Kerusakan pada materi putih menyebabkan kematian dan kerusakan sel-sel yang terluka, yang disebut ventrikel lateral, yang terisi dengan cairan.
Ini adalah jenis kerusakan otak yang melibatkan materi putih periventrikular otak.
Otak sebagian besar terdiri dari materi putih dan materi abu-abu. Materi abu-abu memiliki badan sel saraf, yang dapat memulai impuls saraf, sedangkan materi putih membawa impuls antara sel materi abu-abu.
Materi putih periventrikular yang mengelilingi dua rongga berbentuk tapal kuda di otak terutama bertanggung jawab atas transmisi impuls saraf yang mengontrol fungsi motorik. Kerusakan pada area ini dapat menyebabkan spastisitas dan gangguan intelektual.
Myelin adalah komponen integral dari materi putih yang memicu dan mengisolasi jalur seluler, mempromosikan transmisi impuls saraf yang cepat. Kerusakan pada mielin memperlambat dan mencegah transmisi saraf, mungkin fungsi otak yang aneh.
Sekitar 60-100% anak-anak dengan leukomalacia periventrikular didiagnosis dengan Cerebral Palsy. Antara 4 dan 26% bayi prematur yang ditempatkan di unit perawatan intensif neonatus mengalami palsi serebral.
Pada kasus yang parah, pemeriksaan postmortem mengungkapkan bahwa 75% bayi prematur yang meninggal tak lama setelah lahir menderita leukomalacia periventrikular.
Para ahli percaya bahwa infeksi intrauterin adalah faktor yang mendasari leukomalacia periventrikular. Selaput yang mengelilingi janin dipengaruhi oleh pelepasan racun, yang melekat pada beberapa area otak yang sedang berkembang.
Racun ini juga dapat menyebabkan ketuban pecah dini dan kelahiran prematur.
Kapan leukomalacia periventrikular terjadi?
Kerusakan dapat terjadi kapan saja, tetapi para peneliti telah mengisolasi tahap perkembangan janin ketika anak sangat rentan terhadap leukomalacia periventrikular. Meskipun para ahli percaya bahwa janin sangat rentan terhadap leukomalacia periventrikular antara minggu ke 26 dan 34 kehamilan.
Kelahiran prematur merupakan faktor risiko tinggi untuk leukomalacia periventrikular; hal ini paling sering terjadi pada bayi dengan berat 3,3 lbs.
Apa faktor risiko dan penyebab PVL?
Para ahli melaporkan bahwa aliran darah atau kerusakan sel pada jaringan periventrikular merupakan penyebab yang mendasari leukomalacia periventrikular. Bayi yang lahir sebelum usia kehamilan 32 minggu dan menggunakan ventilasi mekanis memiliki risiko lebih tinggi untuk leukomalacia periventrikular.
hipotensi , hipoksemia, asidosis dan hypocarbia pada bayi prematur berventilasi dapat menyebabkan PVL. Beberapa peristiwa lain juga menimbulkan peningkatan yang signifikan dalam kemungkinan berkembangnya leukomalacia periventrikular.
Infeksi intrauterin, di mana bakteri abnormal dapat menginfeksi cairan ketuban, adalah salah satu faktornya; infeksi saat melahirkan juga meningkatkan kemungkinan. Ini paling sering terjadi selama persalinan prematur. Faktor risiko lain yang terkait dengan PVL meliputi:
Kondisi pembuluh darah plasenta, dikenal sebagai anastomosis vaskular plasenta.
Kehamilan kembar.
Pendarahan vagina selama kehamilan, yang dikenal sebagai perdarahan antepartum.
Peradangan selaput janin karena infeksi bakteri, yang dikenal sebagai korioamnionitis.
Peradangan pada jaringan ikat tali pusat, yang dikenal sebagai funisitis.
Penyakit serius di mana aliran darah dipenuhi oleh bakteri, yang dikenal sebagai sepsis.
Apa saja gejala leukomalacia periventrikular?
Leukomalacia periventrikular bisa sulit dideteksi pada bayi baru lahir. Leukomalacia periventrikular dapat terlihat seperti kondisi lain, dan semua kasus berbeda.
Gangguan intelektual, gangguan perkembangan, disfungsi visual, gangguan pendengaran, dan gangguan koordinasi umum terjadi pada leukomalacia periventrikular.
Diplegia spastik adalah jenis palsi serebral yang paling umum yang disebabkan oleh leukomalacia periventrikular; quadriplegia adalah yang paling parah.
Bagaimana leukomalacia periventrikular didiagnosis?
Ultrasonografi kranial, MRI, dan CT scan dapat mengidentifikasi leukomalacia periventrikular.
Karena USG awal mungkin tidak mengungkapkan leukomalacia periventrikular, kondisi ini sering dapat dievaluasi. Riwayat medis dan pemeriksaan klinis dapat mengidentifikasi bayi yang akan diuji.
Bagaimana leukomalacia periventrikular diobati?
Bayi yang didiagnosis dengan PVL atau berisiko PVL memerlukan perawatan khusus setelah keluar dari rumah sakit. Ultrasonografi kranial yang dilakukan terlalu dini mungkin tidak mendeteksi leukomalacia periventrikular.
Evaluasi perkembangan sering dilakukan jika dicurigai adanya leukomalacia periventrikular. Perawatan umumnya berfokus pada manajemen gejala melalui terapi pijat, terapi fisik, terapi wicara, dan pengobatan disfungsi visual.
Bagaimana leukomalacia periventrikular dicegah?
Infeksi intrauterin sulit dideteksi, terutama bila tidak ada gejala yang nyata. Meskipun dianggap tidak praktis oleh beberapa orang, yang lain diduga lebih atau kurang rentan terhadap leukomalacia periventrikular.
Pekerjaan sedang dilakukan untuk mengembangkan metode yang efektif untuk mendeteksi dan merawat wanita hamil yang berisiko terkena infeksi intrauterin.
Klarifikasi terminologi
Karena terminologi yang digunakan sangat spesifik, namun sangat mirip, cacat otak seperti itu, malformasi otak, dan cedera otak dapat membingungkan. Ini membantu untuk mengetahui perbedaan antara mencoba memahami penyebab cerebral palsy.
Perkembangan otak dimulai segera setelah pembuahan. Sejumlah kecil sel membelah dan berkembang biak menjadi miliaran sel. Sepotong kecil jaringan melilit tabung saraf. Salah satu ujungnya berkembang di otak dan ujung lainnya di sumsum tulang belakang.
Setiap saat, berbagai jenis sel membentuk, mengelompok, dan bermigrasi untuk membentuk berbagai wilayah otak. Otak dianggap berkembang penuh dua sampai lima tahun setelah lahir. Cacat otak adalah ketidakteraturan pada struktur otak yang umumnya menyebabkan kemunduran.
Cacat dapat terjadi melalui malformasi, cedera, penyakit, atau penyakit. Tingkat kerusakan sering dikaitkan dengan tingkat keparahan kerusakan. Kadang-kadang otak mengkompensasi cacat, pada dasarnya dengan “menghubungkan ulang” untuk memotong atau mengkompensasi area yang rusak. Untuk alasan ini, sedini mungkin biasanya dianjurkan.
Malformasi otak tidak normal dan terjadi melalui perkembangan otak yang tidak normal. Meskipun cacat dapat terjadi selama perkembangan, minggu pertama kehidupan adalah yang paling rentan; Setiap malformasi yang terjadi saat tabung saraf terbentuk dapat memiliki konsekuensi permanen.
Malformasi otak dapat mengakibatkan area yang tidak berkembang, pertumbuhan abnormal, malformasi, atau pembagian otak yang tidak tepat menjadi hemisfer dan lobus. Cedera otak adalah cacat yang terjadi akibat cedera atau penyakit.
Penyebab cedera otak selama perkembangan janin antara lain pendarahan di otak, infeksi, racun, mati lemas, dan banyak lainnya. Teori umumnya merupakan hasil dari suatu kejadian atau peristiwa yang menyebabkan kematian jaringan otak. Lubang-lubang yang sering berisi cairan dibiarkan membentuk kista.