Kita berbicara tentang pelepasan sementara bakteri dalam darah dari fokus infeksi.
Dengan kata lain, itu adalah invasi bakteri ke dalam aliran darah, yang dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh yang menyebabkan abses, peritonitis (radang rongga perut), endokarditis (radang jantung), atau meningitis .
Bakteremia dapat menyebabkan sepsis atau syok, menyebabkan penyakit sistemik dengan demam tinggi, pembekuan darah (penebalan), dan kerusakan organ selanjutnya.
Darah biasanya merupakan lingkungan yang steril, sehingga deteksi bakteri dalam darah (paling sering dilakukan dengan kultur darah) selalu abnormal.
Bakteri dapat memasuki aliran darah sebagai komplikasi infeksi yang serius (seperti pneumonia atau meningitis).
Juga selama operasi (terutama ketika selaput lendir yang terlibat, seperti saluran pencernaan), atau karena kateter dan benda asing lainnya memasuki arteri atau vena (bahkan selama intravena atau penyalahgunaan obat).
Bakteremia dapat memiliki beberapa konsekuensi. Respon imun terhadap bakteri dapat menyebabkan sepsis dan syok septik yang memiliki angka kematian yang relatif tinggi.
Bakteri juga dapat menggunakan darah untuk menyebar ke bagian lain dari tubuh. Contohnya termasuk endokarditis atau osteomielitis.
Pengobatannya adalah dengan antibiotik, dan pencegahan antibiotik profilaksis dapat terjadi dalam situasi di mana masalah dapat diperkirakan.
Klasifikasi bakteremia
Bakteremia dapat diklasifikasikan sebagai sementara, intermiten, dan persisten berdasarkan durasi gejala:
Bakteremia transien: Infeksi ini hadir untuk waktu yang singkat (beberapa menit hingga beberapa jam), seperti setelah biopsi gastrointestinal, drainase bedah, atau operasi gigi. Infeksi sementara yang tidak berbahaya adalah infeksi yang terjadi karena buang air besar, menyikat gigi, suntikan obat secara intravena, atau abrasi permukaan kulit karena cedera.
Bakteremia intermiten: Jenis infeksi ini diamati dalam periode intermiten, karena mikroorganisme yang sama mempengaruhi individu. Infeksi ini terlihat berhubungan dengan abses dan infeksi, seperti osteomielitis, pneumonia, dan spondylodiscitis.
Bakteremia persisten: Infeksi intravaskular (misalnya, infeksi trombus, aneurisma), endokarditis infektif (infeksi katup jantung), dan infeksi bakteri sistemik (misalnya, Tifoid) adalah contoh bakteremia persisten.
Bakteremia juga dapat diklasifikasikan sebagai primer atau sekunder tergantung pada apakah infeksi darah terjadi secara langsung atau menyebar dari tempat lain:
Bakteremia primer: Hal ini disebabkan oleh kontak langsung dengan jarum yang terinfeksi yang melepaskan obat langsung ke dalam aliran darah atau karena kateter internal yang terinfeksi di dalam tubuh.
Bakteremia sekunder: Hal ini disebabkan oleh infeksi di tempat lain (misalnya, kulit dan jaringan lunak), pneumonia, dan infeksi luka. Bakteri meninggalkan tempat infeksi dan memasuki aliran darah.
Gejala bakteremia
Di antara gejala paling umum yang kita temukan:
Demam tinggi.
Hipotermia .
Hipoksemia .
Takikardia.
Pernapasan cepat.
Mual.
Muka pucat.
Tempat yang lembut.
Takipnea
Diaforesis
Gejala-gejala ini secara teratur dirasakan ketika bakteremia berkembang dan menjadi septik, namun ketika bakteremia ringan hadir dalam tubuh tanpa peradangan dalam darah, gejalanya tidak selalu terlihat.
Penyebab bakteremia
Ada berbagai sumber dari mana bakteri dapat masuk ke dalam darah seseorang dan tetap berada di sana dalam bentuk bakteremia. Beberapa penyebab utamanya adalah:
Penularan penyakit infeksi.
Luka yang terinfeksi.
Suntikan dengan jarum yang tidak steril.
Prosedur gigi
Prevalensi semua jenis infeksi dalam tubuh.
Bagaimana bakteremia didiagnosis?
Tidak mudah untuk mendiagnosis bakteremia. Konon, diagnosis bakteremia didasarkan pada klasifikasi bakteremia. Regimen diagnostik termasuk mikrobiologi, laboratorium, dan teknik pencitraan.
Kultur darah digunakan untuk mendeteksi keberadaan bakteri dalam darah. Setidaknya diperlukan 10-20 ml darah.
Namun, yang diamati adalah bahwa bakteri mungkin tidak selalu berperedaran dalam darah dan mungkin benar-benar berakhir di tempat jaringan yang jauh.
Perkiraan diagnosis bakteremia positif saat ini menempatkannya pada 20% yang remeh.
Dalam sebuah penelitian tahun 2009, ditemukan bahwa ketika 2 kultur darah diambil dalam waktu 24 jam, sekitar 90% kasus bakteremia terdeteksi.
Jika 4 kultur darah dilakukan, 99% kasus bakteremia terdeteksi.
Dalam kasus bakteremia sekunder, sumber infeksi berada di tempat yang jauh dari darah. Oleh karena itu, sampel dari berbagai bagian tubuh perlu dianalisis untuk menemukan sumber infeksi.
Sampel meliputi:
Analisis cairan serebrospinal (CSF).
Urinalisis dan kultur.
Kultur cairan pleura
Budaya tinja.
Aspirasi dan kultur sumsum tulang.
Tes laboratorium dapat menunjukkan hal berikut:
Peningkatan kadar prokalsitonin (prekursor hormon kalsitonin).
Peningkatan jumlah sel darah putih (leukositosis) dengan peningkatan jumlah neutrofil (neutrofilia).
Peningkatan ESR (laju sedimentasi eritrosit).
Peningkatan kadar protein C-reaktif.
Pencitraan: Studi pencitraan yang paling umum digunakan adalah rontgen dada, terutama pada bayi dan anak-anak untuk memeriksa pneumonia. Pneumonia harus dipertimbangkan bila tidak ada sumber infeksi lain yang ditemukan.
Bakteremia yang merupakan hasil dari perangkat intravaskular, seperti kateter, dapat didiagnosis secara efektif dengan kultur darah berpasangan yang mengukur patogen mikrobiologis.
Demikian pula, para cytospin dari leukosit acridine orange atau budidaya segmen kateter efektif dalam diagnosis bakteremia terkait dengan perangkat intravaskular.
Kultur darah dari kateter vena sentral lebih efektif daripada mendapatkan sampel kultur darah perifer.
Bagaimana bakteremia diobati?
Cara paling umum untuk mengobati bakteremia adalah dengan bantuan antibiotik.
Antibiotik biasanya diresepkan untuk pasien sebelum infeksi diidentifikasi secara positif, pada individu.
Orang yang menderita infeksi bakteri perlu terus dipantau untuk memastikan bahwa masalahnya tidak meningkat menjadi sesuatu yang lebih serius atau menjadi septik.
Prosedur berikut dapat diterapkan pada pasien:
Memperbaiki kelainan metabolisme.
Transfusi.
Antibiotik
Hidrokortison.
Namun, tidak ada pedoman yang jelas tentang durasi pemberian antibiotik.
Pengobatan antibiotik dapat menyebabkan resistensi jangka panjang yang tidak semestinya pada strain bakteri, seperti yang diamati pada Staphylococcus aureus yang resisten terhadap methicillin (MRSA) dan Enterococcus yang resisten terhadap vankomisin (VRE).
Disarankan dari tinjauan studi klinis bahwa pengobatan antibiotik singkat 5 hari sampai seminggu mungkin cukup untuk menyembuhkan infeksi bakteri.
rejimen pengobatan ditentukan berdasarkan jenis bakteri yang terlibat dalam infeksi.
Pada bakteri Gram – positif adalah Staphylococcus epidermidis yang resisten terhadap strain methicillin dan Staphylococcus aureus .
Vankomisin digunakan untuk mengobati MRSA, meskipun beberapa resistensi telah dicatat. Daptomycin digunakan untuk mengobati bakteremia karena Staphylococcus aureus (MSSA) sensitif Staphylococcus dan Staphylococcus aureus resisten terhadap methicillin (MRSA).
Cefazolin dan flucloxacillin adalah obat lain untuk mengobati infeksi MSSA.
Demikian pula, ada enterococci resisten vankomisin (VRE).
Strain VRE dapat diobati dengan kloramfenikol, rifampisin, tetrasiklin, quinupristin-dalfopristin, dan methicillin.
Kematian tinggi pada infeksi bakteri gram negatif.
Obat yang digunakan untuk mengobati infeksi tersebut kuinolon, trimethoprim-sulfamethoxazole, obat -lactam (misalnya ampisilin asil, carbapenem, 3 rd generasi sefalosporin) dan agen terapi ganda dengan aminoglikosida.
Terapi agen ganda (obat b-laktam dengan aminoglikosida) biasanya digunakan ketika bakteri resisten terhadap banyak obat (misalnya Xanthomonas, Pseudomonas, Aeromonas).
Komplikasi
Di antara komplikasi yang terkait dengan bakteremia yang kita miliki:
Abses.
Peritonitis (radang rongga perut).
Endokarditis (radang jantung).
Meningitis.
Keracunan darah.
Terkejut
Penyakit sistemik
Bagaimana bakteremia dicegah?
Infeksi bakteri beragam, dan oleh karena itu metode pencegahan juga bervariasi tergantung pada jenis infeksi.
Praktekkan kebersihan yang baik, seperti mencuci tangan dan menangani sekresi tubuh dengan benar.
Pertahankan kontrol diabetes yang baik.
Pasien yang terinfeksi harus diisolasi untuk mencegah penyebaran infeksi.
Diagnosis cepat dan pengobatan sumber utama infeksi seperti infeksi saluran kemih atau infeksi kulit.
Vaksin pneumokokus adalah 80% efektif dalam mencegah kematian akibat pneumonia. Vaksin ini juga 75% efektif dalam mengurangi risiko bakteremia pada orang di atas 65 tahun dengan sistem kekebalan yang baik.
Vaksinasi Hib pada anak-anak telah mengurangi kejadian penyakit Hemophilus influenzae invasif.