Mereka adalah sel darah putih utama yang merespons infeksi bakteri, jadi penyebab paling umum neutrofilia adalah infeksi bakteri.
Neutrofilia adalah peningkatan neutrofil yang berperedaran di atas yang diharapkan pada individu sehat dengan usia, jenis kelamin, ras, dan status fisiologis yang sama.
Ini menunjukkan peningkatan jumlah neutrofil di atas 7,5 x 109 / l dan merupakan salah satu perubahan BCF yang paling sering diamati .
Penyebab Infeksi Neutrofilia
Infeksi bakteri akut dan kronis, terutama bakteri piogenik, lokal atau umum, termasuk tuberkulosis milier.
Beberapa infeksi virus (misalnya, cacar air, herpes simpleks).
Beberapa infeksi jamur.
Beberapa infeksi parasit (misalnya, amoebiasis hati, Pneumocystis carinii).
Biasanya karena redistribusi sel darah putih atau peningkatan produksi sumsum tulang.
Neutrofilia dapat terjadi sebagai proses fisiologis normal. Bayi baru lahir yang sehat memiliki jumlah neutrofil yang lebih tinggi, dan untuk bayi yang berusia kurang dari satu bulan kisaran normalnya adalah setinggi 26×109/L.
Wanita usia subur memiliki jumlah neutrofil yang lebih tinggi daripada pria, dan jumlahnya bervariasi selama siklus menstruasi.
Kehamilan menyebabkan peningkatan jumlah neutrofil yang nyata, yang bahkan lebih meningkat selama dan setelah melahirkan. Olahraga berat dapat melipatgandakan jumlah neutrofil dengan mengubah distribusi sel darah putih dalam peredaran.
Neutrofilia dalam kondisi patologis umumnya disebabkan oleh peningkatan produksi sumsum tulang.
Neutrofilia reaktif, di mana penyebabnya adalah karena faktor ekstrinsik daripada gangguan hemopoietik primer, adalah umum, dengan infeksi menjadi penyebab paling umum.
Gejala neutrofil tinggi
Beberapa gejala dapat berupa:
Kekakuan pagi.
Jumlah limfosit rendah.
Nodul Heberden.
Demam yang tidak dapat dijelaskan
Besi serum tinggi.
Jumlah basofil yang meningkat.
Sakit leher jangka panjang.
Mata kering.
Diagnosis neutrofil tinggi
Paling sering, neutrofilia akan menjadi fenomena reaktif, biasanya infeksi bakteri di mana demam juga dapat terjadi sebagai akibat dari pelepasan pirogen leukosit.
Neutrofilia itu sendiri biasanya tidak menimbulkan gejala, dan tidak ada efek samping langsung yang diketahui sampai jumlah yang sangat tinggi, seperti yang terlihat pada gangguan mieloproliferatif, seperti leukemia mieloid kronis.
Sekitar 15 persen dari pasien ini akan memiliki jumlah sel darah putih lebih besar dari 300 × 109 / L ketika tanda dan gejala leukostasis berkembang dari gangguan mikroperedaran di paru-paru, otak, mata, telinga, atau penis.
Pasien mungkin mengalami takipnea, dispnea, sianosis, pusing, bicara cadel, delirium, pingsan, penglihatan kabur, diplopia, distensi vena retina, perdarahan retina, papiledema, tinitus, masalah pendengaran, atau priapismus.
Penyelidikan
Tinjauan yang cermat dari film darah dapat memberikan petunjuk tentang etiologi yang mendasarinya.
Peradangan dari penyebab apa pun yang cukup parah untuk menyebabkan produksi neutrofil yang sangat dipercepat akan menghasilkan perubahan granulasi toksik sitoplasma dan vakuolasi, meskipun keberadaan vakuolasi neutrofil lebih spesifik untuk infeksi, paling sering septikemia.
Badan Dohle, inklusi basofilik dalam sitoplasma, mungkin juga ada.
Gambaran lain dari neutrofilia reaktif termasuk “pergeseran kiri” dalam jumlah sel darah putih diferensial darah tepi atau peningkatan jumlah bentuk pita dengan kehadiran sel sesekali seperti metamielosit dan mielosit.
Kadang-kadang perubahan ini lebih jelas dengan leukositosis yang berlebihan dan munculnya myeloblasts yang belum matang, ketika itu disebut reaksi leukemia dan menyerupai bentuk-bentuk tertentu dari leukemia myeloid.
Gangguan terkait termasuk infeksi parah atau kronis, hemolisis parah, atau kanker metastatik. Reaksi leukemia lebih terlihat pada anak-anak.
Rouleaux mungkin ada dan jumlah trombosit dapat meningkat selama respon fase akut. Anemia normokromik normositik dapat berkembang dan jika proses inflamasi kronis, sel darah merah dapat menjadi hipokromatik dan mikrositik.
Jika neutrofilia berhubungan dengan mielosit, promielosit, dan peningkatan basofil dalam keadaan splenomegali, penyebab hematologi primer, seperti gangguan mieloproliferatif, harus dipertimbangkan.
Pengobatan neutrofil tinggi
Perawatan khusus, jika diindikasikan, umumnya diarahkan pada penyebab yang mendasari neutrofilia. Hiperleukositosis memerlukan pengobatan segera dengan leukapheresis, hidrasi, dan terapi sitoreduktif dengan hidroksiurea.
Rujukan ke ahli hematologi harus dipertimbangkan ketika neutrofilia terjadi terkait dengan splenomegali dan kelainan BCF lainnya untuk menyingkirkan kelainan hematologi yang mendasarinya. Setelah pemeriksaan film darah, sampel sumsum tulang biasanya akan diambil untuk menegakkan diagnosis.
Pada pasien dengan diagnosis hematologi primer, seperti gangguan mieloproliferatif, pengobatan mungkin termasuk agen sitotoksik, termasuk hidroksiurea, untuk mengontrol jumlah darah.
Terapi semacam itu memerlukan pengawasan spesialis yang ketat dengan jumlah darah yang teratur karena risiko penekanan sumsum tulang yang parah dan mengancam jiwa.
Pada pasien dengan leukemia myeloid kronis, andalan pengobatan sekarang imatinib, inhibitor tirosin kinase. Sekali lagi, ini membutuhkan pengawasan khusus.
Yang paling signifikan, imatinib telah sangat meningkatkan kelangsungan hidup dalam penyakit ini.