Epiglotitis Akut: Definisi, Penyebab, Gejala, Diagnosis, dan Cara Mengobati
Ini adalah keadaan darurat medis yang dapat menyebabkan kematian jika tidak segera ditangani.
Epiglotis adalah lipatan jaringan di dasar lidah yang menahan makanan di tenggorokan saat menelan. Ketika terinfeksi dan meradang, dapat membengkak dan menyumbat atau menutup tenggorokan.
Infeksi pernapasan, paparan bahan kimia lingkungan, atau trauma dapat menyebabkan peradangan dan infeksi pada struktur di sekitar tenggorokan, yang dapat menyebar ke epiglotis.
Penyebab epiglotitis
Kondisi yang menyebabkan epiglotitis termasuk infeksi, bahan kimia, dan agen traumatis, infeksi yang paling umum.
Influenza tipe b dapat menjadi penyebab sebelum vaksinasi. Saat ini, organisme lain seperti bakteri, virus, dan jamur menjadi penyebabnya, terutama di kalangan orang dewasa.
Organisme yang dapat menyebabkan epiglotitis antara lain pneumokokus, parainfluenza, varicella-zoster (herpes zoster), virus herpes simpleks tipe 1 (herpes oral), dan lain-lain.
Jenis epiglotitis lain yang ramah lingkungan dan bukan dari infeksi antara lain kerusakan akibat panas yang dapat merusak epiglotis, yang disebut dengan thermal epiglottitis.
Epiglotitis termal terjadi karena minum cairan panas, makan makanan padat, atau menggunakan obat-obatan terlarang, seperti menghirup bagian logam dari pipa retak atau ujung rokok ganja.
Dalam kasus ini, epiglotitis akibat cedera termal mirip dengan penyakit yang disebabkan oleh infeksi.
Dalam kasus yang sangat jarang, epiglotitis dapat disebabkan oleh alergi makanan, gigitan, sengatan serangga, atau trauma langsung pada leher atau tenggorokan.
Gejala epiglotitis
Gejala biasanya datang dengan cepat. Yang paling umum termasuk: sakit tenggorokan, perubahan suara, kesulitan berbicara, demam, kesulitan menelan, detak jantung yang cepat, dan kesulitan bernapas.
Seseorang dengan epiglotitis akut biasanya terlihat sangat sakit.
Gejala lainnya:
Sesak napas
ngiler
Condongkan tubuh ke depan untuk bernapas.
Napas cepat.
Mengi bernada tinggi (stridor).
Kesulitan berbicara
Diagnosis epiglotitis
Radiografi leher anteroposterior sangat membantu dalam memastikan diagnosis dan mengesampingkan kemungkinan benda asing di jalan napas.
Di pantat, struktur supraglotis dan bayangan epiglotis normal, sedangkan bayangan udara trakea kabur dan penyempitan simetris bayangan udara subglotis, menciptakan tanda karakteristik “menara gereja” di film anteroposterior. .
Pada epiglotitis akut, “tanda ibu jari” radiografis menunjukkan peradangan epiglotis yang parah dengan potensi kehilangan jalan napas yang tidak dapat dibatalkan.
Sesak napas dan stridor adalah tanda umum epiglotitis pada anak-anak, tetapi lebih jarang terjadi pada orang dewasa. Gejala yang paling umum pada orang dewasa adalah odynophagia (100%), diikuti oleh disfagia (85%) dan perubahan suara (75%).
Pada orang dewasa, stridor dianggap sebagai tanda peringatan untuk oklusi saluran napas bagian atas.
Stridor, takikardia, takipnea, onset gejala yang cepat, dan “tanda ibu jari” yang muncul pada 79% kasus pada radiografi leher lateral merupakan prediktor signifikan dari klinis gangguan jalan napas yang memburuk dengan cepat.
Perawatan
Saat ini, rawat inap segera diperlukan, karena orang tersebut berada dalam bahaya penutupan jalan napas yang tiba-tiba dan tidak terduga.
Perawatan awal epiglotitis dapat terdiri dari membuat pasien senyaman mungkin.
Jika tidak ada tanda-tanda gangguan pernapasan, suntikan dengan cairan intravena dapat membantu. Penting untuk mencegah kecemasan karena dapat menyebabkan obstruksi akut, terutama pada anak-anak.
Orang dengan kemungkinan tanda-tanda obstruksi jalan napas memerlukan laringoskopi di ruang operasi dengan personel dan peralatan yang diperlukan.
Pada kasus yang parah, dokter mungkin perlu melakukan cricothyrotomy (memotong leher untuk memasukkan tabung pernapasan langsung ke tenggorokan).
Antibiotik dapat secara efektif mengendalikan peradangan dan infeksi. Antibiotik diresepkan untuk mengobati jenis bakteri yang paling umum.
Kultur darah biasanya diperoleh dengan alasan bahwa setiap organisme yang ditemukan dalam darah dapat dikaitkan sebagai penyebab epiglotitis.
Pasien dengan tanda-tanda obstruksi jalan napas bagian atas yang berlanjut sesuai dengan epiglotitis akut harus diperlakukan sebagai jalan napas dan kedaruratan medis.
Dengan adanya gangguan pernapasan, prosedur diagnostik dan radiografi tidak diindikasikan, dan perlindungan jalan napas harus diprioritaskan.
Intubasi trakea pada pasien dengan epiglotitis harus dianggap sebagai prosedur yang berpotensi sulit.
Itu harus dilakukan di bawah kondisi pemantauan yang ketat, yaitu di ruang operasi, sambil mempertahankan ventilasi spontan. Kesiapan tim yang mampu melakukan trakeostomi segera harus diverifikasi.
Pasien harus dipindahkan ke ruang operasi di bawah pengawasan ahli anestesi dan ahli bedah yang berpengalaman. Induksi dapat dilakukan dengan pasien duduk tegak.
Memaksa anak / pasien ke posisi terlentang dapat memicu obstruksi jalan napas akut. Induksi anestesi dengan pencapaian tingkat anestesi yang dalam dan pemeliharaan ventilasi spontan telah digambarkan sebagai metode pilihan.
Jumlah waktu yang dibutuhkan untuk menghasilkan anestesi yang dalam dengan induksi inhalasi dapat ditingkatkan sekunder untuk obstruksi jalan napas dan mungkin memerlukan peningkatan konsentrasi gas.
Kapnografi dengan analisis gas yang dihembuskan berguna dalam menentukan kedalaman anestesi. Relaksan otot dihindari dan ventilasi spontan harus dipertahankan.
Dalam kasus diagnosis epiglottitis, intubasi hidung fiberoptik atau bronkoskopi kaku dengan pipa endotrakeal berdiameter jauh lebih disukai.
Pasien harus dipindahkan dalam keadaan sedasi ke unit perawatan intensif (ICU) setelah mengamankan jalan napas. Sedasi intravena idealnya memungkinkan ventilasi spontan.
Ekstubasi trakea harus didahului dengan uji kebocoran manset dengan manset kempis dan, biasanya, pemeriksaan kedua dengan laringoskopi langsung dengan sedasi dalam atau anestesi umum.
Komplikasi epiglotitis akut dapat mencakup infeksi ruang leher dalam, penyakit berulang, dan granuloma vokal. Relaksan otot dihindari dan ventilasi spontan harus dipertahankan.