Mandibula adalah tulang ganjil, simetris dan bidang tengah yang terletak di bagian bawah wajah. Ini mungkin tampak seperti tulang lain, tetapi tanpa diragukan lagi, ini adalah salah satu struktur tulang terpenting pada manusia. Berkat kompleks mandibula, kita dapat mengunyah makanan dan, sebagai tambahan, kita telah mengembangkan sistem komunikasi yang kompleks berdasarkan itu.
Tanpa melangkah lebih jauh, gangguan pada kompleks sendi craniomandibular tidak hanya menyebabkan kesulitan makan, tetapi juga dapat menyebabkan vertigo, pusing, tinitus, sakit kepala, masalah komunikasi dan banyak peristiwa lain yang berhubungan dengan kepala dan/atau telinga. Jenis patologi ini diderita oleh hingga 12% populasi, jauh lebih umum pada orang muda.
Untuk memahami anatomi, fungsi dan kemungkinan kegagalan proses mengunyah dan berbicara, kita harus menjelaskan secara mendalam sendi temporomandibular (TMJ), yang memungkinkan tulang ini bergerak dengan benar. Kita memberi tahu Anda tentang hal itu dari pendekatan anatomi dan medis, karena rasa sakit di area rahang atas sangat umum pada populasi umum dan perlu diketahui.
- Artikel terkait: “Sistem tulang: apa itu, bagian dan karakteristiknya”
Apa itu sendi temporomandibular?
Sendi temporomandibular adalah, seperti namanya, unsur sendi yang menghubungkan tulang temporal dan mandibula . Ini adalah sendi sinovial (yang memungkinkan gerakan) dari jenis bicondylar (ketika kepala dua tulang cocok di atas yang lain untuk membuat sendi). Ini adalah jenis sendi yang unik di seluruh tubuh, karena kedua komponen bekerja secara kesatuan dan, sebagai tambahan, ini adalah salah satu dari sedikit struktur sendi bergerak yang dapat ditemukan di kepala manusia.
Berbagai bagian anatomi dapat kita bedakan di bagian persendian yang mencolok ini . Kita memberi tahu Anda tentang kekhasannya di baris berikut, tetapi Anda tidak dapat melupakan bahwa masing-masing dari mereka adalah bagian dari keseluruhan yang homogen dan kesatuan pada tingkat fungsional:
- Kapsul: itu adalah amplop tipis dan menyebar yang dimasukkan ke dalam permukaan tulang di sekitarnya. Ini memungkinkan rentang gerakan dan eksekusi biologis yang tinggi.
- Diskus artikular: terdiri dari jaringan fibrokartilaginosa yang terletak di antara kepala kondilus mandibula dan fossa mandibula. Diameternya adalah 2 hingga 3 mm, tergantung pada area yang dianalisis.
- Ligamen: ada tiga ligamen berbeda yang tercakup dalam sendi temporomandibular (TMJ), satu mayor dan dua minor.
- Struktur saraf: persarafan sensorik dari struktur ini berasal dari saraf auriculotemporal dan masseter, kedua cabang saraf trigeminal.
- Suplai darah: Darah dengan nutrisi dan oksigen berasal dari arteri karotis eksterna, bercabang dari karotis komunis.
Ligamen yang disebutkan di atas sangat mencolok, karena berkat mereka gerakan tepi rahang dihasilkan, yaitu posisi yang dapat diadopsi tanpa menderita nyeri otot dalam situasi normal. Ligamentum mayor disebut “ligamen temporomandibular”, sedangkan dua ligamen minor disebut ligamen stylomandibular dan sphenomandibular .
Seperti yang telah kita katakan secara ringkas pada baris sebelumnya, suplai darah berasal dari arteri temporal superfisial dan arteri maksilaris, keduanya merupakan cabang bifurkasi dari arteri karotis eksterna, yang pada gilirannya merupakan produk dari percabangan karotis itu sendiri. Arteri ini sangat penting untuk kelangsungan hidup manusia karena, secara keseluruhan, bertanggung jawab untuk perfusi darah ke sebagian besar otak.
Di sisi lain, saraf aurikulotemporal dan masseterik mempersarafi sensorik sendi temporomandibular . Keduanya muncul sebagai cabang kolateral dari saraf mandibula (V3), yang terbesar dari tiga cabang yang menyatu pada saraf trigeminal. Bagaimanapun, perlu dicatat bahwa struktur saraf ini sangat sensitif, karena saraf yang terkait dengan otot rangka yang mengelilingi area bertanggung jawab atas fraksi motorik.
- Anda mungkin tertarik: “Seperti apa tengkorak manusia dan bagaimana perkembangannya?”
Fungsi sendi rahang ini
Ketika mulut manusia terbuka, ada kombinasi gerakan: gerakan rotasi di ruang diskomandibular dan gerakan translasi, di ruang diskotemporal . Proses kondilus melakukan gerakan rotasi dan translasi (dalam urutan itu) berkat adanya struktur otot dan ligamen yang terkait dengan unsur artikular.
Selain tindakan mekanis membuka dan menutup mulut, kompleks ini memungkinkan gerakan penonjolan, retrusi, lateralitas dan kombinasi dari semuanya. Semua upaya dan posisi mekanis ini terkait dengan tindakan dasar manusia seperti mengunyah, mengisap, menelan, berbicara, membentuk gerakan, bernapas, membuka mulut, dan mempertahankan tekanan yang benar di telinga tengah. Tidak diragukan lagi, sendi temporomandibular memainkan peran penting dalam hampir semua proses khas manusia, yang kita lakukan secara tidak sadar.
Patologi sendi temporomandibular
Kita telah menceritakan betapa pentingnya sendi sinovial ini untuk spesies kita, sehingga Anda dapat membayangkan bahwa kegagalannya lebih dari jelas dalam kehidupan sehari-hari pasien, bahkan selama tugas yang paling sepele. Pertama-tama, perlu dicatat bahwa hingga 25% populasi mengalami gejala patologi temporomandibular (TMD) di beberapa titik . Bagaimanapun, anehnya, hanya 5-7% yang mencari bantuan setelah munculnya penyakit ini.
Etiologi TMD adalah multifaktorial. Beberapa teori telah diajukan, seperti perpindahan mekanis, osteoartritis, kegagalan otot, faktor fisik-psikologis, peristiwa sosial, dan berbagai interaksi antara beberapa atau semuanya. Bagaimanapun, kita dapat memasukkan tipologi penyakit dalam tiga kemungkinan penyebab umum :
- Faktor predisposisi: ini adalah peristiwa yang menyebabkan munculnya TMD atau nyeri orofasial. Di dalamnya, kelainan genetik, masalah sistemik, patologi psikologis, dan kelainan bentuk struktural dikandung.
- Faktor pencetus: pukulan atau upaya berlebihan yang terus menerus pada sendi temporomandibular dapat menyebabkan degradasinya.
- Faktor yang melanggengkan: Stres otot dan masalah metabolisme tertentu dapat memperlambat penyembuhan sendi jika sendi pernah rusak di masa lalu.
Salah satu yang besar terlibat dalam gangguan sendi temporomandibular adalah bruxism. Patologi diam ini diderita oleh hingga 70% populasi di tempat dan waktu tertentu, dan didefinisikan sebagai mengatupkan rahang dan menggertakkan gigi secara tidak sengaja, terutama pada malam hari, ketika gerakan-gerakan ini tidak disadari.
Diperkirakan hingga 52% orang dengan bruxism positif dalam tes stres, kecemasan, dan depresi tertentu . Selama keausan pada struktur yang terlibat disertai dengan rasa sakit atau nyeri tekan, itu dianggap patologis, jadi “biarkan saja” tidak pernah menjadi pilihan: jika pasien mengabaikan keausan / peradangan / cedera dan kejadian lain di sendi temporomandibular, mereka mungkin kehilangan kemampuan untuk makan dengan benar dan memerlukan pembedahan.
Selain bruxism, perlu dicatat bahwa arthritis, arthralgia, sinovitis, capsulitis, osteoarthritis, arthritis sistemik, dan banyak kejadian lainnya dapat menyebabkan disfungsi sendi temporomandibular . Secara umum, apa pun yang merusak tulang, tendon, cairan sinovial, dan otot yang terlibat dalam peralatan yang sangat khusus seumur hidup ini dapat membahayakan berfungsinya TMJ.
Seseorang dengan gangguan TMJ biasanya merasakan satu atau lebih dari gejala berikut: nyeri di rahang (lebih khusus di daerah dekat telinga), kesulitan mengunyah / menguap dan sakit parah saat mencoba , ketidaknyamanan kronis di dalam telinga atau di batas-batasnya dan , akhirnya, penyumbatan total sendi, yang menyiratkan ketidakmungkinan total untuk membuka atau menutup mulut.
Ringkasan
Seperti yang mungkin telah Anda lihat di sepanjang garis ini, sendi temporomandibular (TMJ) adalah salah satu formasi sendi yang paling penting di seluruh tubuh , karena peristiwa-peristiwa yang penting bagi kehidupan seperti makan, berbicara, atau bernapas sepenuhnya atau seluruhnya dikondisikan sebagian untuknya. Oleh karena itu, perlu untuk merawatnya dan segera pergi ke dokter sebelum ada tanda-tanda nyeri wajah yang berkepanjangan.
Ada perawatan untuk meringankan ketidaknyamanan sindrom TMJ, baik secara medis maupun fisik. Misalnya, pereda nyeri, antidepresan trisiklik, pelemas otot, bidai malam, dan sesi untuk belajar mengelola stres dan keadaan lain yang berubah dapat sangat membantu pasien dengan penyakit ini. Jika Anda mengetahui bahwa Anda memiliki masalah yang berkaitan dengan sendi temporomandibular, jangan sampai: kondisi Anda ada solusinya.
Referensi bibliografi:
- Sendi temporomandibular (TMJ): sindrom, gejala dan perawatan, Maxillofacial Institute. Dikumpulkan pada 20 Maret di https://www.institutomaxilofacial.com/es/2018/11/04/articulacion-temporomandibular-atm-sindrome-sintomas-y-tratamientos/
- Bordoni, B., & Varacallo, M. (2019). Anatomi, Kepala dan Leher, Sendi Temporomandibular. StatPearls [Internet].
- Maini, K., & Dua, A. (2020). Sindrom Sendi Temporomandibular. StatPearls [Internet].
- Murphy, MK, MacBarb, RF, Wong, ME, & Athanasiou, KA (2013). Gangguan sendi temporomandibular: Tinjauan etiologi, manajemen klinis, dan strategi rekayasa jaringan. Jurnal Internasional implan mulut & maksilofasial, 28 (6), e393.
- Prevalensi TMJD dan Tanda dan Gejalanya, NIH. Diakses pada 20 Maret di https://www.nidcr.nih.gov/research/data-statistics/facial-pain/prevalence#:~:text=The%20prevalence%20of%20temporomandibular%20joint,are%20higher%20antara % 20younger % 20 orang.
- Gangguan Sendi Temporomandibular, Mayo Clinic. Diakses pada 20 Maret di https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/tmj/symptoms-causes/syc-20350941
- Gangguan Sendi Temporomandibular, Medlineplus.gov. Diakses pada 20 Maret dari https://medlineplus.gov/spanish/temporomandibularjointdysfunction.html