Disartria-clumsy hand syndrome terjadi setelah infark lakunar, biasanya di pons atau pons otak. Jenis stroke ini menyebabkan gejala yang meliputi kecanggungan, kelemahan, dan inkoordinasi hanya pada satu sisi tubuh.
Pada artikel ini kita menjelaskan apa itu sindrom tangan kikuk Dysarthria , apa penyebabnya dan gejala yang ditimbulkannya, dan pengobatan apa yang diindikasikan.
- Artikel terkait: ” Disartria: penyebab, gejala, jenis dan pengobatan “
Apa itu Disartria-Clumsy Hand?
Sindrom disartria-kikuk tangan, atau sindrom disartria dengan inkoordinasi tangan, adalah salah satu sindrom lakunar yang paling langka dan jarang dipelajari . Sindrom lakunar adalah gambaran klinis di mana terjadi infark serebral tipe lakunar. Jenis infark ini menimbulkan lesi kecil (diameter tidak lebih dari 15 mm) yang disebabkan oleh oklusi cabang kecil di arteri perforasi otak.
Lokasi lesi yang menyebabkan jenis sindrom ini belum ditentukan dengan jelas; Namun, menurut penelitian yang dilakukan, yang paling umum adalah jembatan batang otak atau pons, meskipun kasus tangan kikuk disartria juga telah dijelaskan pada infark lakunar di ekstremitas anterior kapsul internal, lutut dan korona radiata.
Disartria-kikuk tangan sindrom merupakan 5% dari sindrom lakunar, dan penderita mengembangkan gejala seperti disartria dan kecanggungan (yaitu, kelemahan) dari tangan , yang sering lebih menonjol ketika pasien menulis.
Penyebab
Pada sebagian besar sindrom lakunar, telah terbukti bahwa penyebab utamanya adalah cedera otak yang disebabkan oleh infark lakunar . Namun, hal ini belum ditunjukkan dalam kasus sindrom tangan kikuk disartria, mungkin karena ini adalah salah satu sindrom yang lebih jarang.
Namun, penelitian yang dilakukan juga menunjukkan hipotesis lakunar sebagai penyebab utama (lebih dari 90% kasus), meskipun kasus juga telah dilaporkan dan ada penelitian yang menyimpulkan bahwa penyebab utama adalah perdarahan intraserebral pada jembatan (atau pons otak) dan, kadang-kadang, otak kecil.
Oleh karena itu, tampaknya ada penyebab yang berbeda dan kemungkinan lokasi yang bertanggung jawab untuk sindrom tangan kikuk disartria, mungkin karena pada sindrom ini terdapat partisipasi parsial serabut motorik sepanjang traktus piramidalis , sekunder akibat infark lakunar kecil yang mengganggu serabut kortikospinalis, terlepas dari dari mana lesi berada.
Perlu juga dicatat bahwa dalam gambar sindrom tangan disartria-kikuk yang dibuat dengan traktografi, infark supratentorial kecil dan dalam (yang terletak di rongga intrakranial di atas tentorium atau otak kecil) dapat diamati, dan ini menunjukkan kemungkinan bahwa ini sindrom klinis sekunder akibat lesi tandem di area jembatan atau pons.
Bagaimanapun, di masa depan diperlukan lebih banyak penelitian , dengan sensitivitas dan spesifisitas yang lebih besar, yang memungkinkan pembedaan lokasi lesi yang lebih tepat.
- Anda mungkin tertarik: ” 15 gangguan neurologis paling umum “
Gejala
Disartria-clumsy hand syndrome muncul dengan kelumpuhan wajah, hemiataxia ipsilateral (defek koordinasi pada sisi tubuh yang sama), terutama pada ekstremitas atas. Kelambatan dan kecanggungan di tangan ditunjukkan, terutama, dalam realisasi tes yang membutuhkan ketelitian atau ketangkasan yang tinggi.
Gejala lain yang paling khas dari sindrom lakunar ini dijelaskan di bawah ini :
- Kecanggungan dan kurangnya keterampilan manual.
- Kelemahan wajah
- Disfagia (kesulitan menelan).
- Disartria (kesulitan mengartikulasikan gerakan karena kelumpuhan atau kurangnya koordinasi).
- Paresis lengan (kelumpuhan atau kelemahan parsial).
- Hiperrefleksia atau tanda Babinski ipsilateral.
Perlakuan
Infark lakunar biasanya terjadi pada pasien dengan hipertensi atau diabetes mellitus, oleh karena itu analisis faktor risiko dan pencegahan pada kasus jenis ini sangat penting.
Meskipun sindrom tangan kikuk disartria adalah sindrom lakunar klasik dengan prognosis fungsional jangka pendek yang lebih baik, tidak boleh dilupakan bahwa jenis gambaran klinis ini harus ditangani sesegera mungkin , karena setelah infark, ada jendela sekitar 3 atau 4 jam di mana penting untuk campur tangan dan memulai pengobatan.
Meskipun prosedur bedah darurat terkadang diperlukan, hal ini jarang terjadi. Pasien, setelah diintervensi, harus memulai proses rehabilitasi komprehensif yang mencakup kunjungan ke berbagai profesional di bidang kesehatan.
1. Fisioterapis
Peran fisioterapis dalam proses rehabilitasi adalah membantu pasien mendapatkan kembali fungsi motorik , melalui latihan seperti stimulasi proprioseptif dan sensorik pada hemibody yang terkena, perawatan postural atau mobilisasi pasif pada sendi dan otot yang terkena pasca stroke. kemungkinan komplikasi yang terjadi selama proses.
2. Ahli saraf
Tugas ahli saraf dalam rehabilitasi pasien adalah memantau kemungkinan komplikasi neurologis yang mungkin muncul, serta meminta tes diagnostik dan neuroimaging, jika perlu.
3. Neuropsikolog
Peran neuropsikolog sangat penting dalam proses rehabilitasi setelah menderita sindrom lakunar, seperti sindrom tangan kikuk disartria. Tugasnya adalah mendeteksi perubahan fungsi kognitif yang lebih tinggi (perhatian, memori, fungsi eksekutif, dll. yang berasal dari cedera otak.
Setelah kedua kapasitas yang diubah dan dipertahankan telah terdeteksi, ahli neuropsikologi akan bekerja dengan pasien untuk memulihkan atau mengkompensasi kemampuan ini, dengan tujuan akhir bahwa pasien menjadi otonom dan berfungsi penuh kembali di semua bidang kehidupannya (keluarga, pekerjaan dan tingkat sosial).
- Anda mungkin tertarik: ” Neuropsikologi: apa itu dan apa objek studinya? “
4. Terapis okupasi
Terapis okupasi memastikan bahwa pasien memulihkan tingkat otonomi maksimum yang mungkin setelah stroke, jika tidak sama, maka setidaknya mirip dengan yang dia miliki sebelum cedera.
Intervensi terdiri dari upaya untuk meningkatkan dan menyesuaikan aktivitas, struktur dan fungsi tubuh pasien dengan lingkungannya, baik fisik (rumah, tempat kerja, dll.) dan manusia (keluarga dan pengasuhnya).Singkatnya, memastikan bahwa orang tersebut dapat berfungsi sebaik mungkin dalam kehidupan sehari-hari.
Referensi bibliografi:
- Díez-Tejedor, E., Del Brutto, O., lvarez-Sabín, J., Muñoz, M., & Abiusi, G. (2001). Klasifikasi penyakit serebrovaskular Masyarakat Ibero-Amerika untuk Penyakit Serebrovaskular. Rev Neurol, 33 (5), 455-64.
- Tuhrim, S., Yang, WC, Rubinowitz, H., & Weinberger, J. (1982). Perdarahan pontin primer dan disartria – sindrom tangan kikuk. Neurologi, 32 (9), 1027-1027.