Meskipun Anda mungkin tidak terlalu memikirkannya, ada sejumlah cairan dalam tubuh Anda yang seimbang.
Ketika sejumlah cairan menumpuk, Anda cenderung buang air kecil. Itulah peran diuretik.
Tubuh manusia adalah sistem yang halus, karena cairan menumpuk, itu harus dibuang.
Apa itu diuretik?
Diuretik, juga dikenal sebagai pil air , mengacu pada obat atau zat apa pun yang meningkatkan keluaran urin dan frekuensi buang air kecil.
Ketika Anda mengambil diuretik, kelebihan air dan garam diserap dan kemudian diekskresikan oleh ginjal. Oleh karena itu, diuretik mengubah keseimbangan homeostatik dalam tubuh dengan mengurangi jumlah total cairan.
Apa itu diuretik? Ini adalah pertanyaan yang sulit untuk dijawab karena diuretik mencakup kelompok senyawa yang beragam.
Contoh diuretik bervariasi, dan semuanya mengatur produksi urin dengan cara yang berbeda. Akibatnya, sulit untuk menarik kesimpulan sederhana tentang penggunaannya.
Karena diuretik mengubah keseimbangan cairan dalam tubuh, penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda tentang kemungkinan efek dari mengonsumsi apa pun.
Indikasi
Diuretik paling sering diresepkan untuk pengobatan hipertensi . Diuretik yang diresepkan menurunkan tekanan darah dan dengan demikian mengurangi ancaman penyakit serius melalui pelebaran atau pelebaran pembuluh darah.
Kombinasi diuretik dan asupan natrium yang lebih rendah cenderung berhasil pada sebagian besar kasus hipertensi.
Penggunaan terapeutik penting lainnya untuk resep diuretik adalah untuk mengobati gejala gagal jantung . Selama gagal jantung, ketika jantung secara bertahap mulai melemah, ia berjuang untuk mengeluarkan kelebihan cairan dari tubuh.
Akibatnya, jaringan tubuh menyerap cairan, menyebabkan pembengkakan (edema), penambahan berat badan, dan sesak napas; diuretik membantu tubuh mengeluarkan kelebihan cairan ini dan meredakan kemacetan di paru-paru.
Namun, diuretik tidak hanya digunakan untuk meredakan gejala. Mereka hampir selalu dikombinasikan dengan obat lain yang berhubungan dengan jantung untuk memperlambat perkembangan penyakit jantung.
Lebih jarang, diuretik dapat mengobati beberapa jenis penyakit hati dan ginjal. Mereka juga dapat membantu mengobati kasus overdosis atau keracunan dengan mengeluarkan zat berbahaya melalui urin.
Penyakit jantung dan penyakit ginjal mempengaruhi jutaan kehidupan, dan seiring bertambahnya usia, penyakit ini akan menjadi lebih umum setiap tahun. Oleh karena itu, penggunaan diuretik akan menjadi lebih penting di tahun-tahun mendatang.
Resep diuretik adalah salah satu obat paling umum yang direkomendasikan untuk tekanan darah tinggi dan gagal jantung.
Jenis
Diuretik dapat diklasifikasikan menjadi tiga kelompok umum: thiazide , loop action, dan diuretik hemat kalium.
Ada juga jenis yang kurang umum, termasuk diuretik hemat kalsium, diuretik osmotik, dan inhibitor karbonat anhidrase. Masing-masing memberikan efek yang berbeda pada tubuh manusia, itulah sebabnya tidak ada diuretik tunggal terbaik.
Diuretik tiazid adalah jenis yang paling umum. Mereka sangat diresepkan untuk mengobati hipertensi karena kemampuan mereka untuk mengendurkan otot-otot di dinding pembuluh darah, meningkatkan aliran darah.
Komite nasional bersama untuk pencegahan, deteksi, evaluasi dan pengobatan tekanan darah tinggi merekomendasikan agar diuretik thiazide menjadi pengobatan pertama untuk tekanan darah tinggi.
Diuretik kerja loop meningkatkan aliran urin di ginjal, yang memiliki efek mengurangi jumlah air dalam tubuh. Mereka paling efektif pada orang dengan gangguan fungsi ginjal.
Diuretik hemat kalium meningkatkan sekresi urin tanpa kehilangan kalium. Ini digunakan ketika diuretik lain dapat menyebabkan kehilangan mineral yang tidak normal.
Karena semua diuretik memiliki efek yang berbeda, diuretik terbaik tergantung pada apa yang cocok untuk kondisi kesehatan Anda.
Apa efek samping yang umum dari diuretik?
Karena diuretik menginduksi sekresi urin , efek samping yang umum adalah hilangnya mineral penting dari tubuh, seperti natrium, kalsium, dan kalium.
Rendahnya kadar mineral dalam darah merupakan masalah medis yang serius, tetapi tidak semua kekurangan mineral adalah sama. Masing-masing membawa berbagai gejala yang berbeda, jadi penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang masalah potensial.
Efek samping yang umum adalah hilangnya mineral. Namun, beberapa diuretik sebenarnya dapat menyebabkan masalah sebaliknya – kelebihan jumlah mineral dalam darah.
Misalnya, diuretik hemat kalium dimaksudkan untuk mengobati kadar kalium yang rendah dalam darah, tetapi jika tidak dikontrol dengan hati-hati, diuretik tersebut dapat menyebabkan retensi kalium yang terlalu banyak, kecuali jika diminum dengan beberapa obat yang melawan efek kalium.
Efek samping utama lainnya dari kehilangan cairan adalah dehidrasi. Ini umumnya tidak menjadi masalah pada dosis rendah, tetapi jika Anda mengonsumsi diuretik dalam dosis besar, sangat mungkin bahwa Anda secara tidak sengaja akan kehilangan terlalu banyak air melalui urin Anda.
Orang yang menggunakan diuretik harus selalu memastikan untuk tetap terhidrasi secara memadai, terutama selama aktivitas fisik yang kuat atau pada hari musim panas yang panas.
Karena efek samping diuretik sangat luas, sulit untuk menggeneralisasi semua jenis diuretik. Tapi, jika Anda memiliki gejala yang tidak biasa, termasuk:
Sakit kepala.
Pusing.
Kram otot.
Muntah.
Diare.
Sifat lekas marah.
Hubungi dokter Anda segera. Jangan berhenti minum obat diuretik Anda tanpa instruksi eksplisit dari dokter Anda, karena dapat memperburuk masalah.
Menggunakan diuretik dapat mengganggu keseimbangan tubuh Anda, jadi selalu ikuti instruksi eksplisit dokter Anda dan cobalah untuk menghindari penggunaan diuretik yang dijual bebas untuk kondisi serius.
Apakah ada diuretik alami?
Diuretik ada di alam, dan secara teori mereka memiliki kualitas dan efek yang sama dengan diuretik “sintetis”. Diuretik alami meliputi:
Dandelion.
Jahe.
Kafein.
Ada dua masalah dengan mengambil diuretik herbal atau diuretik over-the-counter lainnya. Pertama, diuretik yang dijual bebas mungkin tidak cukup efektif untuk mengobati kondisi medis yang mendasarinya, seperti penyakit ginjal atau jantung.
Kedua, menurut Katherine Zeratsky , ahli gizi berlisensi, “beberapa herbal dan suplemen dapat memperburuk masalah medis Anda atau berinteraksi dengan obat-obatan yang Anda minum.”
Pada tahun 2014, Claudia Hammond , seorang jurnalis BBC, meninjau literatur ilmiah untuk bukti efek diuretik kafein. Bukti menunjukkan bahwa kafein dan minuman diuretik tidak memiliki efek diuretik yang sangat jelas, karena frekuensi buang air kecil tetap sama.
Karena diuretik mengubah keseimbangan cairan dalam tubuh Anda, bukanlah ide yang baik untuk mengonsumsi suplemen tanpa mengetahui kemungkinan efeknya. Anda mungkin hanya mempertaruhkan dehidrasi.
Jika Anda berharap untuk menurunkan berat badan dengan air, Anda harus fokus pada makan makanan yang lebih sehat dan meningkatkan aktivitas fisik Anda.
Mengambil diuretik alami dapat membantu mengobati retensi cairan ringan, tetapi Anda harus berbicara dengan dokter Anda sebelum membeli diuretik herbal atau diuretik alami sebagai pengganti diuretik.
Interaksi dengan obat atau obat lain
Diuretik berinteraksi negatif dengan obat lain, tetapi sekali lagi itu tergantung pada jenis dan dosis diuretik. Anda harus menghindari penggunaan digitalis dan digoxin , lithium, antidepresan, dan siklosporin.
Anda juga harus menghindari mengonsumsi suplemen mineral tertentu. Misalnya, Anda ingin menghindari suplemen kalium tambahan jika Anda juga mengonsumsi diuretik berbasis kalium, karena dapat meningkatkan kadar kalium darah terlalu tinggi.
Terkadang dokter meresepkan obat lain dengan diuretik.
Apakah mungkin untuk mengembangkan resistensi terhadap diuretik?
Pada sebagian kecil pasien, resistensi terhadap diuretik tampaknya berkembang saat ginjal beradaptasi dengan penggunaan diuretik kronis. Tampaknya lebih umum pada pasien dengan gagal jantung kongestif. Kemacetan tetap ada meskipun penggunaan diuretik terus berlanjut.
Sedikit informasi yang tersedia tentang resistensi. Namun, pengobatan yang efektif adalah kombinasi dua diuretik, seperti diuretik loop-acting dan tiazid.
Resistensi diuretik sulit untuk diobati dan mungkin memerlukan dosis yang lebih tinggi untuk mencapai efek yang sama.
Resep dan diuretik alami membantu meningkatkan kesehatan. Bahkan ada kemungkinan bahwa diuretik membantu Anda menurunkan berat badan. Bicaralah dengan dokter Anda untuk melihat diuretik mana yang terbaik untuk Anda.
Untuk tekanan darah tinggi
Umumnya dikenal sebagai “pil air,” obat ini membantu ginjal Anda menghilangkan kelebihan air dan garam dari tubuh Anda melalui urin Anda.
Karena Anda memiliki lebih sedikit cairan dalam pembuluh darah Anda, seperti selang taman yang tidak menyala sepenuhnya, tekanan di dalamnya akan berkurang. Ini juga membuat jantung Anda lebih mudah untuk memompa.
Mereka biasanya merupakan jenis obat pertama yang akan dicoba oleh dokter untuk mengontrol tekanan darah Anda.
Nama-nama
Anda akan sering memulai dengan diuretik thiazide:
Klortalidon (Higroton).
Klorotiazid (Diuril).
Hydrochlorothiazide atau HCTZ (Esidrix, Hydrodiuril, Microzide).
Indapamida (Lozol).
Metolazon (Mykrox, Zaroxolyn).
Lain yang mungkin diresepkan dokter Anda adalah:
Amilorida (Midamor).
Bumetanida (Bumex).
Furosemid (Lasix).
Spironolakton (Aldakton).
Triamterena (Dyrenium).
Diuretik yang berbeda dapat dikonsumsi bersamaan, dan Anda dapat meminumnya dengan obat lain, terkadang dengan pil yang sama.
Saat mengambil diuretik
Beri tahu dokter Anda obat apa (resep dan nonresep), suplemen, dan obat herbal yang Anda gunakan. Juga, beri tahu dia tentang masalah medis lain yang Anda miliki.
Anda mungkin ingin secara teratur memeriksa tekanan darah Anda, serta menguji darah Anda dan buang air kecil untuk kadar mineral tertentu dan melihat seberapa baik ginjal Anda bekerja.
Mereka mungkin akan memberitahu Anda untuk makan diet rendah sodium dan membatasi jumlah garam yang Anda makan.
Karena beberapa diuretik juga menarik kalium keluar dari tubuh Anda, Anda mungkin perlu makan lebih banyak makanan seperti pisang, ubi jalar, bayam, dan lentil, atau mengonsumsi suplemen kalium.
Di sisi lain, jika Anda menggunakan diuretik ‘hemat kalium’, seperti amilorida (Midamar), spironolactone (Aldactone), atau triamterene (Dyrenium), Anda mungkin ingin menghindari makanan kaya kalium, pengganti garam, susu rendah natrium dan sumber kalium lainnya.
Jika Anda hanya membutuhkan satu dosis sehari, Anda mungkin ingin minum diuretik di pagi hari sehingga Anda bisa tidur sepanjang malam daripada bangun untuk pergi ke kamar mandi.
Hindari alkohol dan obat-obatan untuk membantu Anda tidur. Mereka dapat memperburuk efek samping.
Efek samping
Air yang keluar dari tubuh Anda harus pergi ke suatu tempat, sehingga Anda dapat berharap untuk buang air kecil lebih sering selama beberapa jam setelah dosis.
Anda juga berisiko mengalami dehidrasi, dan minum lebih banyak cairan mungkin tidak cukup. Hubungi dokter Anda jika Anda sangat haus atau memiliki mulut yang sangat kering, urin Anda berwarna kuning gelap, Anda jarang buang air kecil, atau Anda mengalami konstipasi atau sakit kepala.
Anda mungkin merasa pusing atau pusing, terutama ketika Anda berdiri, jika tekanan darah Anda turun terlalu rendah, atau jika Anda mengalami dehidrasi.
Kimia darah Anda dapat dihilangkan. Anda mungkin memiliki terlalu sedikit atau terlalu banyak natrium atau kalium dalam sistem Anda. Ini bisa membuat Anda lelah atau lemah, atau menyebabkan kram otot atau sakit kepala.
Ini jarang terjadi, tetapi jantung Anda mungkin berpacu (lebih dari 100 detak per menit) atau Anda mungkin mulai muntah karena potasium yang sangat rendah.
Diuretik dapat mempersulit Anda untuk mengontrol gula darah, yang dapat menyebabkan diabetes jika Anda belum memilikinya. Anda lebih mungkin menderita asam urat.
Mengambil pil kombinasi atau beberapa obat dapat meningkatkan efek samping ini. Untuk membantu menurunkan kemungkinan itu, tanyakan kepada dokter Anda kapan harus minum setiap obat di siang hari.
Kontraindikasi
Beberapa diuretik adalah obat sulfa, sehingga dapat menyebabkan reaksi jika Anda alergi.
Orang yang lebih tua cenderung memiliki lebih banyak efek samping, seperti pingsan dan pusing karena dehidrasi. Anda perlu bekerja sama dengan dokter Anda.
Diuretik tidak dianjurkan untuk wanita yang sedang hamil atau menyusui. Kita tidak tahu bagaimana obat ini mempengaruhi bayi yang belum lahir. Dan banyak yang masuk ke dalam ASI, yang bisa membuat bayi dehidrasi.
Anak-anak dapat dengan aman meminumnya, tetapi mereka membutuhkan dosis yang lebih kecil. Efek sampingnya mirip dengan orang dewasa. Tetapi diuretik hemat kalium dapat menyebabkan kadar kalsium rendah, yang dapat merusak perkembangan tulang.
Diuretik tiazid:
Diuretik tiazid digunakan sebagai monoterapi, atau dapat digunakan bersama dengan obat antihipertensi lain. Diuretik tiazid menghambat reabsorpsi natrium dan klorida terutama di tubulus distal. Penggunaan jangka panjang obat ini dapat menyebabkan hiponatremia.
Mereka juga meningkatkan ekskresi kalium dan bikarbonat dan menurunkan ekskresi kalsium dan retensi asam urat. Tiazid tidak mempengaruhi tekanan darah normal.
Perhatikan bahwa semua diuretik loop dan thiazide yang tersedia, kecuali asam etakrinat, memiliki gugus sulfonamida, yang memiliki relevansi klinis penting bagi individu yang alergi terhadap agen sulfonamida.
Hidroklorotiazid (Mikrozida):
Hydrochlorothiazide disetujui untuk pengobatan hipertensi, sendiri atau dalam kombinasi dengan agen antihipertensi lainnya.
Tidak seperti produk diuretik hemat kalium, hidroklorotiazid dapat digunakan pada pasien yang tidak berisiko mengalami hiperkalemia, termasuk pasien yang menggunakan ACE inhibitor.
Hydrochlorothiazide tersedia sebagai tablet oral atau kapsul dalam dosis mulai dari 12,5 hingga 50 mg. Dosis biasa adalah 12,5 mg diberikan sendiri atau dalam kombinasi dengan antihipertensi lain, dengan dosis maksimum 50 mg setiap hari. Dosis lebih besar dari 50 mg berhubungan dengan hipokalemia.
Klortalidon (Taliton):
Chlorthalidone diindikasikan untuk pengobatan hipertensi, baik sendiri atau dalam kombinasi dengan antihipertensi lain. Dosis awal adalah 25 mg dalam dosis harian tunggal.
Dosis dapat disesuaikan hingga 50 mg jika respons klinis tidak memadai. Jika pemantauan tambahan diperlukan, tingkatkan dosis menjadi 100 mg sekali sehari, atau obat antihipertensi kedua dapat ditambahkan.
Dosis lebih besar dari 100 mg per hari umumnya tidak meningkatkan efektivitas. Peningkatan asam urat serum dan hipokalemia berhubungan dengan dosis pada kisaran 25-100 mg/hari.
Metolazon (Zaroxolyn):
Metolazone disetujui untuk pengobatan hipertensi saja (jarang) atau dalam kombinasi dengan antihipertensi lain. Dosis awal untuk hipertensi adalah 2,5-5 mg diberikan sekali sehari.
Metolazone tidak menurunkan laju filtrasi glomerulus atau aliran plasma ginjal dan mungkin menjadi pilihan yang lebih efektif untuk pasien dengan gagal ginjal.
Indapamida:
Indapamide secara kimiawi bukanlah thiazide, meskipun struktur dan fungsinya sangat mirip. Obat ini meningkatkan ekskresi natrium, klorida, dan air dengan menghambat pengangkutan ion natrium melalui tubulus ginjal.
Tindakan hipovolemik indapamide diyakini bertanggung jawab atas efek kardiovaskular yang menguntungkan dari obat tersebut. Waktu paruh indapamide adalah sekitar 14 jam, sehingga obat hanya dapat diminum sekali sehari. Efek samping cenderung agak lebih ringan dibandingkan dengan tiazid.
Diuretik, hemat kalium:
Diuretik hemat kalium mengganggu reabsorpsi natrium di tubulus distal (terutama di daerah duktus kolektivus nefron), menurunkan sekresi kalium. Diuretik hemat kalium memiliki efek diuretik dan antihipertensi yang lemah bila digunakan sendiri.
Triamteren:
Triamterene digunakan sendiri atau dengan obat lain (seringkali diuretik kaliuretik seperti hidroklorotiazid) untuk mengobati edema dan tekanan darah tinggi .
Karena triamterene meningkatkan kadar kalium, diperlukan kehati-hatian saat menggabungkan triamterene dengan ACE inhibitor, penghambat reseptor angiotensin, aliskiren, dan obat lain yang meningkatkan kadar kalium.
Tingkat kalium harus dipantau pada awal pengobatan, perubahan dosis, dan selama penyakit yang mempengaruhi fungsi ginjal. Dosis yang dianjurkan adalah 100 mg dua kali sehari (dosis maksimal 300 mg/hari).
Amilorida (Midamor):
Amiloride adalah obat penghemat kalium (antikaliuretik) yang, dibandingkan dengan diuretik tiazid, memiliki aktivitas natriuretik, diuretik, dan antihipertensi yang lemah.
Ini disetujui sebagai terapi tambahan dengan diuretik thiazide atau agen diuretik kaliuretik lainnya untuk hipertensi atau gagal jantung kongestif.
Ini tidak terkait secara kimia dengan agen diuretik atau antiakaliuretik lainnya yang diketahui. Amiloride memiliki sedikit aditif diuretik atau efek antihipertensi bila ditambahkan ke diuretik thiazide.
Amiloride dapat diberikan dalam dosis 5-10 mg sehari dalam 1-2 dosis terbagi untuk hipertensi.
Amiloride memiliki peringatan kotak hitam untuk hiperkalemia, yang jika dibiarkan tidak dikoreksi, mengancam jiwa. Insiden ini lebih tinggi pada pasien dengan gagal ginjal atau diabetes mellitus dan pada orang tua.
Loop diuretik:
Diuretik loop bekerja pada cabang ascending dari loop Henle, menghambat reabsorpsi natrium dan klorida.
Diuretik loop sangat terikat dengan protein dan oleh karena itu masuk ke urin terutama melalui sekresi tubulus di tubulus proksimal, bukan melalui filtrasi glomerulus.
Diuretik loop biasanya digunakan untuk mengontrol retensi volume.
Diuretik tiazid umumnya direkomendasikan untuk sebagian besar pasien dengan diagnosis hipertensi; namun, diuretik loop paling sering diresepkan untuk pasien dengan penurunan laju filtrasi glomerulus atau gagal jantung.
Diuretik loop tidak menurunkan tekanan darah seefektif diuretik thiazide bila digunakan sebagai monoterapi, terutama jika diberikan sekali sehari.
Perhatikan bahwa semua diuretik loop dan thiazide yang tersedia, kecuali asam etakrinat, memiliki gugus sulfonamida, yang memiliki relevansi klinis penting bagi individu yang alergi terhadap agen sulfonamida.
Furosemide (Lasix):
Furosemide disetujui untuk pengobatan hipertensi saja (jarang) atau dalam kombinasi dengan agen antihipertensi lainnya. Pasien hipertensi yang tidak dapat dikontrol secara adekuat dengan tiazid mungkin juga tidak dapat dikontrol secara adekuat dengan furosemide saja.
Rekomendasi dosis awal untuk hipertensi umumnya 80 mg (dibagi menjadi 40 mg dua kali sehari). Jika respon klinis tidak cukup, antihipertensi tambahan dapat ditambahkan.
Pasien harus dipantau secara hati-hati karena furosemide adalah diuretik yang kuat. Jika diberikan dalam jumlah berlebihan, dapat menyebabkan diuresis yang mendalam dengan penipisan air dan elektrolit. Furosemide tersedia sebagai tablet oral dan larutan injeksi.
Torsemide (Demadex):
Torsemide dapat digunakan sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan agen antihipertensi lainnya. Dosis awal adalah 5 mg sekali sehari. Dosis dapat dititrasi sampai 10 mg sekali sehari.
Jika respon yang memadai tidak terlihat, agen antihipertensi tambahan mungkin diperlukan. Torsemide tersedia sebagai tablet oral dan larutan injeksi.
Bumetanida:
Bumetanide disetujui oleh FDA untuk pengobatan edema. Ini juga digunakan karena tidak diindikasikan untuk pengobatan hipertensi. Kisaran dosis bumetanide yang biasa digunakan untuk hipertensi adalah 0,5-2 mg/hari yang diberikan sekali atau dua kali sehari.