Kita berbicara tentang suatu kondisi yang mempengaruhi banyak wanita.
Periode menstruasi yang berkepanjangan atau menyakitkan adalah jenis perdarahan uterus abnormal yang paling umum pada wanita yang sedang menstruasi.
Rata-rata kehilangan darah selama menstruasi adalah sekitar 30 hingga 40 mililiter, sekitar 2 hingga 3 sendok makan, selama periode 4 hingga 5 hari.
Secara resmi, menoragia adalah hilangnya lebih dari 80 mililiter darah dalam satu siklus, atau dua kali jumlah normal.
Pada kenyataannya, ketika seorang wanita mendekati dokter, biasanya efek pendarahan pada kehidupan sehari-hari yang paling signifikan.
Definisi alternatif yang telah disarankan adalah “Kehilangan menstruasi yang lebih besar dari yang dirasakan wanita yang dapat dia tangani secara wajar.”
Jenis keputihan ini berlangsung selama lebih dari 7 hari dan mengharuskan seorang wanita untuk mengganti pembalut atau tamponnya setiap 2 jam atau lebih.
Anda juga dapat mengeluarkan gumpalan darah yang lebih besar dari seperempat, dan Anda mungkin mengalami anemia karena volume darah yang hilang.
Menoragia adalah salah satu kondisi ginekologi yang paling umum. Pada setengah dari wanita yang didiagnosis, penyebab yang mendasari tidak dapat diidentifikasi, tetapi mungkin merupakan tanda masalah serius.
Penyebab menoragia
Menoragia dapat terjadi ketika siklus menstruasi tidak menghasilkan sel telur, yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Siklus menstruasi tanpa ovulasi, yang dikenal sebagai anovulasi, lebih sering terjadi pada mereka yang:
Mereka baru saja mulai menstruasi.
Mereka mendekati menopause.
Alasan lain yang mendasari menoragia adalah:
Gangguan hormonal: Jika ada perubahan fluktuasi normal progesteron dan estrogen, endometrium atau lapisan dalam rahim dapat menumpuk terlalu banyak. Ini dihapus selama perdarahan menstruasi.
Disfungsi ovarium: Jika ovarium tidak melepaskan sel telur, progesteron tidak diproduksi, mengakibatkan ketidakseimbangan hormon.
Fibroid rahim: adalah tumor non-kanker atau jinak.
Polip rahim: Pertumbuhan jinak ini dapat menghasilkan kadar hormon yang lebih tinggi.
Adenomyosis: kelenjar endometrium menjadi tertanam di otot rahim.
Alat kontrasepsi non-hormonal (IUD): Alat kontrasepsi jenis ini dapat menyebabkan perdarahan yang lebih berat dari biasanya.
Penyakit radang panggul: Ini adalah infeksi pada organ reproduksi yang dapat menyebabkan komplikasi serius.
Komplikasi yang berhubungan dengan kehamilan: Beberapa contohnya adalah keguguran atau kehamilan ektopik.
Kanker: Kanker rahim, serviks, dan ovarium mempengaruhi sistem reproduksi.
Gangguan perdarahan herediter: Ini termasuk penyakit Von Willebrand atau gangguan fungsi trombosit.
Obat-obatan: Obat anti-inflamasi dan pengencer darah dapat menyebabkan pendarahan hebat.
Kondisi kesehatan lain yang dapat memicu menoragia termasuk gangguan tiroid, endometriosis, dan penyakit hati atau ginjal.
Gejala menoragia
Tanda dan gejala menoragia mungkin termasuk yang berikut:
Pendarahan vagina berat, menyebabkan kejenuhan satu atau lebih pembalut atau tampon setiap jam selama beberapa jam.
Pendarahan hebat yang membutuhkan penggunaan perlindungan sanitasi ganda.
Harus mengganti pembalut atau tampon di tengah malam.
Aliran menstruasi atau pendarahan yang berlangsung lebih dari seminggu.
Bagian dari gumpalan darah yang berukuran seperempat atau lebih besar.
Ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari secara teratur karena pendarahan.
Tanda dan gejala anemia, termasuk kelelahan, kelelahan, dan sesak napas.
Nyeri perut dan panggul bagian bawah yang konstan.
Jika pendarahan mengganggu kehidupan sehari-hari dan kesejahteraan sosial, fisik, atau emosional, adalah tepat untuk mencari bantuan.
Diagnosis menoragia
Seorang dokter akan menanyakan pasien tentang gejala dan melakukan pemeriksaan fisik.
Tes yang dapat membantu mengevaluasi menoragia meliputi:
Tes darah untuk mendeteksi gangguan seperti anemia, penyakit tiroid, dan gangguan pendarahan.
Pap smear untuk mengevaluasi infeksi serviks, peradangan, displasia, dan kanker.
Biopsi endometrium untuk memeriksa lapisan rahim untuk kelainan sel dan kanker.
Ultrasonografi untuk mengevaluasi organ panggul, termasuk rahim, ovarium, dan panggul.
Sonohisterogram, yang melibatkan memasukkan cairan ke dalam rahim dan menggunakan USG untuk mengevaluasi rahim untuk kelainan.
Histeroskopi, di mana kamera dimasukkan ke dalam rahim untuk memeriksa lapisan.
Dilatasi dan kuretase, digunakan sebagai pengobatan tetapi juga untuk mendeteksi kelainan.
Membuat catatan harian tentang durasi dan beratnya menstruasi dapat membantu dalam diagnosis.
Jenis lain dari perdarahan abnormal meliputi:
Polimenore: menstruasi yang terjadi terlalu sering.
Oligomenore: menstruasi terlalu ringan atau jarang.
Metroragia: perdarahan tidak teratur yang terjadi di antara siklus dan tampaknya tidak berhubungan dengan menstruasi.
Pendarahan pascamenopause – terjadi lebih dari setahun setelah periode menopause normal terakhir.
Siapa pun yang khawatir tentang pendarahan berat atau tidak normal lainnya harus mendiskusikan kekhawatiran mereka dengan dokter.
Pengobatan menoragia
Pengobatan menoragia tergantung pada kasus individu.
Terapi obat meliputi:
Suplemen zat besi untuk mengatasi anemia.
Asam traneksamat atau Lysteda, yang diminum pada saat pendarahan untuk membantu mengurangi kehilangan darah.
Kontrasepsi oral untuk mengatur siklus menstruasi dan mengurangi durasi dan jumlah perdarahan.
Progesteron oral untuk mengobati ketidakseimbangan hormon dan mengurangi perdarahan.
IUD hormonal untuk mengencerkan lapisan rahim, mengurangi perdarahan dan kram.
Pada wanita yang memiliki gangguan pendarahan, seperti penyakit von Willebrand atau hemofilia ringan, Desmopressin atau semprotan hidung Stimate dapat meningkatkan kadar protein pembekuan darah.
Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen atau Advil, dapat digunakan untuk mengobati dismenore atau kram menstruasi yang menyakitkan, dan dapat membantu mengurangi kehilangan darah. Namun, NSAID juga dapat meningkatkan risiko perdarahan.
Intervensi bedah
Beberapa prosedur bedah tersedia untuk mengobati atau meredakan gejala menoragia.
Dilatasi dan kuretase (D&C) adalah prosedur pembedahan untuk mengikis lapisan rahim.
Embolisasi arteri uterina mengobati fibroid, penyebab menoragia, dengan memblokir arteri yang memberi makan mereka.
Histeroskopi melibatkan memasukkan kamera ke dalam rahim untuk mengevaluasi lapisan, membantu menghilangkan fibroid, polip, dan lapisan rahim.
Ablasi ultrasound terfokus menggunakan gelombang ultrasonik untuk membunuh jaringan fibroid.
Miomektomi adalah prosedur pembedahan untuk mengangkat fibroid rahim melalui beberapa sayatan kecil di perut, sayatan perut terbuka, atau vagina.
Ablasi endometrium secara permanen menghancurkan lapisan rahim.
Reseksi endometrium menggunakan loop kawat bedah listrik untuk menghilangkan lapisan rahim.
Histerektomi mengangkat rahim dan leher rahim, dan terkadang ovarium.
Pilihan intervensi akan mempertimbangkan penyebab dan tingkat kondisi, usia dan kesehatan pasien, serta preferensi dan harapan pribadi mereka.