Hemodialisis atau akses vaskular adalah salah satu cara untuk mendapatkan darah Anda untuk hemodialisis.
hemodialisis adalah pengobatan yang digunakan ketika ginjal gagal (5 penyakit ginjal stadium) dan tidak dapat membersihkan darah dan membuang kelebihan cairan dari tubuh.
Jika Anda menjalani hemodialisis, akses Anda adalah salah satu dari berikut ini:
- Fistula AV yang dibuat dengan menggabungkan arteri dan vena di lengan Anda.
- Cangkok AV dibuat menggunakan tabung lunak untuk menghubungkan arteri dan vena di lengan Anda.
- Kateter, tabung lunak yang dimasukkan ke dalam vena besar, biasanya di leher.
National Kidney Foundation (NKF) merekomendasikan fistula AV (arteriovenosa) sebagai pilihan pilihan untuk akses vaskular permanen.
Cangkok AV adalah pilihan pilihan berikutnya untuk akses permanen. Kateter direkomendasikan untuk akses sementara. Mungkin ada kondisi yang mencegah Anda memiliki fistula atau cangkok, dan kateter dapat digunakan.
Apa itu kateter mahurkar atau hemodialisis?
Kateter yang digunakan untuk hemodialisis adalah kateter terowongan karena ditempatkan di bawah kulit. Ada dua jenis kateter terowongan: diborgol atau tidak. Kateter terowongan tanpa manset digunakan untuk keadaan darurat dan untuk waktu yang singkat (hingga 3 minggu).
Kateter dengan manset terowongan, jenis yang direkomendasikan oleh NKF untuk akses sementara, dapat digunakan selama lebih dari 3 minggu ketika:
- Fistula AV atau cangkok telah dipasang tetapi belum siap digunakan.
- Tidak ada pilihan lain untuk akses permanen. Misalnya, ketika pembuluh darah pasien tidak cukup kuat untuk fistula atau cangkok.
Kateter memiliki dua bukaan di dalam; satu adalah merah (arteri) pembukaan untuk menarik darah dari vena dan dari tubuh Anda ke garis dialisis, dan yang lainnya adalah biru (vena) pembukaan yang memungkinkan darah bersih untuk kembali ke tubuh Anda.
Bagaimana cara merawat kateter saya?
Dengan merawat akses Anda dengan baik, itu akan bertahan lebih lama dan mencegah masalah seperti infeksi dan pembekuan. Berikut beberapa langkah penting yang harus dilakukan:
- Jaga agar balutan kateter tetap bersih dan kering.
- Pastikan area tempat pemasangan bersih dan tim perawatan Anda mengganti balutan pada setiap sesi dialisis.
- Simpan perlengkapan rias darurat di rumah, jika Anda perlu mengganti pakaian di antara perawatan. Mintalah tim perawatan dialisis Anda untuk menunjukkan cara mengganti pembalut dalam keadaan darurat.
- Jangan pernah melepas tutup di ujung kateter Anda. Udara tidak boleh masuk ke dalam kateter.
- Anda dapat mandi atau mandi jika Anda memiliki perban transparan yang menempel pada tempat kateter dan kulit di sekitarnya.
- Kenakan masker di hidung dan mulut Anda setiap kali kateter dibuka untuk mencegah bakteri memasuki kateter dan masuk ke aliran darah. Profesional yang mengganti balutan harus memakai masker dan sarung tangan juga.
- topi dan klem pada kateter Anda harus disimpan tertutup rapat bila tidak digunakan untuk dialisis. Hanya tim perawatan Anda yang boleh menggunakan kateter dialisis Anda untuk mengambil darah atau memberikan obat atau cairan.
- Jika area di sekitar kateter terasa sakit atau terlihat merah, segera hubungi tim perawatan dialisis Anda. Tanyakan kepada tim dialisis Anda tentang tanda dan gejala yang membutuhkan perhatian segera.
- Ketahui Kt/V dan URR (Rasio Reduksi Urea) Anda. Kt / V dan URR adalah angka yang memberitahu Anda berapa banyak dialisis yang Anda terima. NKF merekomendasikan menggunakan Kt / V.
Jika Anda mendapatkan cuci darah yang cukup, Kt/V Anda setidaknya harus 1,2. Jika URR yang digunakan harus 65% atau lebih. Jika nomor Anda terlalu rendah, kemungkinan penyebabnya adalah akses Anda tidak berfungsi dengan baik. Minta tim dialisis Anda untuk memverifikasi akses Anda.
Haruskah saya khawatir tentang kateter saya?
Terkadang, bahkan ketika Anda sangat berhati-hati, akses Anda bisa membeku atau terinfeksi.
Mereka mungkin membentuk gumpalan di dalam kateter atau lubang yang terbentuk di luar kateter dan menghalangi pembukaan.
Ini dapat menyebabkan darah Anda mengalir lebih lambat dari yang diperintahkan dokter Anda. Jika aliran darah tetap rendah selama lebih dari satu kali perawatan dialisis, kateter harus diperiksa dan dirawat pada hari yang sama.
Perawatan dini dapat mencegah bekuan darah sepenuhnya menghalangi kateter. Penting untuk mengembalikan laju aliran darah yang direkomendasikan dan mengobati gumpalan yang terbentuk sehingga kateter Anda terus bekerja dengan baik dan Anda mendapatkan jumlah dialisis yang Anda butuhkan.
Infeksi juga dapat terjadi bahkan dengan indeks aliran darah yang baik.
Untuk menghindari infeksi, sangat penting untuk mengikuti instruksi perawatan kateter persis seperti yang diajarkan kepada Anda.
Untuk mencapai perawatan yang memadai secepat mungkin, ketahuilah tentang gejala khas infeksi kateter dan segera beri tahu dokter atau tim dialisis Anda.
Tanda dan gejala infeksi kateter meliputi:
- Dingin.
- Demam.
- Dingin.
- Perasaan umum kelemahan dan penyakit.
- Kemerahan atau nyeri tekan di sekitar tempat keluarnya kateter.
- Drainase tempat keluarnya kateter.
Perawatan tergantung pada jenis infeksi, tetapi mungkin termasuk:
- Jika itu adalah infeksi situs keluar, salep akan dioleskan langsung ke area yang terkena.
- Jika ada drainase dari situs keluar, obat antibiotik digunakan.
- Antibiotik IV intravena (larutan yang mengandung antibiotik yang diberikan langsung ke pembuluh darah) jika infeksi telah menyebar ke darah.
Apa yang terjadi jika kateter saya tidak berfungsi dengan baik?
Sebuah penurunan laju aliran darah diperintahkan oleh dokter Anda adalah tanda bahwa kateter tidak bekerja sebagaimana mestinya. Jika hal ini terjadi selama lebih dari satu kali perawatan dalam seminggu, kateter harus diperiksa.
Tingkat aliran darah yang lebih rendah akan berarti lebih sedikit dialisis. Maka Anda akan membutuhkan perawatan hemodialisis yang lebih lama dari biasanya untuk mendapatkan jumlah dialisis yang tepat.
Alarm tekanan darah pra-pompa bisa menjadi tanda lain bahwa kateter Anda tidak berfungsi.
Suara ini memberi tahu tim perawatan bahwa kateter Anda (atau akses vaskular lainnya) tidak mengizinkan pengambilan darah gratis. Ini mungkin merupakan tanda bahwa gumpalan terbentuk di kateter, menghalangi aliran darah.
Apa yang dapat dilakukan untuk menghilangkan sumbatan dari kateter saya?
Perawatan adalah pemberian obat “antikoagulan” yang disebut aktivator plasminogen jaringan (tPA). Sebagian besar pusat dialisis dapat memberi Anda obat saat Anda berada di kursi dialisis, sehingga menghindari kunjungan ke rumah sakit.
Jika Anda berada di akhir perawatan, tPA dapat diberikan tepat sebelum janji dialisis berikutnya. Tanyakan kepada dokter Anda bagaimana Anda dapat mengatur untuk menerima obat ini sebelum sesi perawatan berikutnya.
Jika bekuan tidak diobati ketika tanda dan gejala gumpalan ditemukan lebih awal, kateter dapat berkembang menjadi bekuan total.
Anda kemudian mungkin diminta untuk mengunjungi rumah sakit atau laboratorium vaskular untuk memeriksakan kateter Anda dan mungkin diganti dengan kateter baru.
Bagaimana cara pemberian obat?
Penyedia layanan kesehatan Anda menyuntikkan obat langsung ke lubang kateter.
Anda harus tetap berada di dalam kateter selama 30 menit untuk memecah gumpalan. Setelah 30 menit jika aliran darah tidak cukup dipulihkan, dokter dapat mengulangi prosesnya.
Apa manfaat mengobati bekuan darah sejak dini?
- Hemodialisis dapat bekerja sebagaimana mestinya untuk membuang kelebihan cairan dari tubuh dan racun dengan memulihkan aliran darah.
- Ada lebih sedikit gangguan dalam pengobatan dan ada peningkatan yang signifikan dalam kualitas hidup dialisis jika ada perawatan dini bekuan darah.
- Manfaat tambahan termasuk kemampuan untuk hidup lebih lama dengan dialisis dan pencegahan masalah kesehatan lainnya.
Apa yang dapat saya lakukan untuk menjaga agar kateter saya bekerja dengan baik?
- Pelajari sebanyak mungkin tentang rencana perawatan yang Anda tentukan: laju aliran darah Anda, seberapa sering dan berapa lama Anda membutuhkan perawatan.
- Ikuti rencana perawatan:
- Tetap untuk waktu perawatan penuh Anda.
- Jaga janji dialisis Anda.
- Tepat waktu untuk perawatan hemodialisis Anda.
- Tanyakan kepada dokter Anda berapa banyak dialisis yang harus dilakukan. Melacak nomor Kt / V dan URR Anda. Bicaralah dengan tim dialisis Anda jika nomor Anda tidak sebaik yang seharusnya.
- Bagikan kekhawatiran Anda dengan dokter dan tim dialisis Anda. Anda mungkin ingin mengajukan pertanyaan berikut:
- Bagaimana saya bisa tahu jika kateter saya tidak berfungsi?
- Berapa laju aliran yang diperintahkan dokter untuk saya?
- Mengapa laju aliran untuk kateter saya harus pada tingkat ini?
- Jika laju aliran saya menurun, kapan saya akan diberikan obat penghancur gumpalan?
- Apakah obat pelarut bekuan darah akan mengganggu perawatan dialisis saya? Jika demikian, apa yang akan terjadi pada sisa perawatan saya?
- Bagaimana Anda akan memasukkan obat pelarut bekuan darah ke dalam kateter saya? Berapa lama saya harus menunggu untuk bekerja?
- Apa saja tanda dan gejala infeksi?