Semakin banyak orang menderita kecelakaan serebrovaskular seperti infark serebral, gangguan yang disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah di otak, karena penyempitan pembuluh darah atau penyumbatan oleh gumpalan.
Untuk mencegahnya, penting untuk menjalani hidup sehat dan menghindari faktor risiko seperti merokok atau obesitas. Dan yang terpenting, sangat penting untuk menghentikan jenis stroke ini tepat waktu dan memulai rehabilitasi di semua tingkatan sesegera mungkin, sehingga orang tersebut mendapatkan kembali otonomi fungsionalnya dan bergabung kembali dengan kehidupan sehari-hari.
Pada artikel ini kita menjelaskan bagaimana rehabilitasi yang dilakukan setelah menderita stroke dan kegiatan apa saja yang dilakukan dalam proses tersebut.
- Artikel terkait: ” Jenis-jenis stroke (pengertian, gejala, penyebab dan tingkat keparahan) “
Apa itu infark serebral?
Infark serebral, juga disebut stroke iskemik, terjadi ketika ada pengurangan mendadak dalam suplai darah ke otak , biasanya disebabkan oleh obstruksi atau perdarahan. Jenis stroke ini terjadi ketika pembuluh darah pecah atau menyempit (trombosis), atau ketika tersumbat oleh gumpalan (emboli), misalnya; Konsekuensinya adalah area tertentu di otak tidak menerima oksigen dan glukosa yang mereka butuhkan.
Biasanya, stroke terjadi tiba-tiba dan berkembang dengan cepat , memburuk dari waktu ke waktu jika tidak ditangani dengan cepat. Stroke lebih sering terjadi pada orang berusia di atas 55 tahun, dan merupakan penyebab kematian paling sering di kalangan wanita, dan penyebab paling umum kedua pada pria. Kebiasaan buruk seperti merokok, gaya hidup kurang gerak atau obesitas juga berpengaruh negatif, meningkatkan risiko terkena stroke.
Orang dengan riwayat keluarga stroke, diabetes, dan sindrom sleep apnea juga berisiko lebih tinggi terkena stroke. Setiap tahun, itu mempengaruhi sekitar 130.000 orang , dan sepertiga dari mereka menderita gejala sisa mulai dari kesulitan motorik, hingga gangguan kognitif dan hilangnya otonomi fungsional.
Namun, ada dua unsur kunci dalam menghadapi fenomena seperti ini, yaitu: di satu sisi, pencegahan, yang melibatkan peningkatan kesadaran tentang manfaat kebiasaan sederhana seperti berolahraga atau menjalani hidup sehat; dan di sisi lain, deteksi dini dan rehabilitasi. Selanjutnya, kita akan membicarakan bagian kedua ini, yang penting untuk pemulihan pasien setelah infark serebral.
Rehabilitasi setelah stroke
Ketika seseorang mengalami stroke, serangkaian gejala khas terjadi : mati rasa atau kelemahan pada satu sisi tubuh, kebingungan tiba-tiba, kesulitan berjalan dan tidak terkoordinasi, dan sakit kepala. Ketika ini terjadi, layanan darurat harus diaktifkan dengan cepat dan orang tersebut dibawa ke rumah sakit terdekat. Kemudian Anda akan dirujuk ke Unit Stroke, yang mengkhususkan diri pada gangguan ini.
Setelah tes medis yang diperlukan telah dilakukan dan setelah menerima diagnosis terkait, pasien akan tetap dirawat di rumah sakit sampai mereka stabil secara klinis. Jam-jam pertama sangat penting, karena tanda-tanda dapat dibuktikan yang menginformasikan cedera yang kurang lebih luas yang nantinya akan digunakan untuk merencanakan rehabilitasi yang memadai. Meskipun otak mencoba untuk memulihkan fungsi yang rusak secara spontan (dengan merestrukturisasi jaringan yang sehat), seringkali hanya mungkin sampai tingkat tertentu, dan tidak selalu berhasil.
Setelah menerima pemulangan medis, pasien yang menderita stroke akan memulai rencana rehabilitasi, yang mencakup pendekatan terapeutik multidisiplin yang akan bervariasi tergantung pada kebutuhan setiap orang. Ini harus dimulai sejak dini, dan harus dikoordinasikan antara berbagai profesional kesehatan yang akan menjadi bagian dari kehidupan pasien selama proses pemulihan.
1. Rehabilitasi fisik
Rehabilitasi fisik pasien akan didasarkan pada bagian tubuh dan kapasitas fisik yang terpengaruh setelah infark serebral. Tujuan utamanya adalah untuk memulihkan, secara keseluruhan atau sebagian, otonomi fungsional dan keterampilan dasar seperti: berjalan, memiliki tubuh yang stabil, menjaga keseimbangan, dll.
Rencana rehabilitasi fisik juga mencakup aktivitas fisik yang dapat mencakup: pelatihan mobilitas (penggunaan tongkat, gelang kaki, dan alat bantu mobilitas secara umum), latihan motorik halus dan kasar (untuk meningkatkan koordinasi dan kekuatan otot), terapi yang diinduksi pembatasan (area yang tidak terpengaruh adalah dibatasi saat gerakan dilakukan dengan anggota tubuh yang cedera), dan terapi rentang gerak (untuk pasien dengan masalah spastisitas).
Saat ini dan berkat teknologi, praktik baru telah dimasukkan untuk menangani rehabilitasi fisik setelah infark serebral, seperti: stimulasi listrik fungsional, teknologi robot, realitas virtual atau teknologi nirkabel. Semua aktivitas fisik yang dibantu teknologi ini digunakan untuk memperbaiki otot – otot yang melemah dan untuk mendidik kembali pola-pola gerakan tertentu yang telah terkena stroke.
- Anda mungkin tertarik: ” Rehabilitasi neuropsikologis: bagaimana penggunaannya pada pasien “
2. Rehabilitasi kognitif
Setelah stroke, masalah kognitif dan perubahan bahasa, memori, perhatian dan konsentrasi, antara lain, dapat muncul. Tujuan rehabilitasi kognitif adalah untuk memperlambat dan mengurangi dampak negatif dari perubahan ini, dengan merangsang berbagai fungsi kognitif yang telah rusak akibat stroke, memanfaatkan plastisitas neuron otak yang memungkinkan neuron untuk beregenerasi secara fungsional dan anatomis untuk membentuk. koneksi baru.
Pada kebanyakan stroke dengan gangguan kognitif, pasien mengalami kesulitan dalam orientasi temporal dan spasial. Dalam pengertian ini, terapi yang berfokus pada orientasi akan memfasilitasi bahwa, pada saat-saat pertama rehabilitasi, orang tersebut memiliki lokasi pribadi dan spatio-temporal yang lebih baik.
Tugas stimulasi kognitif pada pasien dengan infark serebral dapat dilakukan di atas kertas atau dibantu oleh teknologi (umumnya, komputer atau tablet), tergantung pada kapasitas yang diawetkan setiap orang.
Ahli neuropsikologi yang bertanggung jawab atas rehabilitasi harus memperhatikan tidak hanya kemajuan di tingkat kognitif, tetapi juga variabel kontekstual lainnya yang berkaitan dengan keluarga, sosial dan / atau lingkungan kerja orang yang menderita stroke. . Pada akhirnya, tujuan akhir dari proses rehabilitatif ini adalah agar orang tersebut memperoleh otonomi fungsional sebesar mungkin, dan mampu melaksanakan tugas-tugas kehidupan sehari-hari dengan benar.
3. Rehabilitasi terapi wicara
Perubahan bahasa setelah infark serebral merupakan hambatan besar bagi pasien, terutama jika melibatkan manifestasi klinis seperti afasia, yang menyiratkan ketidakmampuan untuk memancarkan atau memahami bahasa; atau disartria, yang melibatkan kesulitan dalam mengartikulasikan suara dan kata-kata.
Terapis wicara adalah profesional yang bertanggung jawab untuk memastikan bahwa pasien memulihkan fungsi bahasa dan keterampilan komunikasi mereka . Umumnya, latihan membaca, menulis, ekspresi dan pemahaman bahasa biasanya dilakukan, dengan metode yang berkisar dari verbalisasi kalimat pada tingkat tertentu, penamaan gambar atau pembedaan fonem.
Bagaimanapun, tujuan rehabilitasi terapi wicara adalah agar pasien mendapatkan kembali kemampuan linguistik yang dimilikinya sebelum stroke; atau, setidaknya, mendapatkan kembali otonomi fungsional yang memungkinkan mereka berkomunikasi dengan orang lain dan berinteraksi dengan lingkungan mereka dengan cara terbaik.
4. Terapi okupasi
Terapi okupasi adalah bagian dari proses rehabilitasi infark serebral dan tujuannya adalah untuk memastikan bahwa pasien memperoleh kembali kemampuan untuk melakukan aktivitas dasar dan lanjutan kehidupan sehari-hari , sehingga mereka dapat berintegrasi kembali secara memadai ke dalam masyarakat setelah menderita stroke.
Selama proses terapi okupasi, profesional kesehatan menilai kemungkinan adaptasi lingkungan dan penggabungan unsur pendukung untuk pasien. Terkadang, orang yang menderita stroke perlu memodifikasi beberapa unsur rumah agar tidak mengalami kesulitan dalam penyatuan kembali mereka: misalnya, dengan memasang lift tangga di portal mereka, memodifikasi furnitur atau mengganti bak mandi dengan pancuran piring.
Sel induk: yang terbaru dalam rehabilitasi
Dalam beberapa tahun terakhir, terapi baru berdasarkan implantasi sel induk saraf telah dipelajari untuk mengembalikan fungsi yang hilang pada pasien yang menderita stroke. Dalam penelitian yang dilakukan, tikus dengan stroke telah ditanamkan dengan sel punca asal mesenkim , dikemas dalam bahan yang tidak berbahaya dan biokompatibel, seperti ulat fibroin, sejenis protein yang sangat berserat.
Dalam percobaan yang dilakukan, telah diamati bahwa hewan yang menjalani terapi sel punca ini secara signifikan meningkatkan kapasitas motorik dan sensorik yang terpengaruh setelah menderita infark serebral. Dan selanjutnya, telah ditunjukkan bahwa enkapsulasi meningkatkan tingkat kelangsungan hidup sel induk yang ditanamkan, sehingga secara positif mempengaruhi perbaikan jaringan otak yang rusak dan mencegah perluasannya setelah infark serebral.
Pada akhirnya, para peneliti sedang mengerjakan pengembangan obat di masa depan yang mampu merangsang jenis sel punca yang ditemukan di otak ini, sehingga mereka dapat berkembang biak, pindah ke area otak yang terkena dan memulai proses perbaikan sel.
Referensi bibliografi:
- Brott, T., & Bogousslavsky, J. (2000). Pengobatan stroke iskemik akut. Jurnal Kedokteran New England, 343 (10), 710-722.
- Patel, M., Coshall, C., Rudd, AG, & Wolfe, CD (2003). Riwayat alami gangguan kognitif setelah stroke dan faktor yang terkait dengan pemulihannya. Rehabilitasi klinis, 17 (2), 158-166.
- Rodríguez García, PL (2014). Stroke iskemik: kemajuan dan proyeksi. Jurnal Neurologi dan Bedah Saraf Kuba, 4 (1), 71-88.