Ini adalah suatu kondisi di mana darah mengandung lebih banyak trombosit dari biasanya.
Trombosit adalah potongan kecil sel darah yang membantu pembekuan darah.
Kemungkinan komplikasi trombosit tinggi dapat meliputi:
Berdarah
bekuan darah.
Kerusakan otak (seperti stroke).
Pada orang sehat, biasanya jumlah trombosit normal berkisar antara 150.000 sampai 450.000 trombosit per mikroliter darah (150-450 x 109/L).
Namun, batas-batas ini ditentukan oleh persentil bawah dan atas 2,5, dan penyimpangan tidak selalu berarti segala bentuk penyakit.
Namun, lebih dari 750.000 (dan terutama lebih dari satu juta) dianggap cukup serius untuk menjamin penelitian dan intervensi. Jumlah trombosit yang tinggi dapat diidentifikasi dengan tes darah rutin.
Munculnya trombosit tinggi dibagi menjadi dua kategori medis: trombositemia primer dan trombositosis sekunder.
Pada trombositemia primer : penyebab trombosit tinggi tidak diketahui, dan terjadi sebagai kondisi yang terpisah.
Pada trombositosis sekunder : Trombosit tinggi terjadi sebagai gejala penyakit atau kondisi lain, seperti anemia, infeksi, atau kanker.
Dalam banyak kasus, trombosit tinggi mungkin tidak menghasilkan gejala spesifik. Dalam kasus lain, peningkatan kadar trombosit menyebabkan perkembangan bekuan darah yang tidak diinginkan dan tidak perlu di seluruh tubuh, yang dapat menghasilkan sejumlah gejala.
Kehadiran trombosit tinggi jarang dikaitkan dengan keadaan darurat medis. Namun, dalam beberapa kasus, trombosit yang tinggi dapat menyebabkan pembekuan darah, pendarahan, atau stroke.
Cari pertolongan medis segera jika trombosit tinggi disertai dengan sakit kepala terus-menerus, sesak napas, pusing, kejang, perubahan bicara, atau kebingungan singkat atau kehilangan kesadaran.
Jika kondisi trombosit tinggi Anda persisten atau mengkhawatirkan, segera dapatkan bantuan medis.
Apa Penyebab Trombosit Tinggi?
Trombosit dibuat di sumsum tulang, jaringan yang terletak di dalam tulang. Produksi trombosit yang tinggi secara abnormal dapat terjadi secara independen, untuk alasan yang tidak diketahui (trombositemia primer), atau sebagai gejala dari kondisi lain (trombositosis sekunder).
Trombositosis (atau trombositemia) adalah adanya jumlah trombosit yang tinggi dalam darah, dan dapat bersifat primer (juga disebut esensial dan disebabkan oleh penyakit mieloproliferatif) atau reaktif (juga disebut sekunder).
Meskipun sering asimtomatik (terutama bila merupakan reaksi sekunder), dapat menjadi predisposisi trombosis pada beberapa pasien. Trombositosis dapat dikontraskan dengan trombositopenia, hilangnya trombosit dalam darah.
Beberapa penyebab peningkatan jumlah trombosit adalah pengangkatan limpa, infeksi, kanker, dan rheumatoid arthritis .
Peningkatan jumlah trombosit dapat disebabkan oleh sejumlah proses penyakit:
Penyakit mieloproliferatif.
Gangguan mieloproliferatif lainnya seperti leukemia myelogenous kronis, polisitemia vera, dan mielofibrosis.
Peradangan.
Pembedahan (mengarah ke keadaan inflamasi).
Hipoplenisme (penurunan kerusakan karena penurunan fungsi limpa).
Asplenia (tidak adanya fungsi limpa normal).
Anemia defisiensi besi atau perdarahan.
Pengobatan berlebihan dengan obat-obatan yang mengobati trombositopenia, seperti eltrombopag atau romiplostim, juga dapat menyebabkan trombositosis. Penyebab lainnya adalah sebagai berikut:
penyakit Kawasaki.
Sarkoma jaringan lunak.
Osteosarkoma.
Dermatitis (jarang).
Penyakit radang usus
Artritis reumatoid.
Nefritis.
Sindrom nefrotik .
Penyakit bakteri, termasuk pneumonia , sepsis , meningitis, infeksi saluran kemih, dan artritis septik.
Sebagian besar penyebab trombositosis adalah kelainan yang didapat, tetapi dalam beberapa kasus dapat bersifat bawaan, seperti trombositosis karena asplenia bawaan.
Penghapusan limpa:
Pengangkatan limpa, atau splenektomi, dikaitkan dengan peningkatan jumlah trombosit sepanjang hidup. Limpa membantu menghilangkan kelebihan trombosit dari aliran darah.
Peningkatan jumlah trombosit juga bisa disebabkan oleh fungsi limpa yang tidak tepat. Penggunaan aspirin dosis rendah dianjurkan untuk membantu mencegah perdarahan atau episode pembekuan darah.
Infeksi:
Infeksi sering disertai dengan peningkatan jumlah trombosit. Ini biasanya terjadi karena hormon yang disebut sitokin yang diproduksi sebagai bagian dari pertahanan normal tubuh terhadap infeksi.
Trombositosis dari infeksi lebih sering terjadi pada anak-anak daripada orang dewasa. Trombositosis biasanya sembuh saat pasien pulih dari infeksi, meskipun mungkin perlu waktu lebih lama untuk terbentuk.
Kanker:
Kanker dapat merusak jaringan sehat dalam tubuh, mengakibatkan peningkatan kehilangan darah. Ini merangsang sumsum tulang untuk membuat lebih banyak sel darah, yang mengarah pada peningkatan produksi trombosit.
Tes darah umum dapat membantu mendiagnosis kanker lebih awal, menurut penelitian yang menunjukkan bahwa jumlah trombosit yang tinggi sangat terkait dengan penyakit ini.
Para peneliti mengatakan bahwa peningkatan jumlah trombosit adalah prediktor kanker yang baik, seperti halnya benjolan payudara untuk kanker payudara.
Ini adalah petunjuk yang dapat digunakan dokter untuk membantu mereka memilih pasien untuk penyelidikan lebih lanjut, beberapa pasien mungkin tidak memiliki gejala kanker lain untuk mencapai diagnosis lebih awal.
Studi sebelumnya telah menyarankan hubungan antara trombositosis dan berbagai kanker, menunjukkan bahwa jumlah trombosit yang tinggi bisa menjadi tanda kanker kerongkongan, perut, paru-paru, atau rahim.
Untuk sekitar sepertiga dari kasus kanker paru-paru dan kolorektal pada pasien dengan trombositosis, tidak ada gejala lain yang memunculkan dugaan kanker.
Hal ini membuat tes jumlah trombosit yang tinggi menjadi alat yang berharga, dan dapat mempercepat diagnosis kanker setidaknya tiga bulan untuk ribuan pasien per tahun.
Artritis reumatoid:
Rheumatoid arthritis sering disertai dengan peningkatan jumlah trombosit. Rheumatoid arthritis adalah gangguan autoimun dengan peradangan sendi. Peradangan ini dapat menyebabkan produksi trombosit yang berlebihan.
Neoplasma mieloproliferatif:
Trombositosis primer atau esensial dapat disebabkan oleh penyakit mieloproliferatif atau neoplasma mieloproliferatif (neoplasma mieloproliferatif), sekelompok kanker darah yang mempengaruhi sumsum tulang.
Jenis utama polisitemia vera, myelofibrosis primer, dan trombositopenia esensial dapat berkembang menjadi kondisi yang lebih serius seperti sindrom myelodysplastic dan leukemia myeloid akut.
Neoplasma mieloproliferatif dapat mempengaruhi orang dewasa dan anak-anak. Menurut Yayasan Neoplasma Myeloproliferative, penyakit yang tidak dapat disembuhkan ini mempengaruhi sekitar 176.000 orang di Amerika Serikat.
Penyakit radang kronis:
Trombositosis dapat menjadi bagian dari gambaran klinis rheumatoid arthritis dan penyakit radang usus seperti penyakit Crohn dan kolitis ulserativa .
Trombosit yang meningkat adalah salah satu dari banyak temuan laboratorium abnormal yang dapat diperkirakan pada penyakit celiac, yang ditandai dengan reaksi inflamasi terhadap gluten makanan yang merusak usus kecil.
Gluten adalah protein yang ditemukan dalam gandum, barley, dan gandum hitam. Menghindari makanan yang mengandung gluten benar-benar dapat mengatasi gejala dan merupakan satu-satunya pengobatan untuk penyakit celiac.
Sebuah laporan tahun 2002 dalam ” American Family Physician ” melaporkan bahwa intoleransi gluten dapat mempengaruhi satu dari 250 orang, terutama mereka yang keturunan Eropa.
Obat:
Terlalu sering menggunakan obat dalam mengobati jumlah trombosit yang rendah dapat menyebabkan trombosit tinggi dalam darah.
Trombositosis juga bisa menjadi efek samping yang jarang dari antibiotik yang mengandung sefalosporin atau amoksisilin, seperti Cefizox atau Augmentin, serta kombinasi piperasilin dan tazobactam di Zosyn, yang digunakan secara intravena untuk mengobati infeksi serius.
Anemia defisiensi besi:
Peningkatan jumlah trombosit tidak jarang pada pasien dengan anemia sideropenic, khususnya anemia defisiensi besi.
Terkadang jumlah trombosit bisa lebih besar dari 1000 × 109 / L. Memperkenalkan terapi penggantian zat besi membantu jumlah trombosit secara umum kembali normal dalam 10 hari.
Metaplasia myeloid agnogenik:
Juga dikenal sebagai myelofibrosis idiopatik, metaplasia myeloid agnogenik, dimanifestasikan oleh anemia dan splenomegali.
Tinjauan apusan darah tepi sering mendeteksi leukositoblastosis, digambarkan sebagai temuan eritrosit berbentuk air mata dan prekursor sel darah merah dan leukosit yang belum matang.
Trombositosis telah ditemukan pada sekitar 33% pasien dengan penyakit ini, tetapi pada stadium lanjut penyakit, trombositopenia biasanya merupakan temuan yang signifikan.
Untuk sebagian besar gangguan mielodisplastik, trombositosis tidak khas. Faktanya, pada kebanyakan pasien, ini paling sering merupakan sampel jumlah trombosit yang normal atau lebih rendah.
Suatu bentuk sindrom myelodysplastic, yang disebut “sindrom 5q,” dikaitkan dengan trombositosis pada 50% pasien.
Tanda dan gejala
Tingkat trombosit yang tinggi tidak selalu menandakan masalah klinis dan terdeteksi dengan hitung darah lengkap rutin.
Namun, penting bahwa riwayat medis lengkap diperoleh untuk memastikan bahwa peningkatan jumlah trombosit bukan karena proses sekunder.
Ini sering terjadi bersamaan dengan penyakit inflamasi, karena stimulan utama produksi trombosit (misalnya, trombopoietin) meningkat pada keadaan klinis ini sebagai bagian dari reaksi fase akut.
Jumlah trombosit yang tinggi dapat terjadi pada pasien dengan polisitemia vera (jumlah sel darah merah yang tinggi) dan merupakan faktor risiko tambahan untuk komplikasi.
Segmen yang sangat kecil dari pasien melaporkan gejala eritromelalgia, sensasi terbakar, dan kemerahan pada ekstremitas yang hilang dengan pendinginan dan / atau penggunaan aspirin.
Literatur ilmiah kadang-kadang mengecualikan trombositosis dari ruang lingkup trombofilia menurut definisi, tetapi dalam praktiknya, dengan mendefinisikan trombofilia sebagai peningkatan kecenderungan untuk trombosis, trombositosis (terutama trombositosis primer) adalah kemungkinan penyebab trombofilia.
Sebaliknya, trombositosis sekunder jarang menyebabkan komplikasi trombotik.
Gejala umum yang dapat terjadi dengan trombosit tinggi meliputi:
Sensasi tidak normal:
Terlalu banyak trombosit dalam aliran darah dapat menyebabkan gumpalan darah terbentuk di pembuluh darah kecil dan besar di mana saja di tubuh.
Jika gumpalan darah menghalangi sebagian pembuluh darah, hal itu dapat mengganggu jumlah darah dan oksigen yang mencapai jaringan tubuh.
Akibatnya, Anda mungkin mengalami kesemutan, mati rasa, atau sensasi abnormal lainnya pada tangan dan kaki yang disebut parestesia.
Anda mungkin juga memperhatikan bahwa tangan, jari tangan, kaki, atau jari kaki Anda terasa sangat dingin saat disentuh. Aliran darah yang terganggu juga dapat mempengaruhi tekanan darah Anda, menyebabkan Anda merasa pusing atau lemas.
Gumpalan darah di pembuluh kecil mata atau gumpalan besar di pembuluh tubuh yang lebih besar dapat merusak penglihatan, menyebabkan penglihatan kabur atau gangguan penglihatan lainnya.
Sakit kepala dan nyeri dada yang terus-menerus juga bisa menjadi tanda pembekuan abnormal karena jumlah trombosit yang tinggi.
Berdarah:
Jumlah trombosit berlebih yang terkait dengan trombositemia atau trombositosis primer juga dapat menyebabkan perdarahan. Pendarahan ini biasanya ringan dan umumnya mengakibatkan mimisan, keluarnya cairan gusi, atau pendarahan di perut atau saluran pencernaan.
Anda juga dapat dengan mudah memar atau melihat memar yang tidak dapat dijelaskan pada kulit Anda. Tinja berdarah, pendarahan dari saluran udara, atau pendarahan berkepanjangan juga dapat terjadi setelah prosedur bedah atau pencabutan gigi.
Beberapa orang juga dapat mengembangkan borok pada jari tangan atau kaki.
Trombosit tinggi dapat menyertai gejala lain, yang bervariasi tergantung pada penyakit, kelainan, atau kondisi yang mendasarinya. Namun, beberapa orang yang memiliki trombosit tinggi mungkin tidak mengalami gejala lain.
Pada orang-orang ini, trombosit yang tinggi hanya dapat dideteksi dengan tes darah rutin.
Orang dengan trombositosis primer memiliki risiko lebih tinggi mengalami perdarahan dan pembekuan darah dibandingkan dengan trombositosis sekunder.
Gejala perdarahan yang dapat terjadi bersamaan dengan tingginya trombosit:
Gejala perdarahan abnormal meliputi:
Pendarahan dari mulut atau gusi.
Kotoran berdarah (darah mungkin berwarna merah, hitam, atau teksturnya seperti lem).
Mudah memar atau berdarah.
mimisan
Gejala pembekuan darah yang dapat terjadi bersamaan dengan tingginya trombosit:
Ekstremitas dan otak adalah situs umum untuk pembekuan darah dengan trombosit tinggi. Gumpalan juga bisa terbentuk di organ lain.
Gumpalan darah di plasenta sering menyebabkan keguguran pada ibu hamil dengan trombositemia primer.
Tanda dan gejala pembekuan darah, yang bisa serius atau bahkan mengancam nyawa, bisa meliputi:
Perubahan ucapan
Kebingungan atau kehilangan kesadaran bahkan untuk sesaat.
Sesak napas
Pusing.
Rasa sakit yang membakar dan menusuk di lengan atau kaki.
Mual.
Nyeri di rahang, perut, atau leher.
kejang
Gejala serius yang mungkin mengindikasikan kondisi yang mengancam jiwa:
Dalam beberapa kasus, trombosit tinggi dapat menyertai gejala pembekuan darah, yang dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa yang harus segera dievaluasi dalam keadaan darurat.
Jika gumpalan darah terbentuk dan sepenuhnya menghalangi aliran darah melalui pembuluh darah, atau jika gumpalan tersebut terlepas dari pembuluh darah dan berjalan ke jantung, paru-paru, atau otak, mereka dapat menyebabkan gejala stroke atau serangan jantung yang mengancam jiwa.
Pembesaran limpa dan hati serta pendarahan hebat akibat pendarahan yang tidak dapat dihentikan juga dapat terjadi.
Beberapa orang mungkin mengalami myelofibrosis primer, kelainan yang terjadi akibat jaringan parut sumsum tulang.
Myelofibrosis primer menyebabkan darah terbentuk di hati atau limpa, mengakibatkan pembengkakan perut akibat pembengkakan organ dalam.
Segera cari pertolongan medis (hubungi 911) jika Anda, atau seseorang yang bersama Anda, memiliki salah satu dari gejala yang mengancam jiwa ini, termasuk:
Kebingungan atau kehilangan kesadaran bahkan untuk sesaat.
Sesak napas
Pusing
Sakit kepala terus menerus
kejang
Sesak napas
Kesulitan berbicara
Trombositemia primer:
Trombositemia adalah suatu kondisi di mana trombosit tinggi terjadi sebagai kondisi terpisah tanpa penyebab lain yang diketahui. Dalam kondisi ini, sumsum tulang membuat terlalu banyak trombosit. Kondisi ini bisa diwariskan.
Trombositosis sekunder:
Trombositosis adalah munculnya trombosit yang tinggi sebagai gejala dari kondisi lain. Berbagai macam penyakit dan kondisi dapat menyebabkan trombosit tinggi, termasuk:
Anemia (jumlah sel darah merah rendah).
Kehilangan darah.
Kanker.
Kemoterapi.
Leukemia myelogenous kronis (sejenis kanker yang berkembang di sumsum tulang, jaringan lunak di dalam tulang yang membantu membentuk sel darah).
Infeksi.
Gangguan inflamasi seperti penyakit Kawasaki (penyakit langka pada masa kanak-kanak yang melibatkan peradangan pada pembuluh darah).
Myelodysplasia (sekelompok kondisi di mana sel-sel darah abnormal dalam perkembangan atau fungsi).
Myelofibrosis (gangguan yang menyebabkan jaringan parut di sumsum tulang).
Polisitemia vera (gangguan sumsum tulang langka yang menyebabkan produksi sel darah berlebihan).
Reaksi terhadap obat-obatan tertentu, termasuk steroid.
Splenektomi (operasi pengangkatan limpa).
Diagnosa
Tes laboratorium mungkin termasuk: hitung darah lengkap, enzim hati, fungsi ginjal, dan tingkat sedimentasi eritrosit.
Jika penyebab jumlah trombosit yang tinggi masih belum jelas, biopsi sumsum tulang sering dilakukan untuk membedakan apakah jumlah trombosit yang tinggi reaktif atau esensial.
Pertanyaan untuk mendiagnosis penyebab trombosit tinggi:
Untuk mendiagnosis kondisi Anda, dokter atau profesional perawatan kesehatan berlisensi akan menanyakan beberapa pertanyaan terkait dengan trombosit tinggi Anda, termasuk:
Apakah Anda mengalami gejala lain, seperti lemas atau berdarah?
Obat apa yang Anda minum?
Apakah Anda telah didiagnosis dengan kondisi lain?
Apa kemungkinan komplikasi dari trombosit tinggi?
Karena trombosit yang tinggi dapat disebabkan oleh penyakit serius, kegagalan untuk mencari pengobatan dapat menyebabkan komplikasi serius dan kerusakan permanen.
Setelah penyebab yang mendasari didiagnosis, penting bagi Anda untuk mengikuti rencana perawatan yang telah dirancang khusus oleh Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda sehingga Anda dapat mengurangi risiko kemungkinan komplikasi.
Perlakuan
Pengobatan untuk trombositosis reaktif seringkali tidak diperlukan atau tidak diperlukan. Dalam kasus trombositosis reaktif lebih besar dari 1.000 × 109 / L, dosis harian aspirin yang rendah (seperti 65mg) dapat dipertimbangkan untuk meminimalkan risiko stroke atau trombosis.
Namun, pada trombositosis primer, jika jumlah trombosit melebihi 750.000 atau 1.000.000, dan terutama jika ada faktor risiko lain untuk trombosis, pengobatan mungkin diperlukan.
Penggunaan selektif aspirin dosis rendah dianggap protektif. Jumlah trombosit yang sangat tinggi pada trombositosis primer dapat diobati dengan hidroksiurea (agen sitoreduktif) atau anagrelide (Agrylin).
Pada gangguan positif Jak-2, ruxolitinib (Jakafi) mungkin efektif.