Ini adalah tabung otot berongga dengan panjang sekitar 12 hingga 20 cm dan diameter 6,25 cm pada titik terlebarnya.
Ini memanjang dari ujung bawah kolon sigmoid di sepanjang permukaan anterior sakrum dan tulang ekor ke bagian posterior rongga panggul. Rektum dimulai pada tingkat S2-S3 dan berakhir di perineum.
Rektum adalah bagian terakhir dari usus besar di ujung bawahnya, rektum sedikit meruncing sebelum berakhir di lubang anus.
Rektum dapat dibagi menjadi tiga bagian:
Sepertiga bagian atas ditemukan secara intraperitoneal.
Sepertiga tengah secara retroperitoneal.
Sepertiga bagian bawah di bawah diafragma panggul dan karenanya ekstraperitoneal.
Memasok
Rektum disuplai oleh arteri rektal superior (cabang arteri mesenterika inferior), arteri rektal tengah (cabang arteri iliaka interna), dan arteri rektal inferior (cabang arteri pudenda interna dari arteri iliaka interna).
Pembuluh limfatik meluas sepanjang vena, sehingga karsinoma rektal proksimal lebih disukai bermetastasis ke hati, sedangkan karsinoma rektal distal bermetastasis ke paru-paru.
Pleksus mesenterika inferior membawa persarafan simpatis, saraf splanknikus panggul, dan pleksus hipogastrika inferior membawa persarafan parasimpatis.
Vena rektum atas, tengah, dan bawah dilakukan oleh drainase vena dari rektum.
Vena rektal superior mengalirkan bagian atas rektum ke dalam sistem vena portal (melalui vena mesenterika inferior).
Di sisi lain, vena rektum tengah dan bawah mengalirkan rektum bawah ke vena iliaka interna (peredaran sistematis) melalui vena pudenda interna.
Di antara dua jenis vena yang berbeda (yang mengalirkan sistem portal hepatik dan yang mengalirkan peredaran sistemik) adalah anastomosis yang penting secara klinis dalam kasus hipertensi portal.
Anatomi makroskopik
Rektum memiliki dua fleksi: fleksi sakral (kurva punggung) yang dihasilkan dari bentuk cekung sakrum, fleksi perineum (kurva ventral) dari tepi rektum oleh otot levator ani (puborectalis sling). Berikut adalah titik transisi ke lubang anus (anorectal junction).
Secara morfologis, rektum mirip dengan bagian usus besar lainnya. Namun, ia tidak memiliki cacing pita, haustra, pelengkap epiploik, dan lipatan semilunar.
Tiga lipatan melintang konstan (katup Houston) adalah karakteristik. Lipatan dubur tengah (katup Kohlrausch) adalah yang terkuat dan terletak sekitar 7 cm dari anus.
Tumor di bawah lipatan ini mungkin teraba selama pemeriksaan colok dubur.
Ampula dubur (bagian antara katup Kohlrausch dan sambungan anorektal) cukup elastis dan berfungsi sebagai penampung saat buang air besar.
Anatomi mikroskopis
Mukosa memiliki epitel usus yang khas dengan enterosit kolumnar sederhana dan banyak sel goblet. Di zona transisi anus, epitel kolumnar semakin mendatar dan akhirnya menjadi epitel skuamosa berlapis non-keratin.
Lapisan epitel diikuti oleh lapisan jaringan ikat (lamina propria) dengan pembuluh darah dan limfatik dan lapisan otot (lapisan otot mukosa).
Submukosa mengandung jaringan ikat longgar dengan pembuluh darah, folikel limfatik, dan pleksus Meissner. Ini memiliki jaringan vena yang padat (pleksus vena rektal) dan menebal pada lipatan transversal.
Muskularis memiliki otot sirkular internal dan longitudinal eksternal yang khas, di antaranya adalah pleksus Auerbach.
Otot anulus berlanjut saat otot sfingter dan eksternus meluas di dalam sistem sfingter, sedangkan otot longitudinal eksternal berlanjut.
Fisiologi
Kotoran memasuki rektum dari kolon sigmoid, di mana ia disimpan sampai dapat dikeluarkan melalui buang air besar.
Selama periode penyimpanan di rektum ini, sejumlah kecil air diserap oleh dinding rektum, mengembalikannya ke suplai darah.
Fermentasi bahan organik tinja yang dimulai di usus besar dan dilakukan oleh bakteri berlanjut, dan nutrisi yang tersisa dilepaskan dan diserap oleh dinding dubur.
Ketika gas atau feses menumpuk di rektum, tekanan pada dinding rektum meningkat secara bertahap.
Strain ini merangsang reseptor peregangan di dinding rektum dan mengirimkan impuls saraf ke otak.
Impuls saraf menumpuk di otak menyebabkan ketidaknyamanan dan kebutuhan untuk mengosongkan rektum. Menyebabkan relaksasi otot polos sfingter anal internal untuk memungkinkan buang air besar.
Otak kemudian memutuskan apakah isi dubur bisa dikeluarkan atau tidak.
Fungsi rektum
Rektum menerima tinja di usus besar dan mengumpulkan tinja adalah pemberhentian terakhir sebelum mengeluarkan tinja melalui saluran anus.
Seperti di usus besar, elektrolit (natrium, kalium, klorida) diserap di rektum dan bahan makanan yang tidak dapat dicerna dipecah oleh bakteri anaerob. Dengan demikian tinja mengental karena penyerapan air dan bercampur dengan lendir.
Selain itu, rektum merupakan bagian dari organ kontinensia dan berperan penting dalam mekanisme defekasi. Jika tinja memasuki bleb rektal, yang biasanya kosong, dicatat oleh reseptor regangan.
Informasi ini ditransfer ke sistem saraf pusat menyebabkan individu perlu buang air besar dan dia memutuskan apakah akan memulai atau menunda buang air besar dengan merelaksasi atau menegangkan otot levator ani dan sfingter dan otot eksternal.
Namun, peningkatan tekanan di bleb menyebabkan peningkatan relaksasi otot corrugator kulit halus yang tidak disengaja dan otot internal dan sfingter (refleks penghambatan rektoanal), sehingga menahan tinja untuk waktu yang lama melibatkan peningkatan “regangan”.
Rektum mendukung buang air besar melalui kontraksi. Juga, tekanan intra-abdomen meningkat melalui ketegangan sukarela diafragma dan otot perut (tekanan perut).
Gangguan rektal
Gangguan anorektal fungsional, yang etiologinya saat ini tidak diketahui atau terkait dengan fungsi abnormal dari otot yang diinervasi secara normal dan secara struktural utuh.
Gangguan ini termasuk inkontinensia tinja fungsional, nyeri anorektal fungsional, termasuk sindrom levator ani dan proctalgia fugax, dan dissinergi dasar panggul.
Pemeriksaan dubur digunakan untuk mendiagnosis penyakit tertentu, seperti jenis kanker tertentu yang didiagnosis melalui endoskopi.
Prosedur ini menggunakan endoskopi fleksibel yang dipasang pada kamera dan lampu untuk memeriksa area di dalam usus.