Kata iatrogeni banyak didengar dalam bidang ilmu kesehatan , baik itu kedokteran, psikologi, psikiatri atau yang terkait lainnya. Secara kasar, ini mengacu pada kerusakan apa pun yang disebabkan oleh intervensi terapeutik.
Meskipun ide ini mungkin tampak cukup mudah pada awalnya, ada beberapa perdebatan tentang sejauh mana iatrogenesis mencakup malpraktik dan perilaku tidak etis lainnya dalam perawatan kesehatan.
Selanjutnya kita akan melihat lebih dekat ide ini, selain memahami asal-usul historisnya, beberapa contoh jelas dalam praktik profesional dan bagaimana hal itu berbeda dari fenomena yang tidak diinginkan lainnya dalam penerapan terapi.
- Artikel terkait: ” Jenis-jenis Terapi Psikologis “
Apa itu iatrogenesis?
Iatrogenesis atau iatrogenesis (dari bahasa Yunani “iatros”, “medis”; “geno”, “produce” dan “-ia”, “kualitas”) adalah perubahan negatif yang terjadi pada pasien sebagai akibat dari terapi yang diberikan. kepadanya. telah diterapkan . Artinya, kerusakan yang disebabkan oleh campur tangan tenaga kesehatan, baik itu dokter, psikolog, psikiater, perawat, apoteker, dokter gigi atau ilmu kesehatan lainnya.
Meskipun pada banyak kesempatan kata “iatrogenesis” digunakan untuk merujuk pada setiap kerusakan yang dihasilkan oleh tindakan profesional pada pasien, kebenarannya adalah makna yang lebih spesifik mengacu pada saat kerusakan ini terjadi bahkan ketika profesional telah menerapkan perawatan yang tepat, etis, tanpa kelalaian, kesalahan atau kelalaian. Praktisi mungkin tahu bahwa pengobatan melibatkan risiko, tetapi tahu bahwa risiko tersebut, pada prinsipnya, jauh lebih kecil daripada manfaat terapi.
Berdasarkan definisi yang lebih ketat ini, kita dapat memahami bahwa iatrogenesis adalah kerusakan yang tidak diinginkan atau dicari pada kesehatan pasien, yang disebabkan atau dipicu sebagai efek sekunder yang tak terhindarkan dan tidak dapat diprediksi oleh tindakan sanitasi yang sah dan didukung, yang dimaksudkan untuk menyembuhkan atau memperbaiki kondisi kesehatan pasien. . Perawatan telah dilakukan dengan benar, dengan keahlian, kehati-hatian dan ketekunan.
Sejarah ide
Sejak awal praktik kedokteran, telah diketahui bahwa dokter dapat merugikan pasiennya dengan tidak sengaja dan dengan menerapkan terapi secara tepat. Dalam Kode Hammurabi (1750 SM), khususnya dalam paragraf 218 hingga 220, pengetahuan yang digunakan masyarakat sipil di Mesopotamia kuno untuk membela diri terhadap kelalaian, kesalahan, dan risiko dokter dalam praktiknya dinyatakan profesional .
Beberapa abad kemudian, sekitar 400 SM. Hippocrates merekomendasikan dalam risalahnya prinsip “membantu atau, setidaknya, tidak membahayakan.” Ide yang sama ini akan menjadi salah satu yang, kemudian, akan diubah menjadi pepatah Latin “primum non nocere”, yaitu, di atas segalanya tidak membahayakan “, dikaitkan dengan Galen. Prinsip ini merupakan salah satu dasar etika kedokteran, yang telah menyebar ke seluruh ilmu kesehatan, selain dapat dihukum secara hukum untuk tidak mengikutinya di banyak negara.
Sebagai contoh historis kerusakan iatrogenik, benar-benar tidak disengaja dan, secara kontekstual, secara etis tidak perlu dipertanyakan lagi, kita memilikinya pada awal abad ke-19 di banyak rumah sakit Eropa. Pada saat itu, pengetahuan tentang patogen belum sebanyak sekarang, karena sangat umum bahwa di ruang bersalin ada kematian yang tinggi akibat sepsis nifas . Kuman berpindah dari kamar ke kamar melalui tangan petugas bedah yang tidak mencuci tangan.
Untungnya, Ignaz Philipp Semmelweis, seorang ahli bedah dan dokter kandungan Austria, menyadari betapa pentingnya mencuci tangan di sela-sela operasi. Karena alasan inilah baik sebelum dan sesudah mereka mencuci tangan dengan konsentrat desinfektan, menerapkan protokol ke semua personel bedah dan mengurangi angka kematian di bangsal bersalin. Berkat mencuci tangannya, banyak infeksi, baik bakteriologis maupun virus, dapat dihindari.
Saat ini, kerusakan iatrogenik terbesar, setidaknya dalam bidang kedokteran, terutama yang yang terjadi karena efek samping obat . Efek ini, meskipun jarang, dikenal dan diketahui bahwa persentase pasien akan mewujudkannya. Ini adalah kejahatan yang lebih rendah dibandingkan dengan keuntungan dari mengambil obat untuk penyakit mereka menderita. Memang benar bahwa mereka menderita kerusakan yang terkait dengan obat, tetapi pada gilirannya menerima manfaat dari efek terapi.
- Anda mungkin tertarik: ” Efek Nocebo: apa itu dan bagaimana pengaruhnya terhadap orang “
Contoh efek iatrogenik
Selanjutnya kita akan melihat dua kasus efek iatrogenik, yaitu, bahwa intervensi terapis menyiratkan beberapa kerugian pada pasien, tetapi efek berbahaya ini jauh lebih besar daripada efek menguntungkan dari perawatan.
Hampir 1. Pengobatan TBC
Tuberkulosis adalah penyakit menular yang diobati dengan antibiotik, termasuk streptomisin. Obat ini diketahui memiliki efek berbahaya, yang terkait dengan struktur kimianya: beracun bagi telinga .
Ini berbahaya bagi pasien, tetapi karena ini adalah obat yang efektif melawan basil tuberkulosis, penggunaan streptomisin menjadi perlu. Meskipun ada risiko menderita kerusakan pada telinga, efek terapeutik utamanya, yaitu tidak meninggal karena TBC, jelas menangkalnya.
Kasus 2. Amputasi pada diabetes
Beberapa pasien dengan diabetes menderita kaki diabetik , suatu kondisi karena saraf di ekstremitas yang rusak oleh kadar gula yang tinggi, menyebabkan sensitivitas kurang.
Akibatnya, pasien dengan kaki diabetik lebih mungkin menderita cedera pada kaki dan tanpa disadari, mereka terinfeksi dan berakhir menjadi gangren.
Untuk mencegahnya menyebar ke bagian tubuh lain, kaki diamputasi. Hal ini merugikan pasien, karena ia kehilangan anggota tubuh, tetapi mencegah seluruh tubuhnya menderita infeksi dan akhirnya mati.
Apa yang bukan iatrogenesis?
Dalam arti yang paling sempit, iatrogenesis akan menyiratkan kerusakan yang disebabkan sebagai akibat dari penerapan terapi tanpa tindakan yang tidak semestinya. Jadi, itu mungkin sesuatu yang tidak dapat diramalkan atau dihindari atau yang sebenarnya dapat dihindari, tetapi ada alternatif yang tidak kalah berbahayanya .
Berdasarkan definisi ini, tidak akan ada efek iatrogenik yang tepat ketika dokter tidak bertindak secara bertanggung jawab atau secara sadar menyakiti pasien. Dengan demikian, secara teknis tidak akan ada iatrogenesis ketika ada malpraktik, penipuan, penyiksaan yang dilakukan oleh dokter , eksperimen medis yang tidak etis, ketidakpatuhan atau pengabaian pengobatan oleh pasien.
Demikian juga, profesional kesehatan dan pengacara lainnya memasukkan, dalam klasifikasi fenomena berbahaya ini dalam konteks terapi, kata sifat “iatrogenik”, lebih dalam arti umum sebagai sinonim untuk bahaya yang terkait dengan terapi, terlepas dari seberapa baik atau buruknya itu. .telah dilakukan.
Praktek yang buruk
Malpraktik adalah konsep hukum yang menyiratkan bahwa kesalahan profesional telah dilakukan . Artinya belum bekerja secara profesional, kehati-hatian, rajin dan memadai dalam bidang ilmu kesehatan.
Jika profesional tidak bekerja secara memadai, berurusan dengan aspek-aspek yang berada di luar kemampuan dan pelatihan mereka, menyadari bahwa situasinya lebih tinggi dari kompetensi mereka dan bahkan jika mereka terus bekerja, mereka akan melakukan malpraktik.
Idola
Kenakalan terjadi ketika profesional bertindak dengan niat yang jelas dan sadar untuk menyebabkan kerugian bagi pasien, yaitu, ia menyangkal prinsip “primum non nocere”. Kerusakan ini dapat berkisar dari cedera ringan hingga pembunuhan .
Demikian juga, kerusakan sadar dan sukarela ini harus dipisahkan dari gagasan iatrogenesis yang ketat, karena tidak ada kesengajaan untuk membahayakan, meskipun risikonya diketahui.
Contoh niat adalah kasus seorang dokter yang overdosis pasiennya untuk meningkatkan kemungkinan menderita efek samping, atau kasus seorang ahli bedah yang tidak mengambil tindakan antiseptik yang diperlukan dengan maksud menyebabkan pasien menderita infeksi setelah operasi.
Ketidakpatuhan atau pengabaian pengobatan
Kerugian bagi pasien tidak akan menjadi iatrogenik yang tepat jika ia sendiri telah meninggalkan terapi atau tidak mengikuti terapi dengan benar .
Ketidakpatuhan atau pengabaian terapi dapat disebabkan oleh berbagai alasan seperti pengabaian, kesalahpahaman, ketakutan akan efek samping atau, sederhananya, dengan niat untuk menjadi lebih buruk untuk mendapatkan beberapa jenis keuntungan dalam bentuk kecacatan atau kecacatan berbayar.
Referensi bibliografi:
- Baja K, Gertman PM, Crescenzi C, Anderson J. (1981). Penyakit iatrogenik pada layanan medis umum di rumah sakit universitas. N Engl J Med.304: 638-42.
- Moos, RH (2005). “Efek iatrogenik dari intervensi psikososial untuk gangguan penggunaan zat: prevalensi, prediktor, pencegahan”. Kecanduan. 100 (5): 595–604. doi: 10.1111 / j.1360-0443.2005.01073.