Disautonomia adalah penyakit yang mempengaruhi sistem saraf otonom dan menyebabkan kecacatan yang parah pada orang yang menderitanya, dengan gejala seperti kelelahan atau pingsan.
Pada artikel ini kita akan melihat apa itu disautonomia , apa gejalanya, bagaimana mengklasifikasikan berbagai jenis yang ada dan bagaimana merawat orang yang terkena.
- Artikel terkait: ” 15 gangguan saraf yang paling sering terjadi “
Apa itu disautonomia?
Disautonomia adalah istilah medis yang mengacu pada serangkaian gejala atau gangguan yang dihasilkan oleh fungsi yang tidak memadai dari sistem saraf otonom , yang berfungsi untuk mengatur dan mengkoordinasikan fungsi tubuh yang tidak disengaja, tidak sadar dan otomatis (seperti tekanan darah atau tekanan darah). ).suhu tubuh).
Gangguan ini menghasilkan kesulitan yang signifikan pada pasien untuk mengembangkan tindakan secara normal, karena perubahan dalam mekanisme regulasi yang ditimbulkannya. Bertahun-tahun yang lalu, penyakit yang sama ini dikenal sebagai neurasthenia , dan konsekuensi yang paling terlihat adalah penurunan efisiensi untuk melakukan atau menyelesaikan tugas sehari-hari, yang dapat menyebabkan gangguan kecemasan dan depresi.
Disautonomia menyiratkan kondisi kronis dan multisimtomatik yang menyebabkan tingkat kecacatan pada orang yang menderitanya. Meskipun wanita biasanya yang memiliki kecenderungan lebih besar untuk mengembangkan gangguan ini (dengan perbandingan 1 hingga 20 dibandingkan pria), penyakit ini dapat menyerang siapa saja.
- Anda mungkin tertarik: ” Sistem saraf otonom: struktur dan fungsi “
Tanda dan gejala
Orang yang menderita disautonomia biasanya menunjukkan serangkaian gejala umum, yang disebabkan oleh perubahan pada sistem saraf otonom, yang terdiri dari perasaan lemah, diaphoresis (keringat berlebihan), penglihatan kabur dan kehilangan kesadaran dalam kasus yang paling ekstrim. Namun, gejala yang paling umum adalah kelelahan kronis.
Ketika pasien jenis ini tetap berdiri untuk waktu yang lama, mereka biasanya memiliki perasaan pingsan, mirip dengan reaksi hipoglikemik. Orang tersebut menjadi pucat dan mungkin pingsan atau mengalami sinkop. Tangan dan kaki cenderung meradang saat tidak bergerak atau saat berjalan lambat atau karena panas yang berlebihan.
Pasien yang menderita disautonomia umumnya memiliki intoleransi terhadap dingin , meskipun mereka juga dapat menunjukkannya terhadap panas (karena regulasi termal yang tidak memadai). Mereka juga sering mengeluh bahwa mereka mudah lelah dan kurang motivasi untuk melakukan tugas sehari-hari.
Jenis disautonomi: klasifikasi
Ada berbagai jenis disautonomi dan dapat diklasifikasikan menurut etiologinya, defisiensi neurotransmiter, atau distribusi anatomis neuron yang terkena.
Menurut etiologinya
Disautonomia dapat diklasifikasikan menurut etiologinya sebagai: primer, bila etiologinya tidak diketahui; atau sekunder, bila merupakan konsekuensi dari penyakit yang mempengaruhi serat otonom secara sekunder (misalnya, diabetes atau amiloidosis).
Disautonomi primer adalah jenis penyakit neurodegeneratif di mana neuron otonom pusat, neuron perifer, atau keduanya akhirnya mengalami degenerasi dan kematian.
Secara klinis, mereka dapat muncul sebagai sindrom yang terdefinisi dengan baik , di antaranya yang harus diperhatikan: kegagalan otonom murni, di mana pasien hanya menderita gejala tipe otonom; Penyakit Parkinson, ketika gejala otonom digabungkan dengan defisit ekstrapiramidal; Demensia tubuh Lewy, gejala otonom yang dikombinasikan dengan defisit ekstrapiramidal dan demensia; dan atrofi multisistemik, dengan gejala otonom dan defisit ekstrapiramidal dan serebelar.
Menurut defisiensi neurotransmiter
Disautonomi juga dapat diklasifikasikan menurut defisiensi neurotransmiter yang menyebabkannya: disautonomi kolinergik murni, disautonomi adrenergik dan pandysautonomi, ketika sistem kolinergik dan adrenergik mengalami defisiensi.
Pada tipe kolinergik, pasien mengalami gangguan pada transmisi neuromuskular . Sebagai contoh, pada sindrom miastenia Lambert-Eaton dan botulisme, pelepasan asetilkolin kekurangan baik pada neuron somatik maupun otonom, yang mengakibatkan kelemahan otot, hilangnya refleks, dan disfungsi otonom umum.
Pada disautonomia adrenergik, yang biasanya merupakan penyakit kongenital, terdapat defisiensi enzim dopamin beta-hidroksilase. Jenis disautonomia ini ditandai dengan kurangnya konversi dopamin menjadi norepinefrin . Gejala yang paling umum adalah hipotensi ortostatik akut, disertai dengan ptosis, masalah ejakulasi, nokturia, hidung tersumbat, dan sendi yang hiperekstensi.
Pandysautonomia yang paling umum adalah atrofi multisistemik, penyakit neurodegeneratif yang penyebabnya masih belum diketahui. Pasien dengan kondisi ini biasanya hadir dengan disfungsi otonom dikombinasikan dengan parkinsonisme dan defisit serebelar dan piramidal dalam kombinasi yang berbeda. Tanda-tanda disfungsi otonom termasuk hipotensi ortostatik, hipomotilitas usus, disfungsi ereksi, inkontinensia urin, dan gangguan pernapasan (sleep apnea dan laringomalasia).
Menurut distribusi anatomi neuron yang terkena
Disautonomia juga dapat diklasifikasikan menurut distribusi anatomis neuron yang terkena gangguan tersebut. Subtipe utama adalah: disautonomia sentral (preganglionik) dan perifer (ganglionik atau postganglionik); dan disautonomia lokal dan difus .
Ada juga karakteristik sindrom otonom klinis sekunder akibat gangguan fokal pada sistem saraf pusat. Beberapa penyakit yang mempengaruhi persarafan otonom spesifik suatu organ (khususnya, pupil dan kulit, karena hiperhidrosis dan kemerahan pada wajah) dan sindrom yang menyebabkan nyeri regional, di mana sistem saraf otonom dapat terpengaruh.
- Anda mungkin tertarik: ” Jenis neuron: karakteristik dan fungsi “
Perlakuan
Meskipun tidak ada obat untuk disautonomia, ada berbagai tindakan yang dapat diambil untuk mencegah atau meringankan, sejauh mungkin, gejala yang terkait. Mari kita lihat apa saja mereka di bawah ini:
1. Jangan berdiri lama-lama
Jika orang tersebut tidak dapat menghindarinya, ada serangkaian gerakan yang dapat membantu, seperti : meletakkan satu kaki di depan yang lain kemudian berganti kaki, berdiri dan melepaskan beberapa kali; membungkuk (seolah-olah Anda akan mengikat sepatu Anda); atau regangkan kaki Anda di kursi.
2. Hindari berjalan perlahan
Jika Anda pergi ke pusat perbelanjaan atau supermarket, bukanlah ide yang baik untuk berjalan-jalan melewatinya. Anda harus menghindari tinggal di dalamnya selama lebih dari satu jam, dan jika kurang, lebih baik.
3. Gerakkan kaki dan lutut Anda sesering mungkin
Ketika orang tersebut duduk di bus atau di pesawat terbang, cobalah untuk sering menggerakkan kaki dan lutut, berdiri dan berjalan (sebanyak mungkin). Dari waktu ke waktu, dianjurkan untuk mengambil posisi hiperfleksi dari dada ke lutut dan/atau kepala di antara lutut .
4. Istirahat berbaring
Tindakan lain yang dapat membantu adalah berbaring setelah makan siang atau makan, meskipun hanya sekitar 15 menit. Ini harus dilakukan setiap kali orang tersebut mengalami gejala disautonomia.
5. Hindari dehidrasi
Untuk menghindari efek dehidrasi, dianjurkan untuk minum 2 sampai 3 liter cairan (lebih baik air) setiap hari, terutama jika pasien menderita muntah, diare, demam atau panas berlebih. Demikian juga, penggunaan diuretik yang berlebihan harus dihindari.
6. Kenakan pakaian yang elastis
Coba kenakan stoking atau kaus kaki elastis dengan tekanan pergelangan kaki minimal 20 mm Hg. Tindakan ini mengurangi peningkatan darah di daerah vena, karena vasokonstriksi yang tidak memadai selama berdiri.
7. Lakukan latihan aerobik sedang
Sangat berguna untuk melakukan latihan aerobik sedang , yang meningkatkan aliran darah ke jantung (pengembalian vena). Latihan yang membutuhkan secara progresif berdiri untuk waktu yang lebih lama dan aktivitas di dalam air lebih bermanfaat.
8. Angkat kepala tempat tidur
Dianjurkan untuk meninggikan kepala tempat tidur 45ยบ (antara 15 dan 30 cm, kira-kira), yang mengurangi enuresis nokturnal karena orang tersebut tetap dalam posisi terlentang (menghadap ke atas). Papan juga dapat diletakkan di kaki untuk menghindari bangun dari tempat tidur.
9. Meningkatkan volume intravaskular
Hal ini dicapai dengan meningkatkan jumlah garam dalam makanan , selalu memperhitungkan bahwa orang tersebut tidak menderita tekanan darah tinggi atau masalah ginjal.
10. Penggunaan obat-obatan
Dalam kasus yang paling parah , berbagai obat yang berfungsi untuk mengganggu jalur aferen atau eferen dari busur refleks neuroanatomik telah dicoba.
Mineralokortikoid dapat digunakan bila pasien tidak menanggapi peningkatan garam dalam makanan mereka; Obat penghambat beta, yang digunakan untuk mengobati sinkop neurokardiogenik, juga dapat digunakan.
Penggunaan obat alfa-adrenergik, yang menghasilkan vasokonstriksi dan melawan hilangnya tonus simpatis akibat sinkop, juga telah disarankan.
Referensi bibliografi:
- Kaufmann H. (2003) Disautonomi yang paling umum. Pdt Neurol. 36 (1): 93-96.
- Mathias CJ (2005). Gangguan pada sistem saraf otonom. Dalam: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Marsden CD (Eds), Neurologi dalam praktik klinis, (hlm 2131-2166). Philadelphia: Butterworth Heinemann.