Hormon perangsang tiroid, umumnya dikenal dengan akronimnya dalam bahasa Inggris, diproduksi oleh kelenjar pituitari.
Pelepasan TSH merangsang tiroid untuk menghasilkan T3 dan T4, hormon yang bertanggung jawab untuk fungsi tiroid.
Jika tiroid berhenti bekerja, kadar TSH meningkat saat tubuh mencoba “memaksa” tiroid untuk memproduksi hormon.
Reaksi ini, yang dikenal sebagai loop umpan balik, menyebabkan kadar TSH naik di atas kisaran normalnya.
Tingkat TSH yang tinggi dalam darah menunjukkan tiroid yang kurang aktif atau hipotiroid, suatu kondisi yang mempengaruhi hingga 10 persen wanita dan 6 persen pria di atas usia 65 tahun, menurut Manual Merck, dan menyebabkan berbagai gejala.
Manifestasi klinis
Gejala integumen:
Tingginya kadar TSH karena tiroid yang kurang aktif menyebabkan banyak perubahan pada kulit dan rambut.
Kulit sering menjadi kering, bersisik, tebal, dan pucat.
Telapak tangan dan telapak kaki mungkin tampak kekuningan karena deposit karoten.
Rambut menipis dan menjadi kering dan kasar.
Retensi cairan dan penambahan berat badan dapat terjadi, bersamaan dengan pembengkakan pada wajah dan sekitar mata.
Ekspresi wajah mungkin tampak kusam dan kelopak mata mungkin terkulai.
Kuku menjadi rapuh dan mudah patah. Lidah bisa menjadi lebih besar.
Perubahan mental:
Orang dengan TSH tinggi sering mengalami perubahan mental.
Mereka bisa menjadi depresi, kehilangan ingatan, dan kesulitan memproses informasi.
Bicara mungkin lambat dan demensia bisa terjadi.
Jika kadar hormon TSH sangat rendah untuk jangka waktu yang lama, kondisi yang mengancam jiwa yang disebut koma miksedema dapat berkembang.
Gejala muskuloskeletal:
Tingginya kadar TSH akibat penyakit tiroid menyebabkan nyeri otot dan sendi, disertai kekakuan dan pembengkakan.
Mungkin ada kelemahan dan hilangnya refleks tendon dalam.
Mati rasa dan kesemutan pada ekstremitas adalah efek yang berulang.
Gejala sistemik:
Gejala sistemik TSH tinggi tiroid yang kurang aktif termasuk kepekaan terhadap dingin karena suhu tubuh yang rendah, kelesuan, dan kelelahan.
Jika koma myxedematous berkembang, kejang dapat terjadi.
Gejala kardiopulmoner:
Peningkatan kadar TSH pada tiroid yang kurang aktif dapat menyebabkan kadar kolesterol meningkat.
Pembesaran jantung dan gagal jantung dapat terjadi bahkan pada orang dengan penyakit tiroid subklinis, yang memiliki sedikit gejala.
Cairan bisa terkumpul di sekitar jantung dan paru-paru, dan detak jantung bisa menjadi bradikardi atau lebih lambat dari biasanya.
Gejala ginekologi:
Wanita dengan kadar TSH tinggi mungkin mengalami menstruasi yang lebih berat dari biasanya atau tidak menstruasi sama sekali.
Infertilitas dapat terjadi karena kurangnya ovulasi. Hasrat seksual seringkali menurun.
Penyebab
Ada beberapa kemungkinan penyebab yang mempengaruhi kadar TSH:
Zat beracun dan paparan radiasi.
Peradangan pada kelenjar tiroid.
Kekurangan atau kelebihan yodium dalam tubuh.
Genetika.
kehamilan.
Obat-obatan tertentu seperti antidepresan, obat penurun kolesterol, obat kemoterapi, steroid.
Kanker tiroid.
Hipotiroidisme:
hipotiroidisme adalah salah satu penyebab paling umum dari tingkat TSH meningkat sesuai dengan National Institute of Diabetes dan Pencernaan dan Gangguan Ginjal.
Hipofisis menghasilkan TSH untuk merangsang produksi hormon tiroid.
Hormon-hormon ini, pada gilirannya, menghambat produksi TSH oleh hipofisis, memungkinkan hipofisis untuk menurunkan produksi TSH ketika ada jumlah hormon tiroid yang cukup dalam darah.
Jenis sistem ini, di mana kehadiran satu hormon menghambat produksi hormon lain, dikenal sebagai loop umpan balik.
Ketika kadar hormon tiroid dalam darah tidak mencukupi, hipofisis akan menghasilkan TSH ekstra dalam upaya untuk memulai tiroid.
Penyebab paling umum dari hipotiroidisme disebut penyakit Hashimoto, di mana sistem kekebalan menyerang tiroid.
Tiroid juga bisa meradang, sehingga produksi hormon tiroid rendah.
Obat-obatan tertentu juga dapat menyebabkan sekresi hormon tiroid yang rendah.
Akhirnya, beberapa orang memiliki tiroid yang tidak berfungsi dengan baik, karena alasan yang tidak sepenuhnya dipahami oleh dokter.
Adenoma hipofisis:
Adenoma hipofisis adalah bentuk kanker otak yang muncul dari sel yang mensekresi hormon.
Dalam kebanyakan kasus, Departemen Bedah Saraf UCLA menjelaskan bahwa adenoma hipofisis mengeluarkan hormon pertumbuhan, prolaktin, atau hormon pelepas adrenokortikotropin.
Namun, dalam beberapa kasus, adenoma hipofisis akan mengeluarkan TSH, menghasilkan kadar TSH yang tinggi selain kadar hormon tiroid yang tinggi.
Dalam kasus seperti itu, adenoma hipofisis tidak berhenti mensekresi TSH dengan adanya hormon tiroid tingkat tinggi.
Resistensi Hormon Tiroid:
Resistensi hormon tiroid adalah suatu kondisi di mana tubuh tidak merespons hormon tiroid secara memadai, kata Manajer Penyakit Tiroid.
Dalam kebanyakan kasus, resistensi hormon tiroid disebabkan oleh mutasi pada gen yang mengkode reseptor hormon tiroid, protein yang bertanggung jawab untuk mengikat dan mendeteksi hormon.
Jika protein ini tidak bekerja dengan baik, hipofisis akan berperilaku seolah-olah ada kadar hormon tiroid yang rendah bahkan dengan adanya kadar normal atau tinggi.
Semua ini menghasilkan kadar TSH yang tinggi dalam darah.
Kadar TSH normal
Kadar TSH normal untuk rata-rata orang dewasa berkisar antara 0,4 hingga 4,0 mIU/L (mili-internasional unit per liter).
Namun, banyak organisasi setuju bahwa pembacaan 2,5 atau kurang sebenarnya ideal, dibandingkan dengan 2,6 hingga 4,0 mIU / L yang dianggap sebagai “risiko.”
Bagi mereka yang menggunakan tiroksin, target level TSH adalah 0,5 hingga 2,5 mU/L.
Rentang referensi sedikit berubah seiring bertambahnya usia dan jika Anda hamil.
Tingkat TSH normal selama kehamilan:
Trimester pertama: 0,3-4,5 mIU/L.
Trimester kedua: 0,3-4,6 mIU/L.
Trimester ketiga: 0,8-5,2 mIU/L.
Hasil dapat bervariasi tergantung pada lab, waktu pengambilan darah Anda, dan metode yang digunakan.
Tingkat TSH tinggi
Pembacaan TSH di atas 4,0 mIU / L dianggap tinggi (meningkat).
Tingkat TSH yang tinggi umumnya menunjukkan kelenjar tiroid yang kurang aktif, yang menghasilkan terlalu sedikit hormon tiroid.
Ini secara medis dikenal sebagai hipotiroidisme.
Penyebab umum hipotiroidisme termasuk penyakit autoimun (dikenal sebagai penyakit Hashimoto), terapi radiasi, atau operasi pengangkatan kelenjar tiroid.
Untuk pengobatan yang aman dan efektif dari tiroid yang kurang aktif, sangat penting untuk mengganti hormon tiroid dan mengubah pola makan Anda.
TSH pada bayi
Kadar TSH pada bayi harus diatur agar tetap sehat dan berkembang dengan baik.
Rentang normal:
Tingkat TSH diukur selama hari-hari pertama kehidupan bayi dengan mengambil darah.
Karena hormon tiroid ibu melewati plasenta, mungkin tidak langsung terlihat jika TSH bayinya berada dalam kisaran normal segera setelah lahir.
Bayi Anda yang baru lahir mungkin memerlukan serangkaian tes darah lain antara usia 2 dan 6 minggu untuk memastikan pembacaannya; Tingkat TSH Anda dalam rentang usia ini harus antara 1,7 dan 9,1 miliunit per liter – mU / L.
Level tinggi:
Tingkat TSH yang tinggi pada bayi biasanya menunjukkan hipotiroidisme kongenital, suatu kondisi yang dapat memiliki konsekuensi yang mengerikan jika tidak ditangani dengan cepat.
Hipotiroidisme adalah suatu kondisi di mana tubuh tidak cukup memproduksi hormon tiroid, yang ditunjukkan dengan tes TSH yang tinggi sebesar 40 mU/L.
Hipotiroidisme kongenital yang tidak diobati selama minggu-minggu pertama kehidupan bayi dapat menyebabkan keterbelakangan mental.
Faktor lain yang dapat membuat pembacaan TSH lebih tinggi dari normal pada bayi yang lebih tua yang tidak didiagnosis dengan penyakit tiroid kongenital adalah racun lingkungan.
Environmental Health News melaporkan pada Juli 2010 bahwa tiga bahan kimia berbeda yang ditemukan dalam air, beberapa makanan, dan asap tembakau dapat menghambat produksi hormon tiroid, menyebabkan kadar TSH meningkat.
Bahan kimia, tiosianat, perklorat, dan nitrat dapat mencemari air minum dan menjadi bahan yang tidak diinginkan tetapi sering terlihat dalam susu formula bayi yang dicampur dengan air minum, dalam ASI yang diproduksi oleh ibu yang minum air, dan pada bayi yang minum air sendiri.
Apakah mungkin untuk memiliki tingkat TSH yang tinggi dan tingkat T3 dan T4 yang normal?
Ya, dalam beberapa kasus, kadar T3 dan T4 serum dapat tetap relatif dalam kisaran normal, meskipun kadar TSH meningkat.
Beberapa orang berasumsi bahwa ini adalah respons reaktif, tetapi Anda harus menyadari bahwa kadar hormon tiroid serum tidak selalu mencerminkan kadar hormon tiroid jaringan.
Yang penting bukanlah konsentrasi serum tetapi jumlah hormon tiroid yang masuk ke dalam sel dan mengaktifkan transkripsi gen.
TSH mencerminkan konsentrasi jaringan kelenjar pituitari Anda, tetapi tidak mencerminkan konsentrasi, katakanlah, hati Anda.
Kita dapat menggunakan SHBG sebagai penanda pengganti untuk menilai konsentrasi fungsi tiroid di hati dan ini sebenarnya dapat digunakan sebagai penanda yang agak sensitif untuk tingkat jaringan di bagian tubuh lainnya.
Perlakuan
Metabolisme protein dan lemak, respirasi, produksi panas, fungsi jantung, dan nafsu makan adalah fungsi penting tubuh yang dikontribusikan oleh hormon tiroid.
Waktu peningkatan kadar TSH adalah karena kelenjar tiroid membuat lebih banyak hormon tiroid dari yang seharusnya, meskipun bisa juga karena tiroid Anda tidak aktif dan tidak merespons TSH.
Dalam kedua kasus, ketika tes menunjukkan bahwa kadar TSH Anda tinggi atau berfluktuasi secara luas, itu bisa menunjukkan masalah endokrin yang memerlukan perhatian medis.
Demikian pula, ada gaya hidup dan praktik diet tertentu yang, jika diikuti, akan membantu menstabilkan atau menekan kadar TSH dalam tubuh Anda.
Langkah 1:
Jika Anda merasa kadar TSH Anda di atas normal, temui dokter Anda.
Gejala yang dapat terjadi ketika kadar TSH meningkat meliputi: kelemahan, kulit kering, kasar, atau pucat, kram, nyeri otot, libido menurun, depresi , sembelit , kelelahan, dan lekas marah.
Gejala-gejala yang disebutkan di atas terjadi dengan penyakit Graves atau tiroiditis Hashimoto, yang terjadi ketika sistem kekebalan melumpuhkan atau merusak kelenjar tiroid yang menyebabkannya meradang.
Langkah 2:
Anda harus menormalkan asupan serat Anda.
Diet tinggi serat memberikan banyak manfaat, tetapi serat juga dapat memengaruhi cara tiroid Anda menyerap hormon dan pada akhirnya dapat memengaruhi tingkat TSH Anda.
Jangan berhenti makan makanan yang tinggi serat.
Jika Anda baru saja mulai mengonsumsi makanan berserat tinggi, berikan waktu bagi tubuh dan kelenjar tiroid Anda untuk menyesuaikan diri dengan rejimen baru.
Hindari keraguan dalam asupan serat karena dapat berkontribusi pada penyerapan TSH yang tidak menentu dan menyebabkan peningkatan TSH secara sporadis.
Langkah 3:
Saat mengonsumsi obat tiroid, hindari mengonsumsi suplemen zat besi dan kalsium, vitamin, dan tablet zat besi.
Campuran zat besi dan kalsium dapat mengubah penyerapan TSH dalam tubuh.
Namun, jika Anda harus mengonsumsi suplemen zat besi dan kalsium, disarankan untuk menunggu 2-4 jam di antara waktu minum obat.
Langkah 4:
Kadar TSH dapat meningkat karena konsumsi makanan kedelai yang berlebihan, jadi Anda harus menghindarinya sebisa mungkin.
Kondisi tiroid dapat diperburuk oleh bubuk protein kedelai atau produk lain dengan konsentrasi tinggi kedelai dan suplemen menopause yang dijual bebas.
Langkah 5:
Hindari makan terlalu banyak makanan goitrogenik, karena mereka memperbesar tiroid dan mengurangi responsnya terhadap TSH.
Makanan goitrogenik termasuk lobak, kubis Brussel, kohlrabi, lobak, kembang kol, kohlrabi, kubis, dan kangkung.
Namun, efek negatifnya pada tiroid dapat dihilangkan atau diminimalkan jika dimasak dengan sangat baik.
Makan makanan ini dalam jumlah sedang bukanlah masalah bagi kebanyakan orang.
Langkah 6:
Pantau dan batasi penggunaan suplemen herbal tertentu.
Rumput laut, produk yang mengandung yodium, vitamin, guggul, tirosin, suplemen bladderwrack, dan beberapa suplemen lain dapat memengaruhi fungsi tiroid, menyebabkan perubahan pada TSH Anda.
Langkah 7:
Kelola diet, stres, dan tidur Anda.
Seluruh sistem endokrin Anda merespons kurang tidur dan periode stres yang ekstrem.
Pasien penyakit Graves dan Hashimoto sering mengalami eksaserbasi gejala ketika mereka lelah, stres, atau makan buruk.
Jika Anda merasa bahwa kecemasan dan stres terlalu banyak, yang terbaik adalah menemukan cara untuk mengatasi masalah Anda dan menenangkan pikiran Anda, mencari bantuan seorang profesional atau berbicara dengan teman tepercaya yang dapat mendengarkan.
Cara terbaik untuk menstabilkan kadar TSH dan meningkatkan mood Anda adalah: makan makanan yang sehat dan seimbang dan memperbaiki kebiasaan tidur Anda.