Penyakit ini biasanya didapat dan disebabkan oleh intubasi atau trakeostomi.
Peradangan dan nekrosis tekanan pada mukosa trakea paling sering terjadi di lambung trakeostomi atau setinggi balon tubular.
Stenosis pasca intubasi akut terjadi akibat edema mukosa atau jaringan granulasi.
Stenosis biasanya panjangnya 1,5-2,5 cm. Pada pasien dengan stenosis kronis, trakeomalasia dapat terjadi akibat kelemahan tulang rawan trakea dan dapat menjadi penyebab dispnea .
Trakea adalah saluran udara antara diafragma dan paru-paru. Ketika saluran udara ini menyempit atau berkontraksi, kondisi ini dikenal sebagai stenosis trakea, yang membatasi kemampuan untuk bernapas secara normal.
Stenosis trakea, termasuk stenosis subglotis , adalah penyempitan tenggorokan yang menyebabkan masalah pernapasan.
Ini dapat berkembang ketika jaringan parut terbentuk di tenggorokan seseorang karena intubasi yang berkepanjangan (ketika tabung pernapasan dimasukkan ke dalam tenggorokan untuk membantu mempertahankan pernapasan selama prosedur medis) atau dari trakeostomi, yaitu operasi untuk membuat lubang di leher untuk mengakses tenggorokan.
Dokter biasanya mengobati kondisi medis yang mendasarinya sebelum mengobati stenosis. Jika penyempitan itu sendiri membutuhkan pengobatan, dokter biasanya melakukan operasi. Jenis prosedur tergantung pada lokasi yang tepat dan luasnya striktur.
Jenis-jenis stenosis trakea
Ada dua bentuk kondisi ini:
Diperoleh: disebabkan oleh cedera atau penyakit setelah lahir.
Bawaan: hadir sejak lahir.
Sebagian besar kasus stenosis trakea berkembang sebagai akibat dari ventilasi yang berkepanjangan, yang dikenal sebagai intubasi, atau trakeostomi bedah.
Gejala stenosis trakea
Gejala stenosis trakea mirip dengan kondisi lain sehingga penting untuk berkonsultasi dengan dokter, terutama jika pasien mengalami cedera tenggorokan .
Selain perasaan lelah atau perasaan tidak sehat secara umum, gejala stenosis trakea biasanya meliputi:
Mengi, batuk, atau sesak napas.
Pekikan bernada tinggi datang dari paru-paru saat menghirup.
Episode sering pneumonia atau infeksi saluran pernapasan atas.
Asma yang tidak merespon dengan baik terhadap pengobatan.
Sesak di dada
Jeda dalam bernapas ( apnea ).
Warna biru pada kulit atau selaput lendir mulut atau hidung.
Penyebab dan faktor risiko stenosis trakea
Meskipun jarang, stenosis trakea dapat muncul saat lahir. Paling umum, kondisi ini disebabkan oleh cedera atau penyakit, seperti:
Cedera eksternal pada tenggorokan atau dada.
Infeksi yang bersifat virus atau bakteri, termasuk tuberkulosis.
Gangguan autoimun seperti sarkoidosis , papilomatosis, granulomatosis Wegener, dan amiloidosis.
Tumor jinak atau ganas yang dapat menekan tenggorokan, sehingga membatasi aliran udara.
Kadang-kadang, stenosis trakea dapat berkembang setelah terapi radiasi ke leher atau dada.
Diagnosis stenosis trakea
Stenosis trakea sering dicurigai pada individu dengan faktor risiko yang hadir dengan tanda dan gejala stenosis saluran napas.
Kondisi ini dapat dicurigai lebih lanjut berdasarkan spirometri dengan aliran aliran volume dan CT scan leher dan dada, tetapi bronkoskopi serat optik umumnya diperlukan untuk mengkonfirmasi keberadaan dan tingkat keparahan stenosis trakea.
Pengobatan stenosis trakea
Pilihan pengobatan yang paling umum untuk stenosis trakea meliputi:
Reseksi dan rekonstruksi trakea : Selama reseksi trakea, ahli bedah mengangkat bagian trakea yang sempit dan kemudian menyatukan bagian atas dan bawah. Ini biasanya merupakan pengobatan yang sangat berhasil untuk stenosis, dengan hasil jangka panjang yang sangat baik.
Dilatasi trakea bronkoskopi: Pemanjangan trakea, baik dengan balon atau instrumen bedah yang disebut dilator trakea, memberikan bantuan sementara dari gejala dan memungkinkan para ahli untuk menentukan seberapa banyak trakea dipengaruhi oleh stenosis.
Selama prosedur pelebaran, penyebab stenosis juga dapat didiagnosis jika belum diketahui.
Bronkoskopi laser: Dalam beberapa kasus, ahli bedah menggunakan laser untuk menghilangkan jaringan parut yang menyebabkan penyempitan. Operasi laser menawarkan hasil jangka pendek yang baik dan memberikan bantuan sementara, tetapi umumnya bukan solusi jangka panjang.
Dalam beberapa situasi, operasi laser dapat memperburuk stenosis. Untuk alasan ini, penting untuk mempertimbangkan kelainan yang mendasarinya sebelum menggunakan operasi laser untuk mengobati stenosis trakea.
Tracheobronchial Airway Stent: Stent trakea adalah tabung yang terbuat dari logam atau silikon yang ditempatkan di saluran udara untuk membantu tetap terbuka. Stent digunakan sebagai pengobatan jangka pendek dan jangka panjang untuk stenosis.
Ada beberapa pilihan pengobatan yang dapat digunakan untuk stenosis trakea, dan jenis pengobatan yang digunakan akan tergantung pada penyebab, lokasi, dan tingkat keparahan penyempitan trakea.
Ahli bedah menggunakan teknik invasif minimal bila memungkinkan, meskipun bahkan prosedur ini memerlukan anestesi umum dan rawat inap di rumah sakit.
Beberapa pilihan pengobatan dapat memberikan bantuan segera, tetapi dianggap sebagai solusi sementara, sementara yang lain dapat memberikan solusi jangka panjang yang lebih baik.
Pilihan pengobatan jangka pendek untuk kondisi ini termasuk operasi laser dan pelebaran trakea. Operasi laser dapat menghilangkan jaringan parut yang menyebabkan stenosis trakea.
Pilihan pengobatan ini dapat memberikan bantuan jangka pendek, tetapi umumnya tidak dianggap sebagai solusi permanen.
Untuk beberapa pasien, operasi laser dapat memperburuk kondisi, jadi penting bagi pasien untuk menemui spesialis yang berpengetahuan luas saat mengevaluasi perawatan.
Untuk beberapa pasien, trakea dapat melebar dengan menggunakan balon kecil atau dilator untuk memperluas jalan napas. Ini juga mungkin bukan solusi jangka panjang.
Pilihan pengobatan yang umumnya dianggap bekerja jangka panjang termasuk stent dan rekonstruksi trakea. Stent termasuk memasukkan tabung logam kecil atau polietilen densitas tinggi atau jaring polipropilen ke dalam batang tenggorokan.
Tabung ini membuat jalan napas tetap terbuka dan memungkinkan pasien untuk bernapas lebih mudah.
Rekonstruksi trakea adalah pilihan ketika hanya sebagian kecil dari trakea yang terlibat. Selama prosedur, ahli bedah mengangkat bagian yang rusak dan menyambungkan ujung yang tersisa.