Kita semua tahu seseorang dengan rematik, osteoartritis, osteoporosis dan beberapa patologi serupa, karena beberapa di antaranya adalah gangguan tulang yang terkait dengan degenerasi jaringan yang datang seiring bertambahnya usia. Bagaimanapun, kenyataan di luar anekdot jauh melampaui gambaran yang mengganggu: seperti yang ditunjukkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), sekitar 1,710 juta orang memiliki beberapa jenis gangguan muskuloskeletal, yang menjadikan gambar-gambar ini sebagai salah satu penyebab utama gangguan muskuloskeletal. disabilitas di seluruh dunia.
Tanpa melangkah lebih jauh, sakit pinggang atau nyeri punggung bawah terjadi pada hampir 570 juta orang pada waktu dan tempat tertentu dan merupakan penyebab utama kecacatan di 160 negara. Di luar nyeri punggung klasik, ada sekitar 150 kondisi yang merusak atau mencegah berfungsinya saraf, otot, tendon, sendi, dan tulang rawan yang terkait dengan sistem lokomotor. Di antara mereka, rematik menonjol.
Bagaimanapun, menarik untuk digarisbawahi bahwa istilah “rematik” memberikan informasi yang sangat sedikit relevan pada tingkat klinis, karena kita benar – benar harus merujuk pada penyakit atau gangguan rematik, kelompok yang sangat heterogen hingga 200 penyakit yang saling terkait, ketika berbicara tentang topik ini . Jika Anda ingin tahu lebih banyak tentang kumpulan gambar klinis ini, teruslah membaca.
- Artikel terkait: “Peralatan lokomotor: apa itu, bagian dan karakteristiknya”
Apa itu rematik?
Seperti yang telah kita katakan, istilah yang tepat untuk merujuk pada kumpulan gejala ini adalah “penyakit rematik” atau “rematik”. Kedua konsep tersebut mencakup lebih dari 200 entitas klinis yang biasanya memiliki serangkaian kesamaan, di antaranya nyeri kronis intermiten pada sendi dan jaringan ikat yang menonjol .
Gangguan rematik mayor dapat dibagi menjadi 10 kategori, seperti yang ditunjukkan oleh American College of Rheumatology (ACR). Di antara semua entitas, kita menyoroti grup berikut:
- Penyakit jaringan ikat difus: termasuk beberapa bentuk rematik yang paling terkenal, seperti rheumatoid arthritis, juvenile arthritis atau lupus eritematosus sistemik.
- Arthritis terkait dengan spondylitis: dalam kelompok ini adalah ankylosing spondylitis, arthritis reaktif dan arthritis psoriatis.
- Osteoarthritis (OA): gangguan sendi yang paling umum. Hal ini karena kerusakan atau keausan tulang rawan dan gesekan akibat dari tulang yang berdekatan.
- Sindrom rematik yang berhubungan dengan agen infeksi: Artritis septik akut karena streptokokus atau stafilokokus (bakteri) adalah yang paling umum dalam kelompok ini.
- Gangguan ekstra artikular: bursitis dan tendinitis termasuk dalam kelompok ini.
Dalam lima kategori yang tersisa, kita menyoroti kemungkinan neoplasma, gangguan neuromuskular, penyakit tulang dan tulang rawan, penyakit endokrin (asam urat) dan entitas lain-lain (rematik palindromik).
Dengan konvensi sosial dan kemudahan transmisi informasi, mulai sekarang kita akan fokus pada osteoarthritis, varian paling umum dari penyakit rematik. Namun, perlu dicatat bahwa ada lebih banyak bentuk degenerasi dalam gambaran umum ini, seperti rheumatoid arthritis atau lupus.
Rematik dan osteoartritis
Seperti yang telah kita katakan, osteoarthritis (OA) adalah jenis rematik yang paling umum di dunia. Prevalensi keseluruhan diperkirakan 3,3 hingga 3,6% dari populasi, meskipun 80% orang berusia 65 tahun atau lebih menunjukkan beberapa tanda radiologis osteoartritis yang jelas (60% di antaranya dengan gejala) .
Terlepas dari data yang relatif optimis ini, perlu dicatat bahwa kondisi ini menyebabkan kecacatan sedang atau berat pada 43 juta orang di seluruh dunia, menjadikan osteoartritis sebagai penyakit paling melemahkan ke-11 di dunia.
Patologi ini berkembang sebagai akibat dari penuaan jaringan tulang rawan artikular , meskipun mungkin ada pemicu tertentu dan ketidakteraturan anatomi yang mendorongnya. Perubahan nyata pertama pada OA adalah fibrilasi, ketidakteraturan, dan erosi fokal kartilago artikular. Seiring waktu, erosi ini meluas memanjang (tulang) dan lebar (permukaan yang lebih besar dari sendi), sehingga menghasilkan serangkaian gejala karakteristik.
Gejala Osteoarthritis
Presentasi klinis osteoarthritis bervariasi secara dramatis antara pasien. Bagaimanapun, trias gejala muncul dalam semua kasus, pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil: nyeri sendi, kekakuan dan pembatasan alat gerak di daerah yang terkena . Pasien mungkin juga memiliki masalah keseimbangan dan kelemahan otot, meskipun ini bukan yang paling umum.
OA biasanya mempengaruhi sendi interphalangeal proksimal dan distal, sendi carpometacarpal pertama (CMC), pinggul, lutut, sendi metatarsophalangeal pertama, dan daerah sendi tulang belakang leher dan lumbal bawah. Gambaran paling umum ketika kita memikirkan rematik tidak diragukan lagi adalah gambar orang tua dengan tangan yang berhenti berkembang dan jari-jari yang bengkok.
Bagaimanapun, perlu dicatat bahwa tidak semua orang dengan nyeri sendi harus menderita osteoartritis . Sebagai contoh, penelitian telah menunjukkan bahwa hanya 25% pasien yang mengaku menderita rheumatoid arthritis (jenis rhema lain) yang memenuhi kriteria diagnostik yang diperlukan agar hal ini benar. Dalam kasus osteoartritis, kriteria diferensial adalah sebagai berikut:
- Nyeri sendi memburuk dengan aktivitas dan membaik dengan istirahat fisik.
- Pasien berusia di atas 45 tahun.
- Kekakuan pagi hari berlangsung kurang dari 30 menit dan tidak menjelaskan kondisinya.
- Pemanjangan sendi tulang.
- Batasan jangkauan motorik area yang terkena.
Dalam diagnosis banding, entitas klinis ini harus dibedakan dari rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, hemochromatosis, bursitis, tendinitis, radiculopathies dan banyak hal lainnya . Seperti yang Anda lihat, semua entitas klinis ini adalah gangguan rheumatoid (rematik), tetapi osteoarthritis berbeda sebagai entitas klinisnya sendiri dengan serangkaian karakteristik.
- Anda mungkin tertarik: “Nyeri kronis: apa itu dan bagaimana pengobatannya dari Psikologi”
Perlakuan
Pengobatan osteoarthritis (dan sebagian besar jenis rematik) didasarkan pada meminimalkan rasa sakit dan hilangnya fungsi pada struktur yang terkena . Untuk melakukan ini, pasien disarankan untuk menghindari aktivitas yang menyebabkan nyeri (beban sendi yang berlebihan), melakukan latihan yang meningkatkan kekuatan sendi, penurunan berat badan (jika perlu), dan terapi okupasi.
Di atas segalanya, Anda perlu menekankan penurunan berat badan . Satu kilo “ekstra” di area tubuh dikalikan 3 hingga 7 kali di area lutut, itulah sebabnya orang gemuk memiliki begitu banyak masalah mobilitas. Selain itu, latihan aerobik yang digunakan untuk mengencangkan tubuh (bersama dengan pengembangan daya tahan) akan membantu pasien mengurangi rasa sakit, baik umum maupun lokal.
Di sisi lain, terapi obat juga dapat digunakan untuk mengatasi rematik osteoartritis . Parasetamol (atau asetaminofen) adalah obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) yang dijual bebas yang biasa digunakan pada orang dengan gejala rematik jangka panjang. Suntikan glukokortikoid intra-artikular dapat membantu mengelola rasa sakit, terutama pada kasus yang paling parah yang tidak merespon dengan baik terhadap pendekatan konservatif lainnya.
Sekali lagi, kita menyoroti bahwa istilah “rematik” mengacu pada lebih dari 200 penyakit yang berbeda. Osteoarthritis (dan sampai batas tertentu rheumatoid arthritis) adalah jenis rematik yang paling banyak dikenal di tingkat sosial, tetapi ada banyak lainnya, seperti ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis dan lupus eritematosus sistemik.
Secara umum, dalam kondisi klinis di mana reaksi autoimun lebih jelas, kortikosteroid (seperti prednison) dan imunosupresan biasanya digunakan bersama dengan obat antiinflamasi yang dijual bebas di atas . Sayangnya, pasien yang menjalani perawatan ini lebih rentan terhadap infeksi sekunder, karena sistem kekebalannya sedikit terganggu.
Ringkasan
Dengan demikian, kita dapat menyimpulkan bahwa rematik bukan hanya penyakit, tetapi serangkaian kondisi yang berbeda yang memiliki kesamaan nyeri kronis dan intermiten pada sendi dan jaringan ikat. Meskipun penyakit ini termasuk dalam konsep umum, agen etiologi kausal dan prognosisnya berbeda dalam setiap kasus.
Karena itu, jika persendian Anda sakit berulang kali dari waktu ke waktu, jangan ragu untuk pergi ke profesional medis. Dia akan mendiagnosis kondisi untuk kasus spesifik Anda dan, tentu saja, dengan obat-obatan yang agak agresif dan terapi okupasi, Anda bisa kembali normal. Ingatlah bahwa membiasakan diri dengan rasa sakit bukanlah ide yang baik, karena hampir selalu ada jalan keluar.