Ini adalah akumulasi kelebihan cairan antara lapisan pleura di luar paru-paru.
Efusi pleura kadang-kadang disebut sebagai “air di paru-paru.”
Pleura adalah selaput tipis yang melapisi paru-paru dan bagian dalam rongga dada dan bertindak untuk melumasi dan memfasilitasi pernapasan. Biasanya, sejumlah kecil cairan hadir di pleura.
Penyebab efusi pleura
Efusi pleura sangat umum, dengan sekitar 100.000 kasus didiagnosis di Amerika Serikat setiap tahun, menurut National Cancer Institute.
Tergantung pada penyebabnya, kelebihan cairan dapat berupa kekurangan protein (transudatif) atau kaya protein (eksudatif). Kedua kategori ini membantu dokter menentukan penyebab efusi pleura.
Penyebab paling umum dari efusi pleura transudatif (cairan encer) meliputi:
Gagal jantung .
Emboli paru
Sirosis .
Operasi jantung terbuka.
Efusi pleura eksudatif (cairan kaya protein) paling sering disebabkan oleh:
Pneumonia .
Kanker.
Emboli paru
Penyakit ginjal
Penyakit radang
Penyebab lain yang kurang umum dari efusi pleura meliputi:
Tuberkulosis.
Penyakit autoimun.
Pendarahan (karena trauma pada dada).
Chylothorax (karena trauma).
Infeksi dada dan perut yang jarang terjadi.
Efusi pleura asbes (karena paparan asbes).
Sindrom Meig (karena tumor ovarium jinak).
Sindrom hiperstimulasi ovarium.
Obat-obatan tertentu, operasi perut, dan terapi radiasi juga dapat menyebabkan efusi pleura. Efusi pleura dapat terjadi pada berbagai jenis kanker, termasuk kanker paru-paru, kanker payudara, dan limfoma.
Dalam beberapa kasus, cairan itu sendiri mungkin ganas (kanker) atau mungkin akibat langsung dari kemoterapi.
Tingkat keparahan kondisi tergantung pada penyebab utama efusi pleura, apakah pernapasan terpengaruh, atau apakah dapat diobati secara efektif.
Penyebab efusi pleura yang dapat diobati atau dikendalikan secara efektif antara lain infeksi karena virus, pneumonia, atau gagal jantung.
Dua faktor yang harus dipertimbangkan adalah pengobatan masalah mekanis yang terkait serta pengobatan penyebab yang mendasari efusi pleura.
Gejala efusi pleura
Beberapa pasien dengan efusi pleura tidak memiliki gejala, dan hanya ditemukan dengan rontgen dada. Beberapa mungkin memiliki gejala yang tidak berhubungan dengan penyakit atau kondisi yang menyebabkan stroke.
Gejala efusi pleura meliputi:
Sakit dada.
Batuk kering dan tidak produktif.
Dyspnoea (sesak napas atau kesulitan bernapas).
Ortopnea (ketidakmampuan bernapas dengan mudah kecuali orang tersebut duduk tegak atau tegak).
Diagnosis efusi pleura
Tes yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis dan mengevaluasi efusi pleura meliputi:
Rontgen dada
Computed tomography (CT) scan dada.
USG dada.
Thoracentesis (jarum dimasukkan di antara tulang rusuk untuk mengambil sampel biopsi atau cairan).
Analisis cairan pleura (pemeriksaan cairan yang dikeluarkan dari rongga pleura).
Ketika efusi pleura belum didiagnosis meskipun tes sebelumnya dan kurang invasif, torakoskopi dapat dilakukan.
Thoracoscopy adalah teknik invasif minimal, juga dikenal sebagai operasi thoracoscopic video-dibantu, atau VATS, dilakukan di bawah anestesi umum yang memungkinkan evaluasi visual dari pleura.
Pengobatan efusi sering dikombinasikan dengan diagnosis dalam kasus ini.
Pengobatan efusi pleura
Pengobatan efusi pleura didasarkan pada kondisi yang mendasarinya dan apakah efusi menyebabkan gejala pernapasan yang parah, seperti sesak napas .
Diuretik dan obat gagal jantung lainnya digunakan untuk mengobati efusi pleura yang disebabkan oleh gagal jantung kongestif atau penyebab medis lainnya.
Efusi ganas mungkin juga memerlukan pengobatan dengan kemoterapi, terapi radiasi, atau infus obat ke dalam dada.
Efusi pleura yang menyebabkan gejala pernapasan dapat dikeringkan menggunakan thoracentesis terapeutik atau melalui tabung dada (disebut tabung thoracostomy).
Untuk pasien dengan efusi pleura yang tidak terkontrol atau berulang karena keganasan, dapat digunakan agen sklerosing (sejenis obat yang dengan sengaja menyebabkan jaringan parut).
Kadang-kadang dapat dipasang di rongga pleura melalui tabung thoracostomy, untuk membuat fibrosis (jaringan fibrosa yang berlebihan) dari pleura (pleural sclerosis).
Sklerosis pleura yang dilakukan dengan agen sklerosis (seperti talk, doksisiklin, dan tetrasiklin) 50 persen berhasil mencegah kekambuhan efusi pleura.
Operasi
Efusi pleura yang tidak dapat diobati dengan drainase atau sklerosis pleura mungkin memerlukan perawatan bedah.
Kedua jenis operasi tersebut antara lain:
Bedah Torakoskopi Berbantuan Video (VATS)
Pendekatan invasif minimal yang dilengkapi dengan 1 hingga 3 sayatan kecil (sekitar inci) di dada.
Juga dikenal sebagai operasi thoracoscopic, prosedur ini efektif dalam menangani efusi pleura yang sulit dikeluarkan atau kambuh karena keganasan.
Bedak talek steril atau antibiotik dapat dimasukkan pada saat operasi untuk mencegah terulangnya penumpukan cairan.
Torakotomi (juga dikenal sebagai operasi dada “terbuka” tradisional)
Torakotomi dilakukan melalui sayatan 6 sampai 8 inci di dada dan dianjurkan untuk efusi pleura bila ada infeksi. Sebuah torakotomi dilakukan untuk menghapus semua jaringan fibrosa dan bahan tambahan untuk mengevakuasi infeksi dari ruang pleura .
Pasien akan membutuhkan selang dada selama 2 hari hingga 2 minggu setelah operasi untuk terus mengalirkan cairan.
Dokter bedah Anda akan dengan hati-hati mengevaluasi Anda untuk menentukan pilihan pengobatan yang paling aman dan mendiskusikan potensi risiko dan manfaat dari masing-masing.