Ini juga dikenal sebagai trauma multipel.
Ini terjadi dalam kedokteran sipil, biasanya sebagai akibat dari kecelakaan mobil. Hal ini juga umum dalam pengobatan militer di mana pria dan wanita menjadi sasaran ledakan mortir dan penembakan.
Trauma ganda atau trauma ganda terjadi ketika pasien mengalami cedera fisik yang parah pada saat yang sama di beberapa area tubuh.
Berbagai organ dan sistem tubuh terluka, termasuk cedera kepala, patah tulang, dan cedera internal pada perut atau dada. Semakin banyak sistem tubuh yang terlibat dalam trauma, semakin serius cederanya.
Trauma tersebut dapat berupa trauma tumpul atau trauma tembus , atau keduanya. Trauma tumpul terjadi pada hal-hal seperti kecelakaan mobil dan ketika Anda jatuh dari ketinggian.
Trauma tembus biasanya terjadi sebagai akibat dari tusukan atau luka tembak. Tubuh tertusuk sesuatu dan bagian tubuh mengalami trauma. Trauma benda tumpul seringkali lebih sulit didiagnosis daripada trauma tembus karena lukanya bersifat internal dan tidak mudah dilihat dengan mata telanjang.
Lebih dari 90% dari jenis kematian akibat cedera ini terjadi di negara-negara miskin dan berpenghasilan menengah.
Negara-negara Eropa Timur memiliki tingkat tertinggi. Pria memiliki tingkat kematian tertinggi dari beberapa trauma dengan tingkat kematian dua kali lipat dari wanita.
Setengah dari semua kematian disebabkan oleh kekerasan, seperti kekerasan yang dilakukan sendiri, terkait perang, dan kekerasan antarpribadi. Tingkat kematian politrauma tertinggi berikutnya termasuk kematian terkait lalu lintas. Ini adalah tingkat kematian tertinggi dan rawat inap untuk politrauma di negara maju.
Jenis cedera
Ini adalah kekuatan yang terlibat dan mekanisme cedera yang menentukan jenis cedera yang diterima seseorang. Gaya berasal dari lingkungan dan ada transfer energi kinetik ke jaringan, yang menyebabkan cedera. Berikut ini adalah macam-macam mekanisme cedera pada trauma multipel:
Energi panas atau dingin: radang dingin atau luka bakar.
Kerusakan mekanis: energi gaya tumpul atau energi tembus.
Energi radiasi: terkena radiasi.
Paparan energi kimia terhadap asam atau basa.
Energi listrik – tersengat listrik.
Kekurangan oksigen: tenggelam atau menghirup asap.
Beberapa mekanisme cedera yang berbeda mungkin terlibat pada saat yang sama, tergantung pada keadaan.
Penyebab politrauma
Trauma multipel bisa disebabkan oleh banyak hal. Yang paling umum adalah kecelakaan mobil. Biasanya ada gaya tumpul yang bekerja pada seluruh tubuh secara bersamaan. Penyebab lain dari beberapa trauma meliputi:
Cedera terkait pertempuran.
Pertengkaran.
Kebakaran.
Luka tembak.
Luka pisau.
Jatuh dari ketinggian.
Orang yang paling berisiko mengalami trauma multipel meliputi:
Jenis kelamin laki-laki.
Anak-anak.
Remaja.
Orang di bawah pengaruh alkohol atau obat-obatan.
Orang di atas 60 tahun.
Orang dengan masalah emosional, mental atau fisik.
Ada beberapa hal yang memprediksi adanya cedera serius. Dokter harus mengamati hal-hal ini untuk meningkatkan indeks kecurigaan bahwa trauma multipel telah terjadi:
Tekanan darah sistolik kurang dari 90 mmHg.
Frekuensi pernapasan kurang dari 10 atau lebih dari 29 per menit.
Waktu pra-rumah sakit yang berkepanjangan lebih dari 30 menit.
Nilai skala koma Glasgow kurang dari 13.
Pejalan kaki menabrak lebih dari 20 mil per jam.
Bayi.
Dewasa di atas 40 tahun.
Penyakit kronis yang mendasari
Gejala
Trauma ganda dapat memiliki gejala yang berbeda tergantung pada area tubuh atau area mana yang terlibat. Area utama tubuh yang terlibat dalam trauma multipel meliputi:
Kepala: Ini bisa termasuk pendarahan otak atau cedera otak.
Trauma wajah dapat berupa fraktur dan laserasi.
Tulang Belakang: Mungkin ada patah tulang belakang atau kerusakan pada sumsum tulang belakang.
Ekstremitas: Mungkin ada fraktur atau cedera neurovaskular pada ekstremitas.
Dada: Ini mungkin termasuk memar jantung atau tusukan dari paru-paru dan patah tulang rusuk.
Kerusakan pada organ dalam perut dapat terjadi dengan trauma tumpul atau tembus.
Cedera panggul dapat melibatkan cedera jaringan lunak atau tulang.
Kulit – Kulit dapat membeku, terbakar, atau terkoyak.
Diagnosis politrauma
Diagnosis trauma multipel dibuat dengan anamnesis dan pemeriksaan fisik yang cermat, dengan mempertimbangkan area cedera yang jelas. Rontgen dan diagnosis lain dapat dilakukan untuk menghilangkan cedera yang tidak dapat dilihat dengan mata telanjang.
Dokter yang merawat pasien trauma menggunakan skor keparahan cedera untuk mengidentifikasi sejauh mana pasien terluka. Skor berkisar dari 0-75 dan mengevaluasi skor 0-6 di beberapa area tubuh yang berbeda. Area meliputi:
Kepala dan leher.
Wajah.
Dada.
perut.
Tip.
Skor 0 dalam kategori apa pun berarti tidak ada cedera. Skor 6 berarti bahwa cedera tidak dapat diselamatkan.
Perlakuan
Cedera traumatis diobati terlebih dahulu dengan jalan napas, pernapasan, dan peredaran. Ini harus ditangani sebelum cedera pasien lainnya ditangani.
Ini bisa berarti banyak hal. Misalnya, fraktur dapat dilihat sebagai pilihan pengobatan tersier, tetapi menjadi primer jika pasien mengalami perdarahan yang mengancam jiwa dari fraktur.
Rujukan ke pusat trauma membuat semua perbedaan di dunia dalam hal merawat pasien trauma ganda. Urutan teoritis di mana pasien harus dirawat meliputi:
Saluran udara.
Pernafasan.
Sirkulasi, tulang belakang leher dan lumbar, status jantung.
Cacat, defisit neurologis.
Resusitasi cairan.
Evaluasi lengkap pasien dan prioritas pengobatan lesi diperlukan. Resusitasi cairan agresif merupakan bagian penting dari terapi untuk mengobati hipovolemia, yang sering terjadi pada pasien dengan trauma multipel.
Setelah tindakan resusitasi segera dilakukan, ada hal lain yang perlu dipertimbangkan, termasuk mengurangi risiko infeksi dan mengobati berbagai cedera. Manajemen nutrisi juga penting dalam seberapa baik pasien dalam penyembuhan.