Wilayah ini tidak memiliki batas yang pasti, tetapi sebagian besar organ diposisikan di kompartemen ini.
Ruang retroperitoneal (retroperitoneum) terletak di belakang dinding parietal peritoneum, oleh karena itu, secara umum, organ yang terletak di antara peritoneum parietal dan dinding perut dan memiliki peritoneum di permukaan anteriornya diklasifikasikan sebagai retroperitoneal.
Struktur retroperitoneum
Struktur terutama retroperitoneal adalah retroperitoneal selama perkembangannya:
Alat kelamin:
kelenjar ginjal.
Ginjal.
Saluran kencing.
Sistem pembuluh darah:
aorta.
Aena cava inferior.
Sistem pencernaan.
Kerongkongan (bagian toraks, bagian dalam rongga perut adalah intraperitoneal).
Rektum (hanya sepertiga tengah, sepertiga atas yang intraperitoneal, sepertiga bawah ekstraperitoneal).
Kedua, struktur retroperitoneal awalnya tertahan di mesenterium dan kemudian bermigrasi ke belakang peritoneum pada saat perkembangannya.
Struktur ini meliputi:
Kepala, leher, dan badan pankreas , kecuali ekor, duodenum, kecuali segmen proksimal pertama, yaitu intraperitoneal, bagian kolon asendens dan desendens (tetapi bukan kolon transversum, sigmoid, atau sekum).
Ginjal
Gambaran umum
Ginjal adalah organ berpasangan, masing-masing ginjal panjangnya sekitar 4-5 inci dan terletak di kompartemen retroperitoneal rongga perut posterior. Ada ginjal di setiap sisi yang menunjuk ke tulang belakang di bagian atas.
Suplai darah ke ginjal dipastikan oleh arteri ginjal yang dipasangkan, sementara darah dialirkan melalui vena ginjal.
Setiap ginjal mengeluarkan urin ke ureter yang bermuara di kandung kemih. Ginjal kanan biasanya lebih kecil dan lebih rendah dan sedikit lebih dekat ke garis tengah sebagai akibat dari efek massa hati. Terletak di bawah diafragma dan posterior hati.
Ginjal kiri terletak setinggi vertebra T12 sampai L3 yang terletak di bawah diafragma dan posterior limpa. Tulang rusuk ke-11 dan ke-12 melindungi bagian atas ginjal.
Ada dua lapisan jaringan lemak yang menutupi ginjal. Lapisan paling superfisial yang disebut lemak perirenal terletak di antara fasia ginjal dan kapsul ginjal dan lapisan jaringan lemak yang lebih dalam yang juga dikenal sebagai lemak paranefritik terletak di atas fasia ginjal.
Biasanya, ginjal mengandung satu juta nefron, yang menyaring darah. Ginjal menyaring seluruh volume darah beberapa kali sehari.
Anatomi makroskopik
Ginjal adalah organ berbentuk kacang yang memiliki tepi cekung dan cembung. Tepi cekung disebut hilus, di mana arteri ginjal masuk, dan vena ginjal dan ureter keluar dari ginjal. Ginjal dikelilingi dari dalam ke luar oleh:
Kapsul ginjal merupakan jaringan fibrosa yang keras.
Lemak perirenal (kapsul adiposa).
Fasia ginjal.
Lemak pararenal (tubuh paranefrik).
Permukaan frontal ditutupi oleh peritoneum, sedangkan fasia transversal menutupi permukaan dorsal. Pada pria, ginjal memiliki berat 125-170 gram dan 115-155 gram pada wanita.
Parenkim ginjal dibagi menjadi dua struktur utama:
Korteks ginjal eksternal.
Medulla ginjal bagian dalam.
Lobus ginjal adalah unit fungsional yang terdiri dari piramida ginjal dan korteks di atasnya. Medula ginjal terdiri dari 8-18 piramida ginjal berbentuk kerucut (Malpighi) dibagi oleh kolom ginjal, yang merupakan proyeksi tegak lurus dari korteks (Bertin).
Urine menghasilkan nefron yang berjalan dari korteks ke medula. Bagian filtrasi awal terletak di sel darah ginjal di korteks diikuti oleh tubulus ginjal, yang menembus jauh ke dalam piramida meduler.
Ujung setiap piramid disebut papila, yang mengalirkan urin lebih kecil kemudian ke kaliks utama dan akhirnya ke pelvis ginjal.
Ureter berasal dari pelvis ginjal, ini dan vena renalis keluar dari arteri renalis dan masuk ke ginjal pada hilus. Hilum mengandung lemak dan jaringan limfatik dengan kelenjar getah bening. Lemak hilar terus mengisi sinus ginjal juga.
Saluran kencing
Gambaran umum
Ureter umumnya dipasangkan dengan struktur tubular dengan panjang 25-30 cm dan diameter 3-4 mm yang terbuat dari serat otot polos. Fungsi utamanya adalah untuk mendorong urin dari ginjal ke kandung kemih dengan gerakan peristaltik.
Ureter muncul dari pelvis ginjal dan turun di atas permukaan otot psoas mayor menuju persimpangan pelvis di depan arteri iliaka komunis.
Mereka berjalan di sepanjang sisi panggul, melengkung ke depan, dan akhirnya memasuki bagian belakang kandung kemih di kedua sisi. Sambungan antara pelvis ginjal dan ureter disebut sambungan pelvoureteral sedangkan sambungan antara ureter dan kandung kemih disebut sambungan vesikoureter.
Ureter memasuki kandung kemih melalui katup ureterovesikal, mencegah aliran balik urin. Pada wanita, ureter berjalan melalui mesometrium di bawah arteri uterina.
Suplai darah
Ureter menerima suplai arteri segmental, yang bervariasi sepanjang perjalanannya. Bagian atas disuplai oleh arteri ginjal.
Bagian tengah disediakan oleh:
Arteri iliaka umum.
Cabang langsung dari aorta perut.
Arteri gonad (arteri testis pada pria atau arteri ovarium pada wanita).
Bagian bawah disediakan oleh:
Cabang dari arteri iliaka internal.
Arteri kandung kemih superior.
Arteri kandung kemih inferior (pada pria).
Arteri rektal tengah.
Arteri uterus (pada wanita).
Arteri vagina (pada wanita).
Adventitia periureteral menerima suplai darah yang melimpah melalui anastomosis yang melimpah yang memungkinkan mobilisasi bedah selama adventitia dipertahankan. Drainase limfatik dan vena umumnya dilakukan secara paralel dengan suplai arteri.
Innervasi
Serabut sensorik utama ke ureter berasal dari saraf tulang belakang T12 – L2. Susunan dermatomal ini dapat menyebabkan nyeri yang menjalar ke bagian belakang dan samping dinding perut, skrotum pada pria dan labia mayora pada wanita, dan terkadang permukaan ventral atas paha.
Histologi
Ureter dikelilingi oleh jenis epitel transisional yang disebut urothelium, yang muncul sebagai epitel kolumnar ketika rileks dan epitel skuamosa saat buncit. Lamina propria, ditemukan di bawah, terdiri dari jaringan ikat longgar dengan banyak serat elastis diselingi dengan pembuluh darah, vena, dan limfatik.
Ada dua lapisan otot, lapisan otot longitudinal dalam dan lapisan otot melingkar atau spiral luar untuk memberikan
Reristalsis.
Arteri lumbal (segmental).
Ada empat arteri lumbalis, yang muncul dari bagian posterior aorta setinggi lumbar dan berjalan sejajar dengan arteri interkostal.
Sepasang kelima kecil dan biasanya muncul dari arteri sakral tengah. Mereka berjalan ke lateral dan ke belakang di atas corpus vertebra lumbalis, di belakang trunkus simpatis di antara processus transversus yang berdekatan, dan berlanjut menuju dinding abdomen.
Arteri di sisi kanan berjalan di belakang vena cava inferior, dan dua arteri atas di setiap sisi berjalan di belakang pilar diafragma yang sesuai. Arteri di kedua sisi lewat di bawah lengkungan tendon yang menimbulkan psoas mayor, dan kemudian berlanjut di belakang otot ini dan pleksus lumbar.
Mereka melintasi quadratus lumbar, tiga arteri superior berjalan di belakang, yang terakhir umumnya di depan otot.
Pada batas lateral m. quadratus lumbar, mereka menembus aponeurosis posterior m. transversus abdominis dan bergerak di antara otot ini dan oblik internal. Mereka beranastomosis dengan arteri interkostalis inferior, subkostal, iliolumbar, iliaka sirkumfleksa dalam, dan arteri epigastrika inferior.
Sarkoma retroperitoneal
Sarkoma adalah kanker langka yang berkembang di jaringan ikat: otot, tulang, saraf, tulang rawan, tendon, pembuluh darah, dan jaringan lemak dan fibrosa.
Sarkoma retroperitoneal terjadi di retroperitoneum. Ini adalah area di belakang peritoneum, lapisan ruang perut yang menutupi organ perut.
Retroperitoneum terletak di dalam perut dan panggul, di belakang lapisan perut, di mana organ-organ seperti pembuluh darah utama, ginjal, pankreas, dan kandung kemih berada.
Jenis utama sarkoma yang terjadi di retroperitoneum adalah:
Liposarkoma: kanker jaringan lemak.
Leiomyosarcoma: kanker otot tak sadar.
Jenis lain yang kurang umum di retroperitoneum termasuk tumor fibrosa soliter, sarkoma pleomorfik.
Sarkoma Ewing.
Leiomiosarkoma.
Liposarkoma.
Tumor selubung saraf perifer ganas (MPNST).
Sarkoma sinovial.
Tanda dan gejala
Gejala sarkoma retroperitoneal dapat bervariasi tergantung pada ukuran dan lokasi tumor Anda. Mereka mungkin termasuk:
Benjolan yang terlihat jelas di perut.
Peningkatan lingkar perut.
Nyeri tumpul di perut atau punggung.
Sakit perut yang parah dengan pendarahan.
Gejala langka lainnya termasuk cepat kenyang (yaitu, merasa kenyang setelah makan sedikit), penurunan berat badan, hernia, atau anemia .
Jenis pemindaian diagnostik
Diagnosis sarkoma retroperitoneal dapat dimulai dengan kunjungan ke dokter umum Anda yang akan merujuk Anda ke dokter spesialis. Beberapa sarkoma retroperitoneal ditemukan melalui investigasi untuk kondisi medis lain atau didiagnosis setelah operasi untuk masalah yang berbeda.
Seorang dokter spesialis akan mendiagnosis sarkoma melalui serangkaian tes. Ini mungkin termasuk:
Pemeriksaan fisik: lihat dan rasakan apakah ada benjolan.
Pemindaian: Mengambil gambar bagian dalam tubuh dengan ultrasound, sinar-X, CT scan, EUS, PET, atau MRI.
Biopsi: mengambil dan menganalisis sampel jaringan.