Sindrom hipoventilasi karena obesitas adalah kondisi medis yang terkait, seperti namanya, dengan kelebihan berat badan . Orang yang menderitanya mengalami kesulitan bernapas di siang hari, menyebabkan masalah tidur di malam hari.
Ini adalah penyakit yang mempengaruhi banyak orang dengan obesitas, jadi aspek kunci untuk menghindari dan mengobatinya adalah penurunan berat badan melalui olahraga dan diet yang baik, meskipun operasi dan penggunaan masker udara mungkin juga diperlukan .
Di bawah ini kita akan berbicara lebih mendalam tentang penyakit pernapasan ini, gejala utamanya, pemeriksaan dan tes fisik apa yang dilakukan untuk mendiagnosisnya, dan bagaimana pengobatannya.
- Artikel terkait: “24 Cabang Kedokteran (dan bagaimana mereka mencoba menyembuhkan pasien)”
Apa itu sindrom hipoventilasi obesitas?
Sindrom hipoventilasi obesitas adalah penyakit pernapasan yang dapat dialami oleh penderita obesitas. Karena kelebihan berat badan mereka, mereka tidak dapat bernapas dengan baik di siang atau malam hari , mempengaruhi kesehatan dan suasana hati mereka.
Pada siang hari, pernapasan mereka yang buruk membuat kadar oksigen darah mereka rendah dan karbon dioksida tinggi, ini dikenal sebagai hipoventilasi diurnal.
Pada malam hari mereka juga tidak dapat bernapas dengan baik, yang menyebabkan mereka tidak dapat menikmati tidur malam yang nyenyak atau istirahat yang cukup. Terlebih lagi, kesulitan bernapas mereka semakin diperparah karena mereka mungkin menderita apnea tidur obstruktif. Hal ini menyebabkan mereka berhenti bernapas untuk waktu yang singkat, mencegah otak mendapatkan oksigen yang dibutuhkan untuk berfungsi dengan baik.
Sindrom hipoventilasi obesitas juga disebut sindrom Pickwick . Alasan untuk ini cukup aneh, dan terkait dengan penulis dan novelis Inggris terkenal Charles Dickens, yang dalam esainya Posthumous Papers of the Pickwick Club menggambarkan gejala yang sangat mirip dengan yang terkait dengan sindrom tersebut.
Gejala
Seperti yang telah kita sebutkan, sindrom hipoventilasi obesitas adalah kondisi yang terkait dengan obesitas yang menyebabkan masalah pernapasan baik siang maupun malam. Di antara gejala utama kita memiliki tingkat abnormal oksigen dan karbon dioksida dalam darah, yang masing-masing lebih rendah dan lebih tinggi . Kondisi medis ini disebut hipoksia kronis.
Karena orang yang menderita sindrom ini tidak dapat tidur dengan cukup, memiliki kualitas tidur yang buruk di malam hari ketika bangun mereka menderita kantuk di siang hari. Hal ini menyebabkan mereka sangat kekurangan energi dan mereka merasa lelah ketika mengerahkan sedikit usaha. Mereka mungkin juga menderita sakit kepala yang berhubungan dengan kadar gas darah yang tidak teratur dan kurang tidur.
Saat tidur itu bisa mengganggu pernapasan Anda sejenak; Selain itu, mereka dapat membuat dengkuran yang sangat keras . Kedua gejala ini tidak terdeteksi oleh pasien itu sendiri, tetapi oleh orang-orang yang tinggal bersamanya, seperti pasangannya atau teman sekamarnya. Meskipun tidak harus mempengaruhi kehidupan sosial pasien, fakta mendengkur sangat keras dapat membuat orang lain sulit untuk tidur, menyebabkan masalah dalam koeksistensi unit rumah tangga.
Tapi tidak semuanya berhubungan dengan pernapasan. Dengan tidak bisa tidur nyenyak untuk waktu yang lama, suasana hati pasien terpengaruh, dan masalah seperti depresi, iritasi dan agitasi dapat terjadi. Saat Anda mengantuk, Anda lebih rentan terhadap kecelakaan, baik di tempat kerja maupun di rumah. Hal ini juga dapat mempengaruhi kehidupan seksual pasien karena keinginan untuk berhubungan seksual berkurang dan lebih memilih untuk tidur, meskipun ia tahu bahwa ia tidak akan dapat beristirahat sepenuhnya.
- Anda mungkin tertarik: “Gangguan makan: bagaimana pendekatannya dari psikoterapi?”
Penyebab hipoventilasi obesitas
Tidak semua penyebab sindrom hipoventilasi obesitas diketahui, meskipun seperti namanya, obesitas memainkan peran yang sangat penting dalam keparahan dan perkembangan kondisi medis ini.
Ini bisa merupakan kombinasi dari beberapa masalah kesehatan , termasuk ketidakmampuan otak untuk menangani pernapasan dengan benar, kelebihan lemak tubuh yang menghasilkan hormon yang mengubah laju pernapasan dan beban ekstra pada dinding dada, sehingga sulit bagi otot untuk bekerja. pernapasan.
Diagnosa
Untuk mendiagnosis kondisi medis ini dengan benar, perlu dilakukan serangkaian tes dan pemeriksaan fisik. Selain itu, dia akan ditanyai tentang masalah medis apa pun yang dia dan orang-orang terdekatnya perhatikan, seperti kelelahan, mendengkur, dan sleep apnea.
Hal pertama yang dilakukan adalah mengevaluasi kondisi fisik pasien , dimulai dengan indeks massa tubuh (IMT). Jika pasien memiliki BMI lebih besar dari 30, berarti ia menderita obesitas.
Selain itu, kita akan melihat tanda-tanda fisik lain yang terkait dengan hipoventilasi akibat obesitas , di antaranya adalah:
- Sianosis: perubahan warna kebiruan pada bibir, jari tangan dan kaki, atau kulit.
- Kulit kemerahan.
- Hipertensi : tekanan darah tinggi
- Hipertensi pulmonal – tekanan darah tinggi di paru-paru
- Cor pulmonale: Gagal jantung kanan
- Pembengkakan pada tungkai atau kaki.
- Sulit bernafas.
- Merasa lelah setelah sedikit usaha.
- Tanda-tanda kantuk yang berlebihan.
Untuk mendiagnosis kondisi medis ini, perlu dilakukan evaluasi kadar gas dalam darah, khususnya oksigen dan karbon dioksida. Untuk ini , gas darah arteri biasanya dilakukan, mengambil sampel darah dari pasien , biasanya diambil dari pergelangan tangannya, dan memeriksa kadar gasnya. Anda juga dapat menggunakan oksimeter denyut, sensor yang ditempatkan pada jari untuk mengukur jumlah oksigen dalam darah, meskipun teknik ini tidak seakurat sampel darah arteri.
Rontgen dada atau CT scan pada area yang sama diperlukan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab fisik lain yang menjelaskan masalah pernapasan pasien. Ekokardiogram juga biasanya dilakukan di mana USG jantung dilakukan untuk melihat bagaimana organ ini berperilaku.
Akhirnya, salah satu tes yang tidak boleh dilewatkan untuk mendiagnosis sindrom hipoventilasi obesitas adalah polisomnografi, yaitu studi tidur . Ini adalah teknik yang memungkinkan kita untuk mengetahui apakah pasien menderita sleep apnea, tingkat keparahannya, dan memandu perawatan yang paling tepat untuk kasus tersebut.
Perlakuan
Dalam pengobatan sindrom hipoventilasi obesitas, program penurunan berat badan biasanya diterapkan, disertai dengan terapi yang berfokus pada penyakit pernapasan .
Kadang-kadang, fakta sederhana dari kehilangan sedikit berat badan membuat orang tersebut meningkat secara signifikan, mendengkur lebih sedikit dan tidur lebih nyenyak, selain dapat bernapas lebih baik di siang hari dan, dalam banyak kasus, memperbaiki apnea tidur obstruktif. Dalam kasus lain, intervensi bedah diperlukan dengan melakukan bypass lambung di mana ukuran perut berkurang dan pasien makan lebih sedikit.
Untuk membuat pasien menurunkan berat badan, yang biasanya dilakukan adalah dengan memberikan mereka sebuah program di mana mereka disajikan dengan menu dengan kalori terbatas, selain menyajikan makanan yang memenuhi kebutuhan nutrisi mereka tetapi menurunkan berat badan. Banyak diet berfokus pada protein dan sayuran , karena kedua jenis makanan inilah yang berkontribusi pada perut yang lebih kenyang dengan asupan kalori yang lebih sedikit. Selain itu, protein membantu membangun otot, mengubah komposisi tubuh pasien dan mengurangi produksi hormon yang terkait dengan lemak.
Untuk membantu pasien mengontrol keinginan makan, dianjurkan agar mereka memiliki kebersihan tidur yang baik, tidur antara jam 10 dan 12 malam. Meskipun benar bahwa kualitas tidur Anda buruk, tidur di waktu yang tepat akan mengurangi kemungkinan Anda merasa lelah keesokan harinya. Orang yang bangun dalam suasana hati yang buruk dan kelelahan cenderung melawan rasa lelah mereka dengan makan terlalu banyak, sesuatu yang akan sangat kontraproduktif dalam pengobatan sindrom ini.
Untuk mengobati defisit pernapasan, masker udara biasanya digunakan , yaitu dukungan tekanan positif di jalan napas. Masker ini memberikan udara konstan pada tekanan tertentu, memungkinkan pasien untuk bernapas masuk dan keluar dengan cara yang sehat. Dengan dapat bernapas lebih baik di malam hari, Anda memiliki istirahat yang lebih baik dan kadar oksigen dan karbon dioksida darah Anda kembali normal.
Referensi bibliografi:
- Vidya Krishnan MD, MHS dan Pedro Genta MD (2014) Sindrom hipoventilasi obesitas Am J Respir Crit Care Med, Vol 189, P15-P16.
- Malhotra A, Powell F (2020). Gangguan kontrol ventilasi. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Kedokteran Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier: bab 80.
- Mokhlesi B (2017). Sindrom obesitas-hipoventilasi. Dalam: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Prinsip dan Praktek Pengobatan Tidur. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier;: bab 120.
- Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL, dkk (2019). Evaluasi dan manajemen sindrom hipoventilasi obesitas. Pedoman praktik klinis resmi American Thoracic Society. Am J Respir Crit Care Med.;200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.