Ini adalah masalah dengan fungsi penyimpanan kandung kemih, yang menyebabkan keinginan tiba-tiba untuk buang air kecil.
Dorongan sulit untuk dihentikan, dan kandung kemih yang terlalu aktif dapat menyebabkan kehilangan urin yang tidak disengaja ( inkontinensia ).
Pengobatan kandung kemih yang terlalu aktif sering dimulai dengan strategi perilaku, seperti jadwal cairan, waktu pengosongan, dan teknik retensi kandung kemih menggunakan dasar panggul.
Gejala
Kandung kemih yang terlalu aktif akan menyebabkan sekelompok gejala, yang semuanya dapat mempengaruhi kualitas hidup seseorang.
Contoh gejala tersebut antara lain:
Frekuensi buang air kecil: seseorang buang air kecil lebih dari delapan kali sehari.
Nokturia : seseorang tidak dapat tidur sepanjang malam tanpa bangun untuk buang air kecil, biasanya sekali atau dua kali.
Urgensi berkemih – Seseorang akan mengalami dorongan yang tiba-tiba dan tidak terkendali untuk buang air kecil.
Urge incontinence – Seseorang akan mengeluarkan urin saat merasakan dorongan untuk buang air kecil.
Seseorang dengan kandung kemih yang terlalu aktif mungkin sering merasa bahwa mereka tidak dapat mengosongkannya sepenuhnya. Mereka dapat menggunakan kamar mandi dan kemudian merasa perlu kembali dalam waktu singkat.
Dokter membagi kandung kemih yang terlalu aktif menjadi dua jenis berdasarkan gejalanya. Jenis pertama dari kandung kemih yang terlalu aktif, kering. Menurut Rumah Sakit Cedars-Sinai, diperkirakan dua pertiga orang dengan kandung kemih yang terlalu aktif memiliki jenis yang kering.
Tipe kedua adalah kandung kemih yang terlalu aktif dan basah. Seseorang dengan kondisi ini mengalami kandung kemih yang bocor. Orang dengan kandung kemih yang terlalu aktif dan kering tidak memiliki gejala kebocoran.
Penyebab kandung kemih yang terlalu aktif
Fungsi kandung kemih normal
Ginjal menghasilkan urin, yang mengalir ke kandung kemih. Saat Anda buang air kecil, urin mengalir dari kandung kemih melalui lubang di bagian bawah dan mengalir ke bawah tabung yang disebut uretra. Pada wanita, lubang uretra tepat di atas vagina. Pada pria, ditemukan di ujung penis.
Saat kandung kemih terisi, sinyal saraf yang dikirim ke otak akhirnya memicu keinginan untuk buang air kecil. Saat Anda buang air kecil, sinyal saraf menormalkan relaksasi otot dasar panggul dan uretra (otot sfingter urin).
Otot kandung kemih berkontraksi, mendorong urin.
Kontraksi kandung kemih yang tidak disengaja
Kandung kemih yang terlalu aktif disebabkan oleh otot-otot kandung kemih yang mulai berkontraksi tanpa disengaja bahkan ketika volume urin di dalam kandung kemih rendah. Kontraksi yang tidak disengaja ini menciptakan kebutuhan mendesak untuk buang air kecil.
Beberapa kondisi dapat berkontribusi pada gejala kandung kemih yang terlalu aktif:
Gangguan neurologis seperti stroke dan multiple sclerosis.
Gagal ginjal atau diabetes
Infeksi saluran kemih akut yang dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan kandung kemih yang terlalu aktif.
Kelainan kandung kemih, seperti tumor atau batu kandung kemih.
Obstruksi aliran kandung kemih, disebabkan oleh pembesaran prostat, sembelit atau operasi.
Konsumsi kafein atau alkohol yang berlebihan.
Penurunan fungsi kognitif karena penuaan.
Kesulitan untuk berjalan.
Pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap.
Sembelit .
Faktor risiko
Beberapa pasien mungkin meneruskan gejala kandung kemih mereka yang terlalu aktif sebagai bagian alami dari penuaan. Namun, penuaan bukanlah satu-satunya faktor risiko yang dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami kandung kemih yang terlalu aktif.
Faktor risiko tambahan termasuk:
Kerusakan saraf karena riwayat operasi.
Trauma pada tubuh bagian atas atau panggul yang merusak kandung kemih.
Memiliki kondisi yang dikenal sebagai hidrosefalus tekanan normal, penyebab demensia.
Mengalami infeksi saluran kemih.
Riwayat kanker kandung kemih atau prostat.
Riwayat batu di kandung kemih.
Riwayat kondisi yang memengaruhi fungsi neurologis, seperti multiple sclerosis, penyakit Parkinson, atau stroke.
Setelah melewati masa menopause.
Makan makanan yang kaya akan makanan yang membuat kandung kemih lebih “mudah tersinggung” atau cenderung menjadi terlalu aktif.
Beberapa contoh jenis makanan yang dapat menyebabkan kandung kemih terlalu aktif antara lain kafein, alkohol, dan makanan pedas.
Seorang dokter mungkin tidak dapat mengetahui mengapa seseorang mengalami gejala kandung kemih yang terlalu aktif. Gejala dapat muncul secara spontan.
Kapan harus ke dokter?
Meskipun kandung kemih yang terlalu aktif tidak diyakini sebagai kondisi yang mengancam jiwa, kondisi tersebut dapat sangat mempengaruhi kualitas hidup seseorang.
Ada banyak perawatan yang tersedia untuk mengurangi gejala, meskipun dokter tidak dapat menyembuhkan penyakitnya.
Contoh tanda bahwa seseorang harus mencari pengobatan untuk kandung kemih yang terlalu aktif termasuk ketika:
Seseorang tidak bisa tidur sepanjang malam tanpa bangun untuk pergi ke kamar mandi.
Seseorang menggunakan kamar mandi lebih dari delapan kali sehari.
Seseorang sering mengalami dorongan tiba-tiba untuk buang air kecil dan jarang ke kamar mandi.
Seseorang secara teratur mengalami kebocoran urin.
Seseorang terkadang dapat mengalami gejala-gejala ini namun tidak menyadari sejauh mana mereka memilikinya.
Ada beberapa alat yang dapat membantu menilai kemungkinan gejala Anda terkait dengan kandung kemih yang terlalu aktif.
Contoh alat tersebut antara lain:
Sebuah kuesioner online pada gejala dan keparahan dari kandung kemih terlalu aktif, yang ditawarkan oleh American Urological Association.
Sebuah “buku harian kandung kemih” bahwa seseorang dapat menyimpan makanan dan minuman yang mereka konsumsi, serta seberapa sering mereka pergi ke kamar mandi dan memiliki gejala, seperti urgensi dan inkontinensia urin.
Kegunaan smartphone, yang dapat diunduh oleh seseorang, membantu mereka membuat buku harian kandung kemih dengan melacak berapa banyak mereka minum, jumlah perjalanan ke kamar mandi, dan kebocoran urin yang terjadi.
Menggunakan alat ini dapat membantu melacak keteraturan gejala seseorang dan terkadang memastikan bahwa gejala tersebut perlu dikhawatirkan.
Namun, seseorang harus selalu menemui dokter mereka jika mereka memiliki gejala kandung kemih yang mereka khawatirkan.
Diagnosa
Dokter akan fokus pada:
Riwayat kesehatan.
Pemeriksaan fisik perut dan alat kelamin.
Sampel urin untuk memeriksa infeksi, jejak darah, atau kelainan lainnya.
Pemeriksaan neurologis untuk mengidentifikasi masalah sensorik atau refleks abnormal.
Bukti khusus
Dokter mungkin memerintahkan pemeriksaan urodinamik sederhana, untuk menilai fungsi kandung kemih dan kemampuannya untuk mengosongkan dengan mantap dan lengkap. Tes-tes ini umumnya memerlukan rujukan ke spesialis. Tes tersebut meliputi:
Pengukuran sisa urin di kandung kemih : Tes ini penting jika kandung kemih tidak kosong sepenuhnya saat buang air kecil atau jika Anda mengalami inkontinensia urin. Urin yang tersisa (sisa urin setelah evakuasi) dapat menyebabkan gejala yang identik dengan kandung kemih yang terlalu aktif.
Untuk mengukur sisa urin setelah Anda buang air kecil, dokter mungkin melakukan USG kandung kemih atau memasukkan tabung tipis (kateter) dari uretra ke kandung kemih untuk mengalirkan urin dan mengukur sisanya.
Mengukur laju aliran urin : Untuk mengukur volume dan kecepatan pengosongan kandung kemih, sampel urin perlu diambil pada uroflowmeter. Perangkat ini menyalin data dalam grafik, tentang perubahan kecepatan aliran.
Tes tekanan kandung kemih : Sistometri mengukur tekanan di kandung kemih dan di daerah sekitarnya selama pengisian kandung kemih. Selama tes ini, dokter menggunakan tabung tipis (kateter) untuk mengisi kandung kemih secara bertahap dengan air hangat.
Kateter lain dengan sensor pengukuran tekanan ditempatkan di rektum atau, jika Anda seorang wanita, di dalam vagina.
Prosedur ini dapat mengidentifikasi apakah Anda mengalami kontraksi otot yang tidak disengaja atau kandung kemih kaku yang tidak dapat menyimpan urin pada tekanan rendah.
Pengobatan kandung kemih yang terlalu aktif
Intervensi perilaku
Mereka adalah pilihan pertama untuk membantu mengelola kandung kemih yang terlalu aktif. Mereka sering efektif, dan tidak memiliki efek samping. Intervensi perilaku dapat mencakup:
Latihan otot dasar panggul: Beberapa latihan, seperti Kegel, memperkuat otot-otot dasar panggul dan sfingter urin.
Otot-otot yang diperkuat ini dapat membantu Anda berhenti mengalami kontraksi kandung kemih yang tidak disengaja. Diperlukan waktu hingga enam hingga delapan minggu sebelum perbaikan terlihat.
Berat Badan Sehat: Menurunkan berat badan dapat meredakan gejala.
Buang air kecil ganda : Untuk membantu mengosongkan kandung kemih Anda lebih lengkap, tunggu beberapa menit setelah buang air kecil dan kemudian coba lagi untuk mengosongkan kandung kemih Anda sepenuhnya.
Perjalanan terjadwal ke toilet atau kamar mandi : Menetapkan jadwal untuk pergi ke kamar mandi (misalnya, setiap dua hingga empat jam) menyebabkan buang air kecil setiap hari, pada waktu yang sama, di tempat tertentu.
Kateterisasi intermiten : Menggunakan kateter secara berkala untuk mengosongkan kandung kemih sepenuhnya membantu kandung kemih melakukan apa yang tidak dapat dilakukannya sendiri.
Bantalan penyerap : Mengenakan bantalan penyerap dapat melindungi pakaian dan membantu mencegah insiden memalukan, sehingga Anda tidak perlu membatasi aktivitas normal Anda. Pakaian penyerap datang dalam berbagai ukuran dan tingkat daya serap.
Pelatihan kandung kemih : terdiri dari pelatihan untuk menunda buang air kecil ketika Anda merasa ingin buang air kecil. Anda mulai dengan penundaan kecil, katakanlah 30 menit, dan secara bertahap membentuk kebiasaan buang air kecil setiap tiga sampai empat jam.
Pelatihan kandung kemih hanya mungkin jika Anda mengontraksikan otot-otot dasar panggul Anda.
Obat
Obat-obatan dapat membantu dalam meredakan gejala kandung kemih yang terlalu aktif dan mengurangi episode inkontinensia :
Di antara mereka, kita memiliki yang berikut:
Tolterodin (Detrol).
Oxybutynin sebagai patch kulit (Oxytrol).
Gel oksibutinin (Gelnique).
Trospio (Pengudusan).
Solifenacin (Vesicare).
Darifenacin (Enablex).
Mirabegron (Myrbetriq).
Fesoterodin (Toviaz).
Efek samping yang paling umum adalah mata kering dan mulut kering, tetapi minum air untuk menghilangkan dahaga dapat memperburuk gejala kandung kemih yang terlalu aktif.
Sembelit (efek samping potensial lainnya) dapat memperburuk gejala kandung kemih. Obat-obatan seperti patch kulit atau gel dapat menyebabkan lebih sedikit efek samping.
Mengobati efek samping obat yang bekerja lebih penting daripada menghentikan obat.
Misalnya, dokter Anda mungkin menyarankan untuk mengonsumsi permen bebas gula atau mengunyah permen karet bebas gula untuk meredakan mulut kering, serta menggunakan obat tetes mata untuk menjaga kelembapan mata.
Stimulasi saraf
Mengatur impuls saraf dapat memperbaiki gejala kandung kemih yang terlalu aktif. Prosedur ini menggunakan benang tipis yang ditempatkan di dekat saraf sakral (yang membawa sinyal ke kandung kemih) di mana mereka lewat di dekat pantat.
Prosedur bedah ini sering dilakukan dengan uji coba kawat sementara atau sebagai prosedur lanjutan di mana elektroda permanen ditanamkan dan uji coba yang lebih lama dilakukan sebelum penempatan bedah generator pulsa bertenaga baterai.
Dokter kemudian menggunakan alat yang terpasang pada timah untuk menciptakan impuls listrik di kandung kemih, mirip dengan apa yang dilakukan alat pacu jantung untuk jantung.
Operasi
Pembedahan untuk mengobati kandung kemih yang terlalu aktif dicadangkan untuk orang dengan gejala parah yang tidak menanggapi pengobatan lain. Tujuannya adalah untuk mengoptimalkan kapasitas penyimpanan dan mengurangi tekanan pada kandung kemih.
Namun, prosedur ini tidak membantu meredakan nyeri kandung kemih. Intervensi meliputi:
Pembedahan untuk meningkatkan kapasitas kandung kemih: menggunakan bagian usus pasien untuk menggantikan sebagian kandung kemih mereka. Operasi ini hanya digunakan dalam kasus inkontinensia urgensi parah yang tidak merespon pengobatan lain.
Jika jenis operasi ini dilakukan, kateter mungkin perlu digunakan sebentar-sebentar untuk mengosongkan kandung kemih.
Pengangkatan kandung kemih: Prosedur ini digunakan sebagai upaya terakhir dan melibatkan pengangkatan kandung kemih dan konstruksi bedah pengganti atau lubang di tubuh, yang disebut stoma, untuk menempelkan kantong ke kulit untuk menampung urin.
Singkatnya, kandung kemih memiliki kapasitas untuk menampung hingga 500 ml urin, dan itu normal ketika kira-kira setengah jalan untuk merasakan sensasi buang air kecil.
Kandung kemih mengirimkan sinyal ke otak bahwa dalam waktu perkiraan, perlu untuk mengosongkan kandung kemih, dengan cara ini manusia menjadi waspada, dan ketika ia menemukan tempat yang cocok kandung kemih memberitahu otak bahwa ia dapat buang air kecil.
Namun, ketika Anda memiliki kandung kemih yang terlalu aktif, itu tidak bekerja dengan cara ini.
Ini adalah patologi yang terus-menerus memberikan perasaan bahwa kandung kemih penuh, sehingga Anda harus pergi ke kamar mandi berkali-kali, sehingga menyebabkan inkontinensia, menetes dan memalukan bagi orang yang menderitanya.