Diskinesia (atau diskinesia): jenis, gejala, penyebab, dan karakteristik
Diskinesia atau diskinesia adalah istilah medis yang mengacu pada gerakan abnormal , tidak terkendali dan tidak disengaja karena aktivitas otot yang berlebihan atau tidak sesuai.
Selanjutnya, kita akan melihat apa saja gangguan gerak ini, jenis diskinesia apa yang ada dan apa faktor risikonya.
- Artikel terkait: ” 15 gangguan saraf yang paling sering terjadi “
Apa itu diskinesia?
Diskinesia atau diskinesia adalah gangguan gerak yang ditandai dengan gerakan yang berlebihan atau gerakan yang tidak normal dan tidak disengaja .
Gangguan gerakan dapat diklasifikasikan menjadi dua kelompok besar: sindrom kaku-hipokinetik atau gerakan hipokinetik; dan gangguan gerakan hiperkinetik atau diskinesia.
Dalam kelompok terakhir ini, yaitu diskinesia, perlu dicatat jenis yang berbeda, masing-masing dengan gejala dan karakteristiknya sendiri. Kesamaan mereka adalah di mana perubahan gerakan ini terjadi yang biasanya dialami oleh orang-orang dengan kelainan ini: terutama, di kepala, lengan, kaki, tangan, bibir atau lidah.
Sebagian besar diskinesia disebabkan oleh lesi di area spesifik otak, yang disebut ganglia basalis , sebuah struktur yang bertanggung jawab untuk kontrol postural dan gerakan volunter. Meskipun, seperti yang akan kita lihat nanti, ada jenis diskinesia lain, seperti diskinesia tardive, yang disebabkan oleh konsumsi obat-obatan kelas tertentu.
- Anda mungkin tertarik: ” Ganglia basal: anatomi dan fungsi “
Jenis-jenis diskinesia
Kebanyakan diskinesia bermanifestasi sebagai gerakan abnormal dan involunter yang berlebihan, dan terutama meliputi: tremor, korea, distonia, ballisme, tics, mioklonus, dan stereotip.
1. Tremor
Tremor ditandai dengan menjadi kelas gerakan osilasi berirama dan teratur, yang dapat bervariasi dalam panjang, amplitudo atau durasi, yang dihasilkan oleh kontraksi otot agonis dan antagonis.
Tremor biasanya mereda dengan tindakan (misalnya, ketika pasien makan atau menulis) dan, oleh karena itu, biasanya tidak terlalu memengaruhi kehidupan sehari-hari subjek.
Ada dua klasifikasi utama tremor. Di satu sisi, ada getaran saat istirahat (atau statis) . Ini adalah jenis tremor yang paling umum dan penyebab paling umum adalah penyakit Parkinson, gangguan yang dapat dimulai dengan tremor pada ekstremitas (atas atau bawah). Biasanya terjadi dengan otot-otot saat istirahat, rileks dan didukung penuh.
Di sisi lain, kita memiliki getaran yang bekerja, yang terjadi dengan gerakan sukarela otot . Dalam kategori ini, kita dapat menyertakan yang berikut:
1.1. Tremor postural
Tremor ini terjadi ketika orang tersebut mempertahankan posisi melawan gravitasi (misalnya, mengulurkan tangan).
1.2. Tremor yang disengaja
Itu terjadi ketika kita membuat gerakan sukarela menuju target (seperti ketika kita menggaruk hidung) dan, biasanya, biasanya lebih buruk ketika mendekatinya.
1.3. Tremor kinetik
Ini terkait dengan semua jenis gerakan sukarela (seperti membuka dan menutup mata atau membalikkan telapak tangan ke atas dan ke bawah).
1.4. Tremor isometrik
Biasanya terjadi ketika Anda secara sukarela mengontraksikan otot, tanpa disertai dengan gerakan (misalnya, saat mengangkat beban dan memegangnya dengan tangan kita)
1.5. Tremor khusus tugas
Itu hanya terjadi ketika melakukan tugas-tugas khusus dan berorientasi pada tujuan , seperti menulis tangan atau berbicara.
2. Korea
Chorea adalah gangguan gerakan hiperkinetik atau diskinesia yang ditandai dengan aliran konstan gerakan tidak disengaja, tiba-tiba dan singkat yang dapat berubah dari satu area tubuh ke area lain dengan cara yang benar-benar acak dan tidak dapat diprediksi.
Ada dua kelompok korea: didapat dan turun-temurun. Pada kelompok pertama, penyebab paling umum biasanya obat-obatan, stroke, kehamilan, dan korea Sydenham (infeksi bakteri). Pada kelompok kedua, bentuk yang paling umum adalah penyakit Huntington, suatu kondisi herediter dan neurodegeneratif .
Intensitas korea bervariasi. Awalnya, jenis diskinesia ini dapat muncul sebagai gerakan di mana orang tersebut bergoyang dan bergerak secara semi-sengaja (menimbulkan kesan kegelisahan atau kegugupan pada pengamat); pada stadium yang lebih lanjut, seperti penyakit Huntington, diskinesia ini menjadi lebih jelas dan dalam kasus yang ekstrim bahkan dapat mengganggu pernapasan , berbicara atau berjalan, yang dapat menyebabkan kecacatan total bagi pasien.
- Anda mungkin tertarik: ” Chorea Huntington: penyebab, gejala, fase dan pengobatan “
3. Distonia
Distonia adalah diskinesia yang ditandai dengan kontraksi otot yang tidak disengaja, yang menghasilkan gerakan memutar berulang dan postur abnormal .
Gangguan gerakan ini dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara, hanya mempengaruhi satu bagian tubuh (dystonia tipe fokal) atau beberapa bagian, atau dapat digeneralisasikan ke seluruh tubuh.
Ada bentuk utama distonia, yang bisa turun-temurun, dalam hal ini biasanya dimulai pada usia dini dan digeneralisasikan; dan bentuk idiopatik, yang berasal dari masa dewasa dan biasanya fokal. Bentuk distonia sekunder dikaitkan dengan gangguan gerakan lain atau gangguan sistem saraf pusat.
Tingkat keparahan dan jenis gerakan distonik bervariasi tergantung pada postur tubuh, tugas yang harus dilakukan, keadaan emosi atau tingkat kesadaran. Beberapa orang juga menderita blefarospasme (kedutan kelopak mata yang tidak disengaja) dan writer’s cramps atau writer’s dystonia, yaitu perasaan canggung saat menulis, yang menyebabkan kecepatan dan kelancaran gerakan berkurang.
4. Ballismo
Ballisme adalah tingkat yang parah dan bentuk yang lebih kejam dari Korea . Biasanya mempengaruhi beberapa ekstremitas dan kedua sisi tubuh. Meskipun umumnya muncul tiba-tiba, itu cenderung berkembang selama berhari-hari atau berminggu-minggu.
Yang paling umum adalah bahwa hal itu mempengaruhi setengah tubuh (hemiballisme), meskipun kadang-kadang dapat membahayakan satu anggota badan (monobalisme), kedua anggota tubuh bagian bawah (parabalisme) atau, dengan cara kesaksian, keempat anggota badan (bibalisme).
Jenis diskinesia ini cenderung hilang selama tidur , meskipun hemibalisme telah didokumentasikan selama fase tidur ringan.
Gerakan yang dihasilkan oleh gangguan ini sangat keras sehingga kadang-kadang dapat menyebabkan kematian, kelelahan, atau menyebabkan cedera sendi atau kulit.
5. Tik
Tics umumnya singkat dan berulang, gangguan gerakan tiba-tiba dan stereotip dan diskinesia, bervariasi dalam intensitas dan timbul pada interval yang tidak teratur .
Meskipun mereka dapat ditekan dan dihindari secara sukarela dan untuk jangka waktu yang bervariasi, ketika ini terjadi, orang mengalami perasaan ketegangan internal dan kebutuhan yang meningkat yang akhirnya menyebabkan mereka melepaskan dan tics muncul kembali, diikuti dengan periode waktu tertentu. dengan peningkatan frekuensi kemunculannya.
6. Mioklonus
Mioklonus adalah gerakan pendek, cepat dan tersentak-sentak, seperti tersentak, dan dengan amplitudo variabel. Diskinesia ini biasanya disebabkan oleh kontraksi otot (mioklonus positif) atau penghambatan tonus otot secara tiba-tiba (mioklonus negatif atau asteriksis).
Jenis diskinesia ini dapat diklasifikasikan menurut struktur sistem saraf di mana mereka dihasilkan :
kortikal
Dalam jenis mioklonus ini, gerakan didahului oleh aktivasi zona representasi kortikal dari otot yang sesuai. Mereka biasanya muncul pada penyakit neurodegeneratif seperti Alzheimer atau degenerasi kortikobasal.
Subkortikal
Mereka mencakup mioklonus yang terkait dengan gangguan gerakan lain seperti tremor atau distonia, berbagi mekanisme patofisiologis yang serupa dengan ini.
tulang belakang
Jenis mioklonus ini dapat disebabkan oleh cedera yang berbeda pada sumsum tulang belakang . Mereka muncul secara spontan dan dapat bertahan selama tidur.
Periferal
Mereka sangat jarang, tetapi kasus telah dijelaskan pada cedera saraf perifer.
7. Stereotip
Jenis diskinesia ini, yang dicirikan oleh kontraksi yang berulang, terkoordinasi, tidak bertujuan (yang tidak memiliki tujuan tertentu) dan berirama, menghasilkan gerakan yang dapat ditekan dengan memulai aktivitas motorik volunter lainnya ; yaitu, stereotip tidak mencegah orang melakukan aktivitas motorik tetapi, kadang-kadang, mereka dapat mengganggu tugas-tugas normal jika sangat sering atau berbahaya.
8. Diskinesia tardif
Diskinesia tardif adalah jenis gerakan yang tidak disengaja dan abnormal yang terjadi setelah minimal 3 bulan penggunaan obat neuroleptik , tanpa penyebab lain yang dapat diidentifikasi.
Jenis diskinesia ini meliputi gerakan abnormal lidah, bibir dan rahang, dalam kombinasi gerakan seperti mengisap, mengisap dan mengunyah, dengan cara yang berulang, tidak teratur dan stereotip.
Sebagian besar pasien tidak menyadari perkembangan tardive dyskinesia, tetapi banyak dengan gangguan yang lebih serius mungkin mengalami kesulitan mengunyah, kerusakan gigi, disfagia atau disartria, dll.
Diskinesia tardif terjadi karena obat neuroleptik mengerahkan, di satu sisi, efek hipersensitivitas pada reseptor dopamin, menyebabkan disfungsi motorik; dan di sisi lain, penghancuran neuron GABAergik yang bertugas menghambat gerakan tak sadar. Hipotesis ketiga juga akan menunjukkan pelepasan radikal bebas beracun yang bertanggung jawab, sebagian, untuk gejala gangguan gerakan ini.
Referensi bibliografi:
- Venegas, Pablo, Millán, María E. dan Miranda, Marcelo. (2003). Diskinesia tardif. Jurnal neuro-psikiatri Chili, 41 (2), 131-138
- Sanz García, AI dan Martín Fernández, MA (1994). Diskinesia tardif: aplikasi untuk praktik klinis dari pengetahuan saat ini. Jurnal Patologi Spanyol, 51.