Apakah Bahu Anda Sakit? Sindrom Outlet Thoracic dan 8 Latihan untuk Membantu Pemulihan

Antara 7 dan 47 persen orang dewasa usia kerja mengalami nyeri pada persendian ini setidaknya sesekali.

Kondisi ini biasanya muncul terutama bagi mereka yang bekerja di kantor dan memiliki pekerjaan yang membutuhkan penggunaan tangan di ketinggian (seperti penata rambut / tukang cukur, operator switchboard, dll.)

Meskipun sindrom outlet toraks ( TOS ) selalu dianggap sebagai kondisi yang agak “langka” yang menyebabkan nyeri bahu / lengan / dada, ada beberapa bukti bahwa itu telah menjadi lebih umum dalam beberapa dekade terakhir.

Salah satu penjelasan yang mungkin untuk kenaikan tingkat KL adalah bahwa banyak orang dewasa sekarang duduk terlalu banyak dalam sehari, karena memiliki “pekerjaan meja” yang tidak banyak bergerak.

Duduk sepanjang hari memang bermasalah, tetapi kebanyakan orang juga memiliki postur tubuh yang buruk, yang berkontribusi pada kekakuan dan penyakit kronis tertentu juga.

Di sisi lain, KL juga dapat mempengaruhi atlet dan jenis pekerja manual tertentu yang menggunakan lengan dan tangan mereka secara berulang, seperti angkat besi, pengendara sepeda, pelempar, pekerja konstruksi, dll.

Kelompok orang ini berisiko lebih tinggi mengalami gejala sindrom outlet toraks, yang meliputi kesemutan di tangan, kelemahan pada lengan, tekanan pada leher, dan nyeri pada tulang selangka atau bahu.

Apa yang dapat dilakukan untuk memperbaiki sindrom outlet toraks?

Terapi fisik, peregangan yang ditargetkan, dan olahraga teratur adalah komponen kunci dari pengobatan sindrom outlet toraks.

Langkah-langkah lain yang dapat membantu mencegah dan mengobati KL termasuk memperbaiki pengaturan stasiun kerja Anda, memperbaiki postur tubuh Anda, melakukan peregangan secara teratur, dan mengikuti diet anti-inflamasi.

Apa itu sindrom outlet toraks?

Thoracic outlet syndrome (TOS) adalah istilah umum yang menggambarkan tiga sindrom terkait yang disebabkan oleh kompresi saraf di tubuh bagian atas, khususnya saraf di leher, dada, bahu, dan lengan.

Secara teknis, sindrom outlet toraks disebabkan oleh kompresi abnormal outlet toraks (ruang antara klavikula dan tulang rusuk pertama dan bundel neurovaskular tulang kecil, ligamen, dan otot di tulang belakang leher dan ketiak bagian bawah (ketiak atau ketiak) .

Jenis utama sindrom outlet toraks

Ada 3 jenis utama sindrom outlet toraks:

KL neurogenik.
TOS vaskular.
KL arteri.

Setiap jenis KL menyebabkan gejala yang agak unik, meskipun ada banyak tumpang tindih antara jenis yang berbeda.

TOS neurogenik

Ini adalah yang paling umum, diikuti oleh vena dan kemudian arteri. Hingga 85-95 persen dari semua pasien dengan sindrom outlet toraks dipengaruhi oleh KL neurogenik.

Tipe ini ditandai dengan kompresi akar saraf pleksus brakialis (C5 hingga T1), yang memanjang dari tulang belakang ke ekstremitas.

TOS vena

Hal ini ditandai dengan kompresi vena / arteri subklavia di ruang antara klavikula dan tulang rusuk pertama. Jenis ini terkait dengan trombosis atau pembentukan bekuan darah di dalam pembuluh darah di vena subklavia.

Emboli paru juga jarang terjadi, terutama bila ada banyak gerakan lengan.

TOS arteri

Hal ini disebabkan oleh kompresi arteri subklavia. Ini adalah arteri utama yang mengalir dari dada ke lengan.

Gejala KL bisa sangat mirip dengan yang disebabkan oleh sindrom Raynaud, yang juga berhubungan dengan mati rasa dan dingin di tangan, pucat atau perubahan warna jari, dan terkadang nyeri atau kesemutan.

Banyak orang dengan sindrom Raynaud (atau penyakit Raynaud) memiliki kondisi kesehatan lain yang mempengaruhi arteri atau saraf mereka, salah satunya mungkin TOS.

Gejala sindrom outlet toraks

Gejala sindrom outlet toraks yang paling umum meliputi:

Nyeri tekan di daerah supraklavikula (ruang di atas klavikula tempat dada, kerongkongan, dan paru-paru bertemu).
Mati rasa, kesemutan, dan / atau sensasi “kesemutan” di lengan dan tangan (juga disebut parestesia). Ini lebih mungkin terjadi saat mengangkat dan mengangkat tangan.
Kelemahan pada leher, bahu, lengan dan tangan. Kelemahan umumnya dirasakan di jari-jari dan di tepi tangan. Jari mana yang paling terpengaruh oleh sindrom outlet toraks? Biasanya jari kelima (jari kelingking) akan terkena, namun gejala juga bisa muncul pada jari lainnya.
Telapak tangan pucat atau jari-jari satu atau kedua tangan, atau perubahan warna lengan, seperti bintik-bintik biru atau merah. Ini kemungkinan besar akan diperhatikan ketika tangan diangkat di atas bahu.

Gejala sindrom outlet toraks berbeda tergantung pada jenis KL yang dimiliki seseorang.

TOS neurogenik (juga disebut tangan Gilliatt-Sumner) menyebabkan keausan parah pada dasar ibu jari yang berdaging.

Ini juga dapat menyebabkan:

Perasaan terluka oleh pin dan jarum.
Perubahan warna tangan.
Termasuk tangan pucat/putih.
Dingin di tangan.
Nyeri tumpul di leher dan nyeri di bahu dan di dekat ketiak.

TOS vena (di mana sindrom Paget-Schroetter adalah subset) menyebabkan:

Tangan pucat/pucat.
Denyut nadi lemah di lengan yang terkena.
Dingin di tangan.
mati rasa.
Menggelenyar.
Nyeri.
Pembengkakan jari
Kelemahan leher

Penyebab TOS arteri:

Perubahan warna yang sangat mencolok dan kepekaan terhadap dingin di tangan dan jari.
Pembengkakan.
Kepekaan.
Berat dan peredaran darah yang buruk di lengan, tangan, dan jari.

Penyebab dan faktor risiko

Di antara dokter yang mengkhususkan diri dalam mengobati kondisi seperti KL, masih ada perdebatan tentang penyebab fisiologis yang tepat dari kondisi tersebut.

Banyak yang setuju bahwa TOS terkait dengan kompresi pleksus brakialis atau pembuluh darah subklavia yang berjalan di leher ke ketiak dan lengan.

Saraf yang menuju ke lengan berasal dari tulang belakang melalui leher, melalui bahu, dan ke lengan. Mereka dapat menjadi jengkel dan tegang karena postur tubuh yang buruk, gerakan berulang, dan karena alasan lainnya.

Kompresi terjadi ketika ukuran dan bentuk outlet toraks diubah. Hal ini dapat disebabkan oleh sejumlah faktor yang berbeda, tergantung pada kesehatan umum dan genetika orang tersebut.

Bisakah trauma menyebabkan sindrom outlet toraks?

Ya, trauma fisik adalah salah satu penyebab paling umum dari outlet toraks. Misalnya, gejala mungkin karena kecelakaan, prosedur pembedahan, atau setelah radang dingin.

Alasan lain mengapa seseorang dapat mengembangkan KL meliputi:

Riwayat cedera pada leher, lengan, dan tangan.
Postur tubuh yang buruk menyebabkan kompresi saraf, terutama postur kepala ke depan yang menarik leher.
Lakukan gerakan lengan dan bahu berulang-ulang. Ini dapat mencakup gerakan yang terlibat dalam garis pekerjaan tertentu, atau jenis yang dilakukan selama berolahraga, saat berolahraga, atau selama aktivitas fisik lainnya.
Lahir dengan cacat anatomi yang menyebabkan kompresi saraf.
Tumor yang menekan saraf.
kehamilan.

Faktor risiko untuk mengembangkan sindrom outlet toraks

Faktor risiko KL meliputi:

Menjadi seorang wanita, karena wanita lebih sering terkena daripada pria.
Berada di antara usia 20 dan 50, saat itulah gejala biasanya mulai.
Jalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak, dengan aktivitas fisik yang sangat sedikit.
Menjadi atlet tingkat tinggi, terutama bermain baseball, softball, gulat, renang, hoki, bela diri, backpacking, dan biliar (semua ini telah dikaitkan dengan TOS vena).
Mengatasi stres kronis, yang dapat memberikan tekanan pada leher.
Obesitas atau kelebihan berat badan.
Riwayat diabetes, neuropati, dan kondisi terkait saraf lainnya.
Kurang tidur dan depresi, menyebabkan otot tegang dan memperburuk peradangan/nyeri.
Merokok dan konsumsi alkohol yang tinggi.

Gejala dapat diperburuk dengan minum obat tertentu yang menyebabkan arteri menyempit dan mengurangi aliran darah.

Ini mungkin termasuk:

Pemblokir beta.
Pil kontrasepsi.
Obat alergi.
Pil untuk diet.
Obat migrain yang mengandung ergotamine.
Beberapa obat antikanker, seperti cisplatin dan vinblastine.

Pengobatan konvensional untuk sindrom outlet toraks

Apa yang disarankan penelitian tentang prognosis sindrom outlet toraks?

Kebanyakan orang dengan KL akan menemukan kelegaan dari gejala dengan mengikuti program latihan dan terapi fisik yang mengatasi kompresi saraf dan arteri mereka.

Namun, beberapa orang dengan kasus KL yang lebih parah, terutama KL vaskular dan neurogenik, mungkin memerlukan obat atau menjalani operasi untuk pulih.

Penting untuk mendiskusikan gejala TOS yang mungkin Anda alami dengan dokter Anda untuk mendapatkan diagnosis yang akurat dari sindrom outlet toraks.

Perlu diketahui bahwa masih banyak kondisi dan gangguan lain yang memengaruhi saraf dan pembuluh darah di tubuh bagian atas yang dapat menimbulkan gejala serupa KL.

Misalnya, gejala Anda sebenarnya mungkin disebabkan oleh:

Penyakit Raynaud / sindrom Raynaud.
Bahu beku.
Gangguan cakram serviks.
Cedera rotator cuff.
Fibromyalgia
Sklerosis ganda.
Sindrom nyeri regional kompleks.
Tumor syrinx atau sumsum tulang belakang.

Jika dokter Anda mencurigai Anda mungkin memiliki KL, Anda mungkin ingin menjalankan beberapa tes untuk sindrom outlet toraks.

KL dapat didiagnosis setelah pemeriksaan fisik yang mengungkapkan nyeri tekan di daerah supraklavikula, kelemahan tubuh bagian atas, dan / atau “pin dan jarum” di lengan.

Dokter Anda juga ingin meninjau riwayat kesehatan Anda, rutinitas olahraga, dan gejala lain yang Anda alami. Tergantung pada gejala Anda, ia mungkin merekomendasikan tes lain untuk menyingkirkan atau mendiagnosis KL, seperti studi konduksi, elektromiografi, atau studi pencitraan.

Pilihan pengobatan untuk sindrom outlet toraks dapat mencakup satu atau lebih hal berikut:

Sebuah program latihan yang digunakan untuk memperkuat dan meregangkan otot-otot dada, bahu, dan leher.
Terapi fisik untuk membantu memulihkan postur normal, memperkuat otot-otot utama, dan meredakan kompresi pada saraf yang terkena. Panas juga dapat digunakan untuk membantu peregangan / latihan karena melemaskan otot.
Penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) untuk membantu mengurangi rasa sakit.
Penggunaan pengencer darah dan obat trombolitik, yang digunakan untuk mencegah dan memecah gumpalan darah.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pembedahan juga dapat direkomendasikan jika pilihan pengobatan lain tidak berhasil untuk meredakan gejala. Prosedur apa yang dilakukan untuk meredakan sindrom outlet toraks?

Tujuan dari operasi TOS adalah dekompresi / pelepasan saraf atau arteri yang terkena.

8 peregangan dan latihan untuk sindrom outlet toraks

Di bawah ini adalah latihan sindrom outlet toraks yang disarankan oleh para ahli agar Anda lakukan secara ideal setiap hari untuk membantu mengelola gejala Anda. Selalu lakukan latihan TOS secara perlahan dan hati-hati agar Anda tidak tegang dan menyebabkan lebih banyak rasa sakit.

Tujuannya adalah untuk melakukan latihan tubuh bagian atas dan bahu untuk membantu memperkuat dada dan meregangkan area yang kencang hingga ke titik di mana peregangan terasa intens tetapi tidak menimbulkan rasa sakit.

Tahan setiap peregangan di bawahnya selama 30 detik lalu lepaskan perlahan. Luangkan waktu sekitar 10 detik di antara setiap peregangan untuk beristirahat. Ulangi semua peregangan idealnya tiga sampai lima kali.

Peregangan leher belakang : duduk atau berdiri, ikat jari-jari Anda di belakang kepala. Miringkan kepala Anda ke belakang dengan lembut dengan dukungan tangan saat Anda mengangkat dada, lalu balikkan dan letakkan dagu Anda di dada. Bergerak perlahan dan maju mundur saat Anda bernapas.
Side of neck lift : Duduk di kursi dan letakkan tangan yang sakit di belakang kepala. Putar kepala Anda dari sisi yang kencang, lihat ke bawah sampai Anda merasakan sedikit peregangan. Tarik napas dalam-dalam, hembuskan perlahan sambil menahannya.
Peregangan Dada : Duduklah di kursi yang kokoh di sebelah meja. Letakkan tangan Anda di atas meja tepat di depan Anda. Condongkan tubuh ke depan sambil membungkukkan pinggang sebanyak mungkin sambil menjulurkan kepala dan dada ke depan.
Peregangan Bahu: Berdiri dengan punggung menghadap meja dan putar lengan ke belakang untuk mencoba memegang tepi meja dengan jari-jari Anda. Sambil melihat ke depan, perlahan tekuk lutut dan biarkan siku menekuk.
Peregangan Dada : Berdirilah di ambang pintu yang terbuka dan angkat tangan Anda di atas kepala untuk mencapai kusen pintu. Perlahan condongkan tubuh ke depan sampai Anda merasakan peregangan di bagian depan bahu.
Latihan Mendayung : Bungkus pita / tabung latihan di sekitar benda tidak bergerak. Pegang salah satu ujung pita di masing-masing tangan. Duduk di kursi, tekuk lengan Anda 90 derajat dan tarik kembali pita sambil meremas tulang belikat Anda. Cobalah untuk menyelesaikan dua set 15.
Latihan Mid-Trap : Berbaring tengkurap dan letakkan bantal terlipat di bawah dada. Letakkan tangan Anda di samping tubuh dengan siku lurus dan jempol ke atas.

Perlahan angkat tangan Anda ke arah langit-langit sambil meremas tulang belikat Anda (seolah-olah Anda meremas jeruk di antara bahu Anda). Cobalah untuk menyelesaikan tiga set 15.

Lalat: Pegang dumbbell ringan di masing-masing tangan di dekat pinggul Anda sambil berdiri, daripada mengangkat beban ke samping beberapa inci dari tubuh Anda dengan tangan lurus.

Angkat lengan tubuh Anda ke luar, membentuk huruf “V” terbalik. Bawa beban ke arah pinggul Anda dan ulangi 10 hingga 12 kali.

Jika Anda merasa lebih nyaman, Anda juga dapat melakukan flys sambil duduk atau dengan lengan ditekuk (kadang disebut ‘angkat samping lengan bengkok’).

Cara terbaik untuk menambah kekuatan pada tubuh bagian atas Anda adalah dengan melakukan latihan yang menargetkan berbagai bagian bahu, dada, dan lengan Anda. Selama Anda tidak merasakan sakit, ini bisa dilakukan dengan berbagai jenis gerakan tubuh, gerakan dinamis, dan latihan beban.

Berikut adalah daftar latihan yang dapat dimasukkan ke dalam latihan Anda untuk meningkatkan jangkauan gerak dan kekuatan:

Variasi papan.
Semua jenis push-up, termasuk push-up TRX.
Latihan mendayung.
Tekanan di atas kepala.
Tarikan kabel.
Kenaikan lateral.
Gerakan yoga yang melibatkan menopang berat tubuh bagian atas.

Pencegahan sindrom outlet toraks

1. Perbaiki pengaturan kerja Anda

Jika Anda menghabiskan banyak waktu duduk di meja kerja setiap hari, sesuaikan tempat kerja Anda untuk menghindari duduk dengan postur tubuh yang buruk dan membungkuk sepanjang hari.

Hal ini penting karena postur tubuh yang buruk dapat menyebabkan masalah yang berkaitan dengan suplai darah yang tidak memadai ke lengan untuk waktu yang lama. Untuk menghindari duduk sepanjang hari, Anda juga dapat mempertimbangkan untuk menggunakan meja berdiri, yang biasanya membantu mencegah membungkuk.

Atur meja dan komputer Anda sehingga dagu / mulut Anda sejajar dengan tanah dan mata Anda melihat sepertiga atas layar.

Jaga agar lengan Anda tetap rileks sehingga pergelangan tangan Anda merupakan perpanjangan alami dari lengan bawah Anda dan mouse Anda sejajar dengan atau di bawah tombol.

Jangan bersandar leher Anda dan pergi ke depan. Anda ingin kepala Anda berada di atau di belakang sendi pinggul Anda. Tubuh Anda harus sedikit bersandar pada sudut 91 hingga 112 derajat.

Lutut Anda harus ditekuk dan kira-kira sejajar dengan pinggul Anda. Anda tidak ingin lutut Anda lebih dari tiga inci di atas atau di bawah sendi pinggul Anda.

2. Kelola stres

Stres dapat memperburuk gejala sindrom outlet toraks, meningkatkan ketegangan dan ketegangan otot. Stres emosional atau fisik dapat menyebabkan vasokonstriksi, yang selanjutnya mempengaruhi aliran darah.

Cobalah untuk menghilangkan stres seperti berlatih yoga, berjalan-jalan, atau meluangkan waktu untuk bermeditasi atau berdoa setiap hari.

Jika Anda menghadapi banyak tekanan emosional, Anda juga dapat mempertimbangkan terapi perilaku kognitif atau bergabung dengan kelompok pendukung.

Akupunktur dapat membantu mengurangi gejala yang berhubungan dengan stres, seperti nyeri sendi, pembengkakan, dan kekakuan.

Gunakan minyak esensial yang menenangkan seperti lavender, ylang ylang, dan minyak chamomile.

Cobalah latihan pikiran-tubuh seperti manipulasi tulang belakang, meditasi, reiki, imajinasi terbimbing, latihan pernapasan dalam, dan teknik relaksasi lainnya.

3. Beri diri Anda banyak waktu pemulihan

Olahraga bermanfaat dalam banyak hal, tetapi overtraining dapat berkontribusi pada KL, terutama jika Anda berolahraga dalam bentuk yang buruk dan tidak memberikan cukup waktu antara latihan untuk otot dan persendian Anda untuk sembuh.

Beristirahatlah dari latihan atau gerakan berulang yang berkontribusi pada gejala Anda. Luangkan waktu dua hari di antara latihan keras untuk pulih dengan benar.

Cara efektif untuk melakukannya adalah dengan fokus pada kelompok otot yang berbeda di setiap latihan sehingga Anda dapat memutar bagian tubuh.

Saya juga merekomendasikan menggulung / menggunakan bola runcing untuk berbusa untuk membantu menjaga otot Anda tetap longgar. Terapi pijat, bekerja dengan ahli terapi fisik, dan mengunjungi chiropractor adalah pilihan lain jika Anda memiliki masalah dengan bentuk tubuh yang buruk, rentang gerak yang berkurang, dan banyak kekakuan.

4. Mengurangi peradangan

Berhenti merokok dan hindari terlalu banyak mengonsumsi alkohol.

Hilangkan makanan inflamasi dari diet Anda, termasuk yang mengandung tambahan gula, minyak olahan, karbohidrat olahan, bahan buatan dan kimia, alkohol, dan bahkan kafein.

Sebaliknya, makan makanan anti-inflamasi seperti: sayuran berdaun hijau, buah beri, salmon liar dan kaldu tulang, kacang-kacangan dan biji-bijian, daging organik berkualitas baik, sayuran segar, rempah-rempah dan rempah-rempah.

Hindari suhu yang sangat panas atau dingin yang dapat memperburuk gejala seperti kesemutan dan perubahan warna pada tangan.

5. Periksa obat Anda

Jika Anda mengonsumsi obat apa pun yang dapat mengurangi aliran darah, ini dapat berkontribusi pada KL. Bicaralah dengan dokter Anda tentang beberapa alternatif.

Perhatian

Jika Anda merawat sindrom outlet toraks untuk pertama kalinya, saya sarankan Anda berkonsultasi dengan dokter sebelum memulai program perawatan apa pun.

Pastikan untuk mengesampingkan kondisi lain yang mungkin menyebabkan Anda sakit dan tidak nyaman. Jika Anda menyadari bahwa gejala Anda memburuk saat Anda mulai berolahraga dan melakukan peregangan, selalu pastikan untuk berhenti dan menemui dokter Anda untuk meminta bantuan.

Poin-poin penting tentang sindrom outlet toraks

Thoracic outlet syndrome (TOS) adalah istilah umum yang menggambarkan tiga sindrom terkait yang disebabkan oleh kompresi saraf di tubuh bagian atas, khususnya saraf di leher, dada, dan lengan.

Tiga jenis KL adalah: neurogenik, vaskular, dan arteri. Neurogenik sejauh ini merupakan jenis yang paling umum.

Gejala sindrom outlet toraks meliputi: nyeri tekan, mati rasa, kesemutan, dan / atau “kesemutan” di lengan dan tangan (juga disebut paresthesia); kelemahan di leher, bahu, lengan dan tangan; pucat atau perubahan warna jari; nyeri, bengkak, dan nyeri tekan pada tubuh bagian atas.

Ada banyak penyebab berbeda dari sindrom outlet toraks, beberapa di antaranya mungkin termasuk:

Cedera yang mempengaruhi leher, lengan, dan tangan; postur tubuh yang buruk menyebabkan kompresi saraf; gerakan lengan dan bahu berulang, melakukan latihan berulang tertentu; cacat anatomi; tumor yang menekan saraf; dan kehamilan

Latihan dan terapi fisik adalah perawatan yang direkomendasikan untuk KL. Beberapa mungkin juga memerlukan obat untuk mengontrol rasa sakit atau pembekuan darah dan, jarang, pembedahan.