Dalam beberapa abad terakhir, sains telah maju secara paksa. Berbagai penelitian dilakukan pada subjek yang berbeda pada waktu yang sama dan di berbagai belahan dunia dan dari waktu ke waktu artikel dan hasil eksperimen terungkap, terkadang bertentangan satu sama lain. Tetapi tidak semua yang terungkap memiliki tingkat bukti yang sama.
Beberapa hasil dan eksperimen berasal dari penyelidikan kasus-kasus unik, yang lain, meskipun mereka telah melakukan penyelidikan yang mendalam, hanya menilai hasil mereka sendiri, yang lain dimulai dari pengamatan belaka … Itulah sebabnya keberadaan berbagai tingkat bukti ilmiah harus diperhitungkan . Inilah tepatnya topik yang akan kita bicarakan dalam artikel ini.
- Artikel terkait: ” Apakah Psikologi adalah ilmu? “
Apa tingkat bukti ilmiah dan mengapa itu begitu penting?
Tingkat bukti ilmiah dipahami sebagai tingkat ketelitian ilmiah yang dimiliki atau dimiliki oleh penelitian tertentu , hasilnya kurang lebih dapat diandalkan dan dikontraskan dan implikasinya telah dianalisis kurang lebih secara sistematis. Di antara unsur-unsur yang memungkinkan untuk ditentukan, kita dapat menemukan bagaimana data diperoleh, jika ada risiko subjektivitas atau salah tafsir, jika data telah ditinjau secara sistematis melalui ukuran statistik reliabilitas, validitas atau ukuran efek, atau jika berbeda. penelitian telah dikontraskan untuk mencapai kesimpulan akhir.
Itu adalah sesuatu yang memungkinkan kita untuk bertindak berdasarkan bukti yang tersedia sejauh ini, sesuatu yang sangat relevan ketika membuat keputusan. Contoh khas dari alasan ini adalah kedokteran atau psikologi: ketika Anda harus memutuskan perawatan mana yang terbaik untuk pasien dengan karakteristik tertentu, memilih berdasarkan beberapa penelitian atau yang lain adalah penting, dengan mempertimbangkan bahwa datanya bisa bertentangan . Tidak memilih dengan benar tidak dapat menghasilkan perbaikan yang dicari atau tidak memanfaatkan kemungkinan perbaikan secara maksimal dan dengan cara yang paling efisien, atau bahkan menghasilkan kerusakan. Dengan cara ini, mengetahui tingkat bukti dapat digunakan untuk menetapkan derajat rekomendasi untuk berbagai terapi dan perawatan .
Misalnya, sebuah penelitian mungkin mengatakan bahwa pertumpahan darah (dipahami sebagai ekstraksi darah yang digunakan pada Abad Pertengahan sebagai obat untuk banyak penyakit) baik untuk mengobati Maut Hitam, padahal pada kenyataannya hal itu akan menyebabkan pertahanan tubuh menjadi rendah. .sabar. Namun jika dikontraskan dengan penggunaan antibiotik, profesional masih lebih memilih opsi terakhir ini karena lebih efektif.
- Anda mungkin tertarik: ” Bagaimana Psikologi dan Filsafat sama? “
Dua konsep yang perlu diingat
Untuk memahami dengan benar relevansi masing-masing tingkat bukti ilmiah, perlu diketahui terlebih dahulu beberapa istilah yang mengacu pada jenis penelitian yang dirangking. Di antara mereka, dua berikut menonjol:
Tinjauan sistematis
Tinjauan sistematis adalah pengumpulan dan analisis bersama dari berbagai penyelidikan yang terkait dengan topik yang sama untuk dipelajari . Analisis sistematis dari tes utama yang diperoleh dilakukan dan data yang diperoleh dinilai dan dikontraskan. Itu transparan dan melakukan tinjauan mendalam terhadap materi yang diberikan, namun analisis statistik ini tidak dilakukan.
Meta-analisis
Meta-analisis dipahami sebagai dokumen di mana tinjauan penelitian yang dilakukan pada topik tertentu dilakukan, memeriksa dan membandingkan data yang direfleksikan oleh uji coba yang berbeda dan melakukan analisis statistik dari ukuran efek . Dapat dipahami sebagai tinjauan sistematis yang dilakukan dengan prosedur kuantitatif, sedemikian rupa sehingga data yang diperoleh darinya dimaksudkan untuk menjadi objektif, sistematis, tepat dan dapat direplikasi. Secara teknis, itu adalah jenis dokumen yang biasanya memiliki tingkat bukti ilmiah tertinggi, jika dilakukan dengan baik.
Klasifikasi yang berbeda dari tingkat bukti ilmiah
Berbagai studi dan organisasi (terutama yang terkait dengan dunia kesehatan) telah mencoba membuat hierarki yang mengatur berbagai investigasi berdasarkan tingkat bukti ilmiah. Sebenarnya, ada banyak hierarki yang berbeda , tetapi secara umum semuanya sangat mirip dan merujuk pada poin yang hampir sama.
Klasifikasi BAGUS dan TANDA
Di bawah ini kita menyajikan salah satu skala yang paling terkenal dan banyak digunakan untuk menilai tingkat bukti ilmiah , yaitu dari Institut Nasional untuk Kesehatan dan Bukti Klinis atau NICE. Mengenai studi terkait efektivitas terapi, NICE menggunakan kriteria dan kategori yang telah diusulkan oleh Scottish Intercollegiate Guidelines Network atau SIGN. Secara khusus, tingkat bukti berikut diusulkan:
1 ++
Ini adalah studi dengan tingkat bukti ilmiah tertinggi. Mereka adalah meta-analisis berkualitas tinggi , tinjauan sistematis dari uji coba terkontrol secara acak atau studi yang dilakukan, dan uji coba terkontrol secara acak. Dengan risiko bias yang sangat rendah.
1+
Level ini menyatukan meta-analisis, tinjauan sistematis atau uji klinis yang memiliki karakteristik serupa dengan yang sebelumnya, tetapi kontrol dilakukan kurang sistematis dan risiko kesalahan lebih tinggi.
satu
Kita berbicara tentang meta-analisis, tinjauan sistematis, atau uji klinis dengan risiko bias yang tinggi .
2 ++
Tingkat ini mengacu pada tinjauan sistematis berkualitas sangat tinggi, dengan studi kohort dan / atau kasus-kontrol , yang memiliki risiko bias yang sangat rendah dan memiliki kemungkinan tinggi untuk membangun hubungan sebab akibat.
2+
Tinjauan sistematis dan studi kohort atau studi kasus-kontrol yang dilakukan dengan baik, dengan risiko bias yang rendah dan kemungkinan sedang untuk membangun hubungan sebab akibat . Setidaknya ada satu uji klinis terkontrol non-acak atau studi prospektif.
dua
Secara umum, level ini mengumpulkan studi dengan risiko bias yang tinggi dan dengan probabilitas tinggi bahwa data dan variabel yang dianalisis tidak memiliki hubungan sebab akibat.
3
Tingkat ini mengacu pada studi yang tidak melakukan analisis. Mereka umumnya didasarkan pada pengamatan . Laporan kasus akan menjadi contoh yang baik untuk ini, serta studi korelasional atau kasus-kontrol.
4
Kajian-kajian tersebut belum melakukan analisis semata, tetapi terbatas pada pengumpulan pendapat para ahli di lapangan tanpa melakukan eksperimen atau mengumpulkan data empiris.
OCEBM: Klasifikasi Bukti Ilmiah Tingkat Oxford
Selain yang sebelumnya, klasifikasi lain yang paling sering digunakan adalah yang dibuat oleh Oxford, ini merupakan modifikasi berdasarkan klasifikasi lain yang dihasilkan oleh Sackett. Klasifikasi ini sangat berguna karena mengintegrasikan tingkat bukti ilmiah dalam berbagai aspek, baik dalam pengobatan dan diagnosis, prognosis, epidemiologi dan bahkan studi ekonomi. Tingkat bukti, bagaimanapun, praktis identik dengan yang sebelumnya.
1
Pada tingkat bukti ini kita menemukan tinjauan sistematis dengan homogenitas, dengan studi terkontrol dan acak, dapat diverifikasi dan diverifikasi dalam populasi yang berbeda.
1 B
Studi kohort terkontrol dengan tingkat tindak lanjut yang tinggi, yang memvalidasi kualitas dengan standar referensi dalam aspek seperti diagnosis.
1 C
Ini adalah studi yang mencerminkan efisiensi dan efektivitas dari praktik klinis, dengan mempertimbangkan variabel yang berbeda dan memiliki spesifisitas yang tinggi . Namun, hal itu belum dibuktikan melalui studi kohort.
ke-2
Pada tingkat ini kita terutama mengamati tinjauan sistematis dengan homogenitas dan umumnya termasuk uji coba terkontrol atau kohort.
2b
Studi yang termasuk pada tingkat ini biasanya kohort, dengan tindak lanjut yang tidak lengkap dan tidak ada uji coba terkontrol kualitas . Juga studi retrospektif dan studi yang terbatas untuk meninjau bukti yang tersedia.
2 C
Secara umum, tingkat ini mengacu pada studi ekologi dan penelitian tentang hasil kesehatan dari berbagai unsur.
3
Tingkat ini mencakup tinjauan sistematis kasus dan kontrol dengan homogenitas (yaitu, literatur yang dipilih mempertahankan tingkat efektivitas yang sama dan tidak ada perbedaan besar antara efek dan karakteristik studi yang digunakan).
3b
Tingkat ini mengelompokkan studi kasus-kontrol individu, di mana analisis objektif berdasarkan standar referensi dilakukan , tetapi tidak dilakukan pada semua subjek studi . Mereka yang dilakukan tanpa standar seperti itu juga disertakan.
4
Tingkat bukti ini adalah salah satu yang terendah karena analisis yang kuat tidak dilakukan. Ini umumnya studi kasus berkualitas rendah, studi kohort, dan studi kasus-kontrol.
5
Tingkat pembuktian ilmiah yang paling rendah hanya didasarkan pada pendapat para ahli tanpa ada evaluasi atau karya tertentu , melainkan berdasarkan teori.