Ini adalah kondisi yang mengacu pada tingginya kadar insulin dalam darah.
Apa itu Insulin?
Insulin adalah hormon (pembawa pesan kimia) yang, bersama dengan hormon lain, mengontrol tingkat glukosa (gula) dalam darah. Insulin dilepaskan oleh sel beta khusus yang tersebar di seluruh pankreas.
Biasanya, sel beta melepaskan insulin sebagai respons terhadap tingkat glukosa dalam darah . Insulin mengubah glukosa menjadi bentuk yang dapat digunakan oleh tubuh.
Jika terlalu banyak glukosa yang diubah, ia disimpan di hati dan otot sebagai glikogen . Glikogen dapat diubah kembali menjadi glukosa untuk digunakan ketika glukosa tidak tersedia.
Ketika ada tingkat glukosa yang tinggi dalam darah, sel beta melepaskan lebih banyak insulin untuk memungkinkan glukosa diserap dari darah. Jika glukosa rendah, sel beta melepaskan lebih sedikit insulin atau bahkan mematikan produksi insulin.
Ini menjaga kadar glukosa darah seimbang dan pada tingkat yang benar agar seluruh tubuh berfungsi secara normal. Selain mengontrol pelepasan insulin, pankreas juga mengeluarkan cairan pencernaan yang disebut enzim pankreas ke bagian pertama dari usus kecil (duodenum).
Komplikasi Hiperinsulinisme
Selain menjadi faktor risiko diabetes tipe 2, hiperinsulinisme akibat resistensi insulin dapat meningkatkan tekanan darah dan berkontribusi terhadap hipertensi dengan tindakan langsung pada sel endotel vaskular (sel yang melapisi pembuluh darah).
Hiperinsulinisme juga telah terlibat sebagai faktor penyebab kelebihan produksi androgen pada PCOS .
Perawatan utama untuk hiperinsulinisme karena resistensi insulin adalah tindakan yang meningkatkan sensitivitas insulin, seperti penurunan berat badan, latihan fisik, dan obat-obatan seperti thiazolidinediones atau metformin.
Penyebab
Hiperinsulinisme adalah gangguan hipoglikemik yang paling umum pada bayi dan bayi baru lahir. Hiperinsulinisme neonatus transien sering terjadi karena stres perinatal, termasuk asfiksia saat lahir, preeklamsia, dan retardasi pertumbuhan intrauterin.
Biasanya akibat faktor lingkungan seperti diabetes ibu. Namun, anak-anak dengan hiperinsulinisme persisten mungkin memiliki cacat genetik yang menghasilkan sekresi insulin yang tidak tepat.
Bentuk kongenital hiperinsulinisme berhubungan dengan defek genetik resesif, dominan, atau sporadis dalam regulasi insulin, khususnya mutasi pada saluran kalium yang bergantung pada ATP dari sel beta.
Gejala
Hiperinsulinisme akibat penurunan sensitivitas insulin umumnya asimtomatik. Namun, tubuh dapat mengirim sinyal bahwa kadar insulinnya meningkat dalam aliran darah, seperti:
Bintik hitam pada tubuh.
Pertambahan berat badan.
Tekanan darah tinggi.
Periode menstruasi yang tidak teratur (untuk wanita).
Meningkatnya bulu di wajah, leher dan punggung.
infertilitas
Gambaran klinis hiperinsulinisme kongenital mungkin termasuk usia kehamilan besar (LGA) berat lahir, usia kehamilan (SGA) berat lahir, dan stres perinatal (toksemia ibu, asfiksia lahir, bayi dari ibu diabetes).
Bayi yang terkena mungkin mengalami kejang, lesu, perubahan status mental, gugup, detak jantung cepat, dan hipotermia. Kebutuhan glukosa yang tinggi sangat menyarankan diagnosis hiperinsulinisme daripada etiologi hipoglikemia lainnya .
Peringatan hiperinsulinisme yang paling penting adalah hipoglikemia, atau kadar glukosa darah rendah.
Beberapa gejala hipoglikemia adalah:
Sakit kepala.
berkeringat
Tremor
Perubahan denyut jantung.
Penglihatan kabur.
Kebingungan dan pusing
Perubahan humor.
kejang
Hilang kesadaran
Penyebab lain dari hipoglikemia:
Hipopituitarisme .
Defisiensi terisolasi dari hormon pertumbuhan dan/atau kortisol.
Gangguan metabolisme glikogenolisis , glukoneogenesis, oksidasi asam lemak, dan ketogenesis.
Pemberian insulin secara sembunyi-sembunyi.
Diagnosa
Hiperinsulinisme kongenital dapat menyebabkan penyakit fokal atau difus dan biasanya dapat didiagnosis dari pengujian genetik
Diagnosis hiperinsulinisme didasarkan pada demonstrasi hipoglikemia (glukosa plasma <50 mg / dL) disertai dengan penekanan ketogenesis yang tidak tepat (beta-hidroksibutirat plasma rendah) dan respons glikemik yang tidak memadai terhadap glukagon (peningkatan glukosa plasma setelah injeksi glukagon).
Diagnosis banding hipoglikemia sangat luas, dan menentukan penyebab yang mendasari seringkali sulit.
Memahami homeostasis glukosa dapat membantu mempersempit diagnosis banding. Dalam keadaan puasa, glukosa disediakan melalui glikogenolisis di hati.
Setelah beberapa jam puasa, kadar insulin turun dan peningkatan lipolisis menciptakan asam lemak bebas dan gliserol.
Perlakuan
Diagnosis dan pengobatan dini sangat penting untuk mencegah kejang dan gejala sisa neurologis. Hipoglikemia persisten dan kadar insulin peredaran tinggi yang tidak tepat merupakan temuan diagnostik.
Pengobatan hiperinsulinisme bertujuan untuk mempertahankan kadar glukosa plasma di atas 70 mg/dL. Diazoksida, agonis saluran kalium, adalah obat pilihan untuk pengobatan hiperinsulinisme.
Beberapa bayi dengan hiperinsulinisme kongenital sangat terpengaruh dan memerlukan pembedahan jika mereka tidak merespons diazoksida. Pembedahan dapat bersifat kuratif, terutama pada hiperinsulinisme fokal, tetapi memerlukan rujukan ke pusat dengan keahlian khusus.
Hiperinsulinisme neonatus transien dapat berlangsung selama beberapa hari hingga minggu setelah lahir dan dapat diobati dengan sering memberi makan atau diazoksida tergantung pada tingkat keparahannya.