiensi adrenal akut (krisis Addison), pemberian steroid dosis tinggi intravena yang cepat sangat penting untuk membalikkan krisis.
Defisiensi TSH dan hormon tiroid
Kekurangan hormon tiroid menyebabkan sindrom yang terdiri dari penurunan energi, peningkatan kebutuhan tidur, intoleransi dingin (ketidakmampuan untuk tetap hangat), kulit kering, sembelit, nyeri otot, dan penurunan fungsi mental.
Kumpulan gejala ini sangat tidak nyaman dan seringkali merupakan gejala kompleks yang mendorong pasien dengan penyakit hipofisis untuk mencari perhatian medis.
Terapi penggantian terdiri dari pil harian yang disebut tiroksin. Dosis yang tepat ditentukan oleh tes darah.
Apa itu kelenjar hipofisis yang kurang aktif?
Kelenjar pituitari Anda terletak di bagian bawah otak Anda, ia melepaskan delapan hormon, masing-masing hormon ini memainkan perannya sendiri dalam fungsi tubuh.
Fungsinya berkisar dari merangsang pertumbuhan tulang hingga mendorong kelenjar tiroid untuk melepaskan hormon yang mengontrol metabolisme Anda.
Hormon yang dihasilkan oleh kelenjar hipofisis antara lain:
Hormon adrenokortikotropik memicu produksi kortisol dan memicu reaksi kimia yang menyebabkan tubuh Anda memproduksi adrenalin dan norepinefrin.
Hormon antidiuretik mengontrol tekanan darah Anda dan menghemat cairan dalam tubuh Anda.
Hormon perangsang folikel merangsang pertumbuhan folikel ovarium pada wanita dan produksi sperma pada pria.
Hormon pertumbuhan membuat anak-anak tumbuh dan mempertahankan struktur tubuh dan metabolisme pada orang dewasa.
Hormon luteinizing bertanggung jawab untuk kesuburan, pubertas, dan menstruasi pada wanita.
Oksitosin penting dalam persalinan dan menyusui. Itu juga dapat memainkan peran penting dalam perilaku manusia.
Prolaktin memiliki lebih dari 300 kegunaan dalam tubuh.
Hormon perangsang tiroid mengatur produksi hormon di tiroid.
Kelenjar pituitari Anda mungkin berhenti membuat cukup satu atau lebih hormon Anda jika mengalami trauma. Misalnya, jika Anda pernah menjalani operasi otak, infeksi otak, atau cedera kepala, kelenjar pituitari Anda mungkin terpengaruh.
Tumor tertentu juga dapat mempengaruhi fungsi kelenjar ini. Ini termasuk:
Tumor otak kelenjar pituitari (penyebab umum hipopituitarisme).
Tumor hipotalamus.
Kemungkinan penyebab hipopituitarisme lainnya meliputi:
Sarkoidosis (penyakit paru-paru kronis).
Hemochromatosis (penyakit bawaan yang ditandai dengan kelebihan zat besi dalam tubuh).
Histiositosis X (kelainan autoimun langka di mana sel-sel kekebalan menyerang organ).
Tuberkulosis.
Hipofisitis limfositik (penyakit autoimun yang ditandai dengan peradangan kelenjar hipofisis).
Kehilangan darah saat melahirkan (sindrom Sheehan).
Perawatan radiasi.
Terkadang dokter tidak dapat mengetahui apa yang menyebabkan kasus hipopituitarisme tertentu.
Gejala hipopituitarisme
Gejala hipopituitarisme tergantung pada hormon mana yang tidak cukup diproduksi oleh kelenjar pituitari Anda.
Misalnya, jika hipofisis tidak menghasilkan cukup hormon pertumbuhan pada seorang anak, mereka mungkin menjadi pendek secara permanen.
Atau, jika Anda tidak membuat cukup hormon perangsang folikel atau hormon luteinizing, itu bisa menyebabkan masalah dengan fungsi seksual, menstruasi, dan kesuburan.
Diagnosis hipopituitarisme
Jika dokter Anda mengira Anda menderita hipopituitarisme, ia akan menggunakan tes darah untuk memeriksa kadar hormon yang diproduksi oleh kelenjar pituitari. Kadang-kadang juga akan memeriksa untuk melihat apakah kelenjar pituitari Anda merangsang kelenjar lain.
Misalnya, dokter Anda dapat memeriksa kadar T4 Anda. Kelenjar pituitari Anda tidak membuat hormon ini. Namun, ia melepaskan TSH, yang merangsang kelenjar tiroid untuk melepaskan T4. Oleh karena itu, memiliki kadar T4 yang rendah menunjukkan bahwa Anda mungkin memiliki masalah dengan kelenjar pituitari Anda.
Dokter Anda mungkin meresepkan obat tertentu sebelum melakukan tes darah.
Obat ini dirancang untuk merangsang produksi hormon tertentu dalam tubuh Anda. Mengambil ini sebelum tes dapat membantu dokter Anda mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang fungsi kelenjar pituitari Anda.
Setelah dokter Anda menentukan bahwa kadar hormon Anda rendah, mereka harus memeriksa bagian tubuh Anda yang terpengaruh oleh hormon tersebut. Terkadang masalahnya bukan pada kelenjar pituitari Anda sendiri, tetapi pada organ target lainnya.
Dokter Anda mungkin juga melakukan tes pencitraan, seperti CT scan atau MRI, di otak Anda. Tes-tes ini dapat membantu Anda mengetahui apakah tumor di kelenjar pituitari Anda memengaruhi fungsinya.
Perlakuan
Tingkat kejadian hipopituitarisme pra operasi dan pasca operasi serupa karena beberapa fungsi hormonal dapat dipulihkan setelah pengangkatan tumor hipofisis, sedangkan defisiensi hormon hipofisis lainnya dapat terjadi setelah operasi.
Kecuali dalam kasus seperti diabetes insipidus transien setelah operasi atau hipopituitarisme setelah TBI, sebagian besar gejala hipopituitarisme tidak dapat diubah.
Inilah sebabnya mengapa dokter perlu memberi tahu pasien mereka bahwa mereka mungkin memerlukan perawatan seumur hidup kecuali ada keadaan khusus, seperti menghentikan penggantian estrogen setelah menopause.
Akibatnya, tujuan utama pengobatan harus fokus pada pemulihan kesehatan fisiologis pasien dalam hal pertumbuhan, reproduksi, metabolisme dan komposisi tubuh.
Meskipun penggantian dengan hormon hipotalamus atau hipofisis bersifat fisiologis (setidaknya secara teoritis), kita memberikan hormon tersebut ke organ target karena biaya tinggi dan ketidaknyamanan injeksi berulang.
Pengecualian adalah penggantian GH atau ADH dan pemulihan kapasitas reproduksi. Dalam situasi klinis, defisiensi prolaktin dan oksitosin umumnya tidak diobati.
Meskipun prinsip dasar yang mendasari penggantian hormon yang kekurangan tetap sangat jelas dan sederhana, tidak mungkin untuk mengganti hormon pada tingkat fisiologis menggunakan teknologi pengobatan saat ini, dan ada keterbatasan untuk mengendalikan respons terhadap pengobatan.
Tidak ada keraguan bahwa hipopituitarisme dikaitkan dengan peningkatan insiden kematian kardiovaskular, tetapi mekanisme yang menghubungkan gangguan ini masih belum jelas.