Hiperpireksia: Apa itu? Gejala, Penyebab dan Pengobatan
Hyper berarti peningkatan abnormal dan pireksia mengacu pada demam. Demam adalah ketika suhu tubuh naik di atas 98,6 derajat Fahrenheit.
Hiperpireksia terjadi ketika suhu tubuh naik di atas 106,7 derajat Fahrenheit. Ini dianggap sebagai keadaan darurat medis dan membutuhkan perawatan medis segera.
Hiperpireksia adalah keadaan darurat dimana suhu tubuh meningkat di atas normal. Nama lain dari hiperpireksia adalah hipertermia.
Ini terjadi ketika suhu tubuh orang yang terinfeksi naik secara tidak normal ke kisaran suhu sekitar 106,7 dan bukan karena aktivitas fisik atau mekanis apa pun.
Dalam kebanyakan kasus, kenaikan suhu terjadi ketika bagian otak yang mengontrol suhu tubuh tidak dapat berfungsi dengan baik, akibat infeksi, cedera otak, trauma, atau karena efek samping dari beberapa obat.
Peningkatan suhu ini memicu peningkatan kebugaran otot sehingga menimbulkan sensasi dingin pada seseorang yang mengalami hiperpireksia.
Biasanya, suhu tubuh diatur dalam kisaran yang sempit, yang dapat diprediksi berfluktuasi untuk menyesuaikan dengan suhu lingkungan.
Mekanisme kompensasi untuk pengaturan suhu memberikan homeostasis termal melalui kontrol saraf otonom, misalnya, gangguan tonus otot, shunting aliran darah ke dan dari tempat tidur pembuluh darah perifer, dan menyebabkan perilaku mencari panas atau mencari panas.
Substansi eksogen seperti komponen dinding sel bakteri (lipopolisakarida), produk degradasi, endotoksin bakteri, obat-obatan, kompleks imun, dan faktor komplemen menginduksi sel polimorfonuklear teraktivasi untuk melepaskan sekelompok sitokin pirogenik endogen.
Mediator seluler ini, yang dikenal sebagai interleukin (IL) -1 dan IL-6, faktor nekrosis tumor (TNF), dan interferon G menginduksi produksi prostaglandin E2 (PGE2) oleh sel endotel.
Di daerah vaskular nukleus prepoptik hipotalamus anterior, PGE2 berdifusi jarak pendek antara neuron dari pusat kendali suhu.
Gejala hiperpireksia
Gejala hiperpireksia antara lain kenaikan suhu tubuh yang tidak terkendali karena ketidakmampuan tubuh untuk mengatur suhu tubuh ke keadaan normal.
Gejala lain termasuk pilek, kehilangan nafsu makan, nyeri di seluruh tubuh atau beberapa sendi tubuh, sakit kepala, dan beberapa keadaan yang tidak biasa seperti muntah (ini biasanya terjadi pada anak kecil).
Penyebab hiperpireksia
Hipotalamus adalah termostat tubuh kita. Ini ditemukan di otak dan mengatur suhu tubuh. Hiperpireksia menyebabkan hipotalamus mengubah titik setel suhu tubuh normal.
Hiperpireksia terutama disebabkan oleh peradangan di bagian otak yang disebut hipotalamus, yang bertanggung jawab untuk mengatur suhu tubuh. Peradangan ini dapat dikaitkan dengan infeksi, cedera otak, cedera mekanis, trauma, atau kerusakan yang tidak disengaja.
Hiperpireksia juga bisa bersifat idiopatik, yang berarti asalnya tidak diketahui. Namun, beberapa obat seperti anestesi biasanya terlihat menyebarkan agen.
Biasanya, suhu normal untuk manusia diatur pada 98,6 derajat Fahrenheit. Dalam kasus infeksi atau trauma, ini dapat meningkatkan termostat.
Ketika termostat dinaikkan, tubuh kita bereaksi dan meningkatkan suhu kita, yang, dalam kasus hiperpireksia, akan lebih tinggi dari 106,7 derajat.
Perawatan hiperpireksia
Hiperpireksia adalah kondisi medis darurat. Perawatan berlaku untuk menurunkan suhu tubuh hingga 39 . Pasien harus ditutup dengan seprai atau handuk basah dan disiram dengan air es saat udara ditiupkan atau ditiupkan ke atas pasien untuk mempercepat pendinginan evaporatif.
Sebagai pilihan, pasien bisa berendam di air dingin. Pelengkap diremas dengan hati-hati untuk memajukan penyebaran. Saat suhu tubuh turun hingga 38 derajat, pasien harus pindah ke ruangan yang sejuk dan mencari kenaikan suhu yang lebih besar.
Hiperpireksia pada anak
Anak-anak yang datang ke unit gawat darurat dengan hiperpireksia memiliki risiko yang sama terhadap infeksi virus dan bakteri dan harus diobati dengan antibiotik, menurut hasil penelitian prospektif yang diterbitkan dalam Pediatrics edisi Juli.
Penelitian sebelumnya terhadap anak-anak dengan suhu 106 ° F (hiperpireksia) tidak setuju apakah hiperpireksia menganugerahkan risiko tinggi infeksi bakteri parah (SBI), “tulis Barbara W. Trautner, MD, dari Baylor College of Medicine di Houston, Tex. dan rekan kerja.
Tujuan dari penelitian kita adalah untuk mengevaluasi kejadian SBI pada anak-anak yang datang ke unit gawat darurat dengan hiperpireksia dan untuk menentukan apakah beberapa aspek dari presentasinya dapat memprediksi risiko SBI.
Selama periode 2 tahun, para peneliti secara prospektif mengumpulkan data dari semua anak di bawah usia 18 tahun yang datang ke rumah sakit anak dan yang memiliki suhu rektal 106 ° F.
Semua pasien dievaluasi dengan anamnesis, pemeriksaan fisik, jumlah sel darah lengkap, kultur darah, dan kultur virus nasofaring.
Dari 130.828 kunjungan, 103 anak mengalami hiperpireksia, atau 1 per 1.270 kunjungan pasien. Dari 103 subjek ini, 20 memiliki infeksi bakteri parah dan 22 memiliki penyakit virus yang terbukti di laboratorium.
Satu subjek memiliki koinfeksi bakteri/virus. Penyakit kronis atau diare dikaitkan dengan peningkatan risiko SBI, dan rhinorrhea atau gejala virus lainnya (tidak termasuk diare) dikaitkan dengan risiko SBI yang lebih rendah.
Usia, suhu puncak, dan jumlah sel darah putih total tidak membantu dalam membedakan penyakit bakteri dari virus.
“Anak-anak dengan hiperpireksia memiliki risiko yang sama tinggi untuk infeksi bakteri parah dan penyakit virus,” tulis para penulis. Tidak ada aspek presentasi klinis yang dapat diandalkan untuk membedakan antara penyakit bakteri dan virus.
Kita merekomendasikan mempertimbangkan pengobatan antibiotik untuk semua anak yang datang ke unit gawat darurat dengan hiperpireksia tanpa penyakit virus yang dikonfirmasi.
Keterbatasan penelitian termasuk ukuran sampel yang terbatas, waktu penelitian sebelum penggunaan vaksin konjugat pneumokokus secara luas pada anak-anak, dan kurangnya etiologi demam yang teridentifikasi pada sebagian besar anak-anak dengan demam dalam penelitian ini.
“Kita menyimpulkan bahwa hiperpireksia adalah keadaan darurat medis yang membawa risiko tinggi SBI,” para penulis menyimpulkan. Temuan ini harus benar meskipun pengenalan berikutnya dari vaksin konjugasi pneumokokus.
Kita merekomendasikan pengobatan antibiotik untuk semua anak dengan hiperpireksia yang tidak memiliki penyakit virus yang dikonfirmasi dan untuk semua anak dengan hiperpireksia dan penyakit virus yang dikonfirmasi yang cukup sakit sehingga memerlukan rawat inap.