Ini adalah penyakit di mana paru-paru menjadi meradang ketika Anda menghirup partikel tertentu, seperti debu, yang membuat Anda alergi.
Bubuk ini mengandung spora jamur dari jerami atau kotoran burung yang berjamur.
Saat debu pertama kali dihirup, Anda tidak akan melihat masalah apa pun, tetapi setelah paparan debu yang berulang atau intens, beberapa orang mungkin mengalami gejala.
Kantung udara kecil di paru-paru menjadi meradang, dindingnya terisi dengan sel darah putih, dan terkadang kantung berisi cairan.
Seberapa seriuskah pneumonitis hipersensitivitas?
Tidak ada obat atau pengobatan yang efektif untuk pneumonitis hipersensitivitas. Kabar baiknya adalah bahwa penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya pada tahap awal jika debu yang menyebabkannya dihindari.
Jaringan parut paru-paru, atau fibrosis paru, dapat muncul pada tahap akhir penyakit. Kerusakan ini bersifat permanen dan dapat terjadi bahkan setelah gejala hilang.
Keunggulan
Prevalensi pneumonitis hipersensitivitas sulit untuk dinilai karena ketidakpastian dalam deteksi dan kesalahan diagnosis dan kurangnya kriteria diagnostik yang diterima secara luas.
Ini juga sangat bervariasi tergantung pada definisi penyakit, metode diagnostik, pola paparan, kondisi geografis, praktik pertanian dan industri, dan faktor risiko inang.
Selanjutnya, pneumonitis hipersensitivitas berkembang hanya pada sejumlah kecil individu yang terpapar agen penyebab.
Sementara sebagian besar individu yang terpapar agen yang sama tersensitisasi, tetapi tidak menunjukkan gejala atau bahkan tidak tersensitisasi, yang menunjukkan adanya predisposisi genetik.
Untuk lebih memperumit masalah, pada beberapa pasien dengan pneumonitis hipersensitivitas bisa menjadi reaksi terhadap agen lingkungan tunggal, sementara pada pasien lain penyakit paru-paru bisa mewakili reaksi terhadap beberapa antigen yang dihirup.
Tak satu pun dari yang tampaknya secara eksklusif bertanggung jawab atas penyakit ini.
Namun, perkiraan prevalensi bervariasi menurut wilayah, iklim, dan praktik pertanian.
Di Amerika Serikat, pneumonitis hipersensitivitas menyumbang kurang dari 2% pasien dengan penyakit paru interstitial (ILD), dengan perkiraan kejadian tahunan sekitar 30 per 100.000.
Sebuah penelitian yang dilakukan di Wisconsin pada 1.400 orang memperkirakan prevalensi pneumonitis hipersensitivitas sebesar 4,2%, sementara data lain memperkirakan bahwa pneumonitis hipersensitivitas mempengaruhi 0,5 hingga 19,0% dari petani yang terpapar.
Di Eropa, menurut pendaftar ILD, pneumonitis hipersensitivitas mempengaruhi 4% hingga 15% dari semua kasus PID, bahkan jika prevalensinya sangat bervariasi di berbagai negara dan di negara yang sama karena faktor geografis, musim dan iklim.
Dalam sebuah penelitian terhadap 431 kasus insiden di Denmark tengah, pneumonitis hipersensitivitas adalah PID ketiga yang paling umum (7%), setelah fibrosis paru idiopatik (28%) dan penyakit jaringan ikat (14%).
Dalam database Brasil yang mencakup 3168 kasus ILD, prevalensi pneumonitis hipersensitivitas adalah 15%, kedua setelah penyakit jaringan ikat sebesar 17%.
Patogenesis pneumonitis hipersensitivitas
Antigen yang dihirup dengan diameter kurang dari 5 m dapat mencapai parenkim paru, berjalan ke pembuluh limfatik, dan mengendap di bronkiolus respiratorius.
Patogen yang terlibat dalam pneumonitis hipersensitivitas menyebabkan gambaran klinis yang serupa, dengan keterlibatan hampir eksklusif dari saluran udara distal.
Juga infiltrasi alveolar dan interstisial oleh sel-sel inflamasi dan titer antibodi pencetus yang tinggi dalam serum terhadap antigen yang bertanggung jawab atas inflamasi alveolar (presipitin), dengan kadar IgE dan eosinofil yang normal.
Patogenesis pneumonitis hipersensitivitas cukup mirip, terlepas dari agen penyebabnya: respons inflamasi mukosa alveolar adalah reaksi hipersensitivitas tipe 3 (dimediasi oleh kompleks imun) atau tipe 4 (dimediasi oleh limfosit T).
Patologinya ditandai dengan infiltrasi sel mononuklear interstisial bronkiolosentrik, granuloma sel epiteloid non-nekrotikans malformasi kecil, pneumonitis seluler difus, dan berbagai derajat fibrosis paru.
Granuloma biasanya terlihat pada dinding bronkiolus dan duktus alveolaris pada pneumonitis hipersensitivitas subakut; diameternya kurang dari 150 m, lebih kecil daripada yang terlihat pada sarkoidosis.
Precipitins terhadap antigen penyebab dan imunoglobulin dan komplemen ditunjukkan pada dinding pembuluh darah.
Apa Penyebab Pneumonitis Hipersensitivitas?
Penyakit ini disebabkan oleh bahan alami yang dihirup menghasilkan alergi debu yang berkembang selama beberapa bulan sampai beberapa tahun.
Penyakit ini paling sering terjadi pada orang yang bekerja di tempat dengan tingkat debu yang tinggi yang mengandung spora jamur kapang.
Jenis pneumonitis hipersensitivitas yang paling umum adalah paru-paru petani , yang dapat berkembang dari paparan jerami, jerami, dan biji-bijian yang berjamur.
Pneumonitis hipersensitivitas juga dapat berkembang dari jamur di pelembab udara, sistem pemanas, dan AC yang ditemukan di rumah dan kantor, terutama jika tidak dirawat dengan baik.
Paparan kotoran burung tertentu juga dapat menyebabkan penyakit ini.
Penyebab lain dari pneumonitis hipersensitivitas adalah bubuk dari:
- Tebu.
- Jelai.
- Kulit kayu maple.
- Sumbat.
- Rambut hewan.
- Bulu burung dan kotorannya.
- Biji kopi
Gejala
Gejala serangan mirip dengan flu dan muncul sekitar 4-6 jam setelah orang tersebut menghirup debu. Mereka termasuk:
- Menggigil.
- Demam.
- Batuk kering.
- Sulit bernafas.
- Perasaan sesak di dada.
- kelelahan.
Gejala dapat berlangsung hanya 12 jam atau selama 10 hari. Di antara serangan Anda mungkin tidak memiliki gejala apa pun dan merasa cukup normal.
Setelah terpapar debu berulang kali, gejala berikut dapat terjadi:
- Batuk kronis dengan banyak dahak yang mengandung nanah.
- Sulit bernafas.
- Kehilangan selera makan
- Penurunan berat badan.
Diagnosis pneumonitis hipersensitivitas
Dokter akan mengambil riwayat medis yang cermat dan terperinci di mana ia akan melakukan pemeriksaan fisik dan mendengarkan paru-paru dengan stetoskop.
Salah satu tanda pneumonitis hipersensitivitas adalah suara paru yang tidak normal, yang disebut crackles.
Tes mungkin termasuk:
- Tes darah.
- Pengujian cetakan dari tempat kerja Anda.
- Rontgen dada.
- CT scan dada.
- Tes fungsi paru.
- Biopsi paru.
Perlakuan
Menghindari debu penyebab penyakit adalah hal terpenting yang dapat Anda lakukan, karena pada tahap awal penyakit dapat sembuh total.
Kebanyakan obat tidak terlalu efektif dalam pengobatan. antihistamin dan bronkodilator tidak bekerja.
Steroid dapat meredakan gejala serangan pneumonitis hipersensitivitas, tetapi tidak menyembuhkan penyakit. Pemulihan dari serangan bisa memakan waktu hingga tiga minggu.
Jika Anda memiliki penyakit tersebut dan seorang perokok, sekaranglah saatnya untuk berhenti. Merokok dapat memperburuk gejala penyakit.
Perokok dengan pneumonitis hipersensitivitas sangat mungkin diperumit oleh penyakit paru-paru lainnya, seperti emfisema , bronkitis kronis, atau kanker paru-paru.
Prognosis pneumonitis hipersensitivitas
Meskipun tren kematian miskin dalam literatur, 878 kematian akibat pneumonitis hipersensitivitas dijelaskan di Inggris dan Wales 1968-2008, dengan tingkat kematian yang lebih tinggi pada pria dibandingkan pada wanita dan dengan bertambahnya usia.
Dalam kohort Denmark yang dipilih dari registri berkualitas tinggi, yang menyediakan data kehidupan nyata dengan diagnosis berdasarkan kriteria diagnostik saat ini, kelangsungan hidup 5 tahun pada kelompok dengan pneumonitis hipersensitivitas adalah 93%.
Tergantung pada antigen penyebab, beberapa penelitian menunjukkan bahwa pneumonitis hipersensitivitas pada unggas yang lebih tua dapat memiliki prognosis yang lebih buruk daripada paru-paru peternak, mungkin karena pasien dengan fibrosis pada HRCT dan / atau biopsi paru memiliki prognosis yang lebih buruk].
Faktor yang terkait dengan prognosis yang lebih buruk termasuk paparan yang lebih lama, usia yang lebih tua, pola histologis NSIP atau UIP fibrotik, diskotik digital, dan peningkatan intensitas paparan.