Sel darah merah yang agak imatur dan tidak berinti (tahap retikulosit) tampak abu-abu kebiruan pada apusan pewarnaan Wright karena adanya sisa asam ribonukleat (RNA).
Sel-sel ini disebut sel polikromatofilik . Sel polikromatofilik seringkali lebih besar dari sel darah merah matang dan dapat dibedakan dari makrosit dengan warna biru-abu-abunya yang khas.
Kondisi ini disebut juga polikromasia .
Pada gambar, sel-selnya berwarna abu-abu kebiruan dan merupakan contoh sel darah merah polikromatofilik. Jumlah sel yang lebih tinggi (rata-rata 2 atau lebih per bidang perendaman minyak) menunjukkan peningkatan produksi sel darah merah oleh sumsum tulang.
Dalam kondisi normal, sel darah merah muda ini tetap berada di sumsum tulang selama satu atau dua hari sebelum dilepaskan ke aliran darah. Namun, ketika sumsum tulang tertekan karena kehilangan darah atau kondisi lain, sel-sel ini dilepaskan sebelum waktunya ke dalam darah.
Jika diwarnai dengan pewarnaan supravital, mereka akan diidentifikasi sebagai retikulosit.
Morfologi
Sel darah merah yang matang terlambat (panah), sel-sel ini berdiameter lebih besar daripada sel darah merah matang, semuanya berwarna sedikit basofilik.
Sel darah merah polikromatofilik terlihat setelah pewarnaan dengan pewarna Romanowsky (Wright-Giemsa, Diff-Quik®).
Retikulosit adalah sel yang sama tetapi terlihat setelah diwarnai dengan metilen biru baru. Dalam kasus anemia, adanya sel darah merah polikromatofilik dalam apusan darah merupakan indikator beberapa tingkat regenerasi.
Terlalu banyak retikulosit terlihat lebih sering ketika sumsum tulang perlu membuat lebih banyak sel darah merah karena kondisi tertentu, seperti anemia hemolitik.
anemia
Pendekatan umum untuk anemia
Anemia terjadi pada orang dewasa jika hematokrit kurang dari 41% (hemoglobin kurang dari 13,6 g / dL [135 g / L]) pada pria atau kurang dari 36% (hemoglobin kurang dari 12 g / dL [120 g / L] / L]) pada wanita. Anemia kongenital disarankan oleh riwayat pribadi dan keluarga pasien.
Penyebab paling umum dari anemia adalah kekurangan zat besi. Pola makan yang buruk dapat menyebabkan defisiensi asam folat dan berkontribusi terhadap defisiensi besi, tetapi perdarahan adalah penyebab paling umum defisiensi besi pada orang dewasa.
Pemeriksaan fisik menunjukkan pucat. Penting untuk memperhatikan tanda-tanda fisik penyakit hematologi primer (limfadenopati; hepatosplenomegali; atau nyeri tekan tulang, terutama pada tulang dada atau tibia anterior). Perubahan pada mukosa, seperti lidah halus, menunjukkan anemia megaloblastik.
Anemia diklasifikasikan menurut dasar patofisiologinya, yaitu jika berhubungan dengan penurunan produksi (retikulositopenia relatif atau absolut) atau produksi yang lebih besar karena hilangnya sel darah merah yang dipercepat (retikulositosis), dan menurut darah merah. sel.
Retikulositosis terjadi pada salah satu dari tiga keadaan patofisiologis: kehilangan darah akut, penggantian baru-baru ini dari nutrisi eritropoietik yang hilang, atau penurunan kelangsungan hidup sel darah merah (yaitu, hemolisis).
Anemia mikrositik yang parah (mean corpuscular volume [MCV] kurang dari 70 fL) disebabkan oleh defisiensi besi atau talasemia, sedangkan anemia makrositik yang parah (MCV lebih besar dari 120 fL) hampir selalu disebabkan oleh anemia megaloblastik atau aglutinin dingin dalam darah yang diuji. pada suhu kamar.
Secara umum, biopsi sumsum tulang diperlukan untuk melengkapi evaluasi anemia bila evaluasi laboratorium tidak mengungkapkan etiologi, bila terdapat sitopenia tambahan, atau bila dicurigai adanya proses sumsum tulang primer atau sekunder yang mendasari.
Retikulosit memberikan penilaian respon sumsum tulang terhadap anemia. Laju pelepasan retikulosit dari sumsum tulang menunjukkan komponen eritroid dari sumsum tulang. Pewarnaan retikulosit mengukur agregat sisa ribosom dan mitokondria yang membentuk bahan granular menggumpal yang disebut retikulum.
Retikulosit muncul sebagai sel polikromatofilik yang terlihat pada film darah bernoda Wright atau Wright-Giemsa.
Biru metilen segar atau biru krem terang dicampur dengan beberapa tetes darah dan diinkubasi selama 10 menit dalam tabung sebelum membuat film darah.
Retikulosit dihitung dari 1000 eritrosit pada film darah dan dinyatakan sebagai persentase eritrosit. Pada anemia, jumlahnya akan berubah, sehingga jumlah retikulosit per l dihitung sebagai sel darah merah / l ×% retikulosit.