Ini adalah kondisi infertilitas pada pria yang ditandai dengan jumlah sperma nol.
Meskipun pria dapat menghasilkan ejakulasi, tanpa mengandung sperma, diperkirakan hal itu mempengaruhi kurang dari satu dari 50 pria, meskipun ini merupakan persentase tinggi dari pria yang mencari pengobatan kesuburan dan merupakan penyebab yang relatif umum dari infertilitas pria .
Seorang ahli endokrinologi reproduksi dapat mendiagnosis azoospermia dan membuat rekomendasi pengobatan.
Ketika pasangan mengalami infertilitas, salah satu tes diagnostik yang paling mudah dilakukan adalah dengan ejakulasi pria, yang sering menjadi langkah pertama yang dilakukan dokter, sebelum melakukan tes diagnostik yang lebih invasif untuk wanita.
Dalam tes jumlah sperma, seorang pria memberikan sampel air mani dan dianalisis di laboratorium untuk melihat berapa banyak sperma yang dapat ditemukan dan dalam kondisi apa mereka, jika tidak ada yang terlihat, pria tersebut menderita azoospermia.
Ada dua jenis azoospermia
Azoospermia obstruktif
Merupakan kondisi dimana seorang pria memproduksi sperma, tetapi tidak dapat dikeluarkan karena adanya gangguan pada saluran reproduksi, hal ini dapat disebabkan oleh kondisi bawaan.
Azoospermia non-obstruktif
Hal ini ditandai dengan ketidakmampuan memproduksi sperma, atau produksi sperma dalam jumlah yang sangat sedikit . Beberapa penyebab bentuk non-obstruktif dapat mencakup ketidakseimbangan hormon, obat-obatan, dan proses penyakit yang mendasarinya.
Memiliki azoospermia tidak berarti bahwa seorang pria tidak dapat bereproduksi. Untuk pria dengan azoospermia obstruktif, dimungkinkan untuk mengumpulkan sampel sperma yang dapat digunakan untuk membuahi seorang wanita dengan teknik reproduksi berbantuan.
Bentuk non-obstruktif dapat diatasi dengan mengganti obat atau melalui perawatan medis.
Meskipun jumlah sperma pria sangat rendah setelah ini, masih dimungkinkan untuk menggunakan sperma untuk digunakan dalam perawatan kesuburan.
Melihat spesialis kesuburan terlatih dapat sangat meningkatkan peluang Anda untuk kehamilan yang sukses.
Menerima diagnosis azoospermia dapat membuat kesal bagi sebagian pria, karena sperma sering dilihat sebagai simbol kejantanan di banyak budaya dan siapa pun dengan jumlah sperma nol dapat merasa diserang di masa dewasa mereka.
Pria perlu yakin bahwa jumlah sperma yang rendah biasanya bukan kesalahan mereka, dan bahwa perawatan tersedia untuk mengatasi situasi tersebut.
Bagi pria yang ingin memiliki anak, jumlah sperma yang rendah tidak harus menjadi penghalang reproduksi dan terkadang bisa sangat diobati.
Penyebab azoospermia
Mengobati kondisi spesifik yang menyebabkan azoospermia dapat membalikkan proses dan menyebabkan produksi sperma.
Hal ini terutama berlaku untuk azoospermia karena bak air panas atau mandi air panas atau suplemen testosteron.
Dalam kasus lain, seperti infertilitas genetik, ini tidak mungkin dan reproduksi berbantuan menawarkan solusi terbaik untuk konstruksi keluarga.
Kondisi yang menyebabkan azoospermia:
- Kegagalan testis primer, sindrom Klinefelter.
- Mikrodelesi kromosom Y.
- Infertilitas genetik karena kromosom abnormal (kariotipe).
- Infertilitas genetik yang tidak dapat dijelaskan.
- Kegagalan testis sekunder, sindrom Kallman.
- Defisiensi gonadotropin yang tidak dapat dijelaskan.
- Tumor hipotalamus / hipofisis.
- Hiperprolaktinemia
- Pengobatan kanker (kemoterapi, radiasi, pembedahan).
- Efek varikokel.
- Penekanan hipofisis, diinduksi oleh obat-obatan (steroid anabolik, alkohol, glukokortikoid).
- Suplemen testosteron.
- Hiperplasia adrenal kongenital.
- Penyakit serius (kanker, gagal ginjal atau hati).
- Diabetes melitus.
- Anemia sel sabit
- Hemakromatosis.
- autoimunitas sperma.
- Paparan pestisida / racun (termasuk bak mandi air panas dan kamar mandi).
- Testis tidak turun saat lahir.
- Obstruksi, tidak adanya kongenital vas deferens (CAVD).
- Obstruksi saluran ejakulasi.
- Epididimitis.
- Trauma skrotum atau pembedahan.
- Sindrom Young.
- Vasektomi
Secara klinis, penting untuk menentukan apakah pria dengan azoospermia memiliki obstruksi sebagai penyebab masalah, karena hal ini dapat diobati dan dibalikkan dengan bedah mikro.
Jika produksi sperma normal, seperti yang ditentukan oleh biopsi testis atau pemetaan FNA, maka azoospermia disebabkan oleh obstruksi.
Biasanya, pada pria yang tersumbat tanpa alasan yang jelas untuk masalahnya, penyumbatan dapat ditemukan di epididimis 65% dari waktu, di vas deferens 30% dari waktu, dan di saluran ejakulasi 5% dari waktu.
Lokasi penyumbatan yang sebenarnya dapat diidentifikasi dengan bedah mikro, dan perbaikan bedah mikro memiliki tingkat keberhasilan yang sangat baik dalam mencapai sperma motil dalam ejakulasi dan kehamilan dalam kasus obstruksi di epididimis (daerah yang paling sulit untuk diperbaiki dalam sistem) bukan karena vasektomi .
Gejala
Bagaimana seorang pria tahu bahwa dia memiliki jumlah sperma nol? Ini bukan penyakit.
Ini adalah kondisi yang tidak memungkinkan fungsi tertentu dari tubuh. Hal ini disebabkan karena tidak berfungsinya suatu organ atau bisa juga karena saluran yang tersumbat.
Dalam hal ini, produksi sperma yang sehat terganggu.
Tidak ada gejala eksternal khusus yang dapat menjadi ciri azoospermia. Oleh karena itu, seorang pria tidak akan menderita gejala eksternal atau nyata dengan kondisi ini dan dapat tampak benar-benar sehat dan kuat.
Gejalanya tidak terlihat dan oleh karena itu seorang pria biasanya tidak menyadari bahwa dia memiliki masalah kesuburan.
Pengobatan azoospermia
Jika tidak ada sperma yang ditemukan dalam ejakulasi, maka ada penyumbatan pada saluran reproduksi atau sperma tidak diproduksi pada tingkat yang cukup untuk memasuki ejakulasi.
Penyumbatan mungkin karena infeksi sebelumnya, operasi, kista prostat, cedera, atau tidak adanya vas deferens (CAVD) bawaan.
Kecuali dalam kasus tidak adanya kongenital, kebanyakan kasus adalah obstruksi yang dapat diperbaiki dengan rekonstruksi bedah mikro atau endoskopi.
Dalam kasus azoospermia yang bukan karena obstruksi, disebut azoospermia non-obstruktif, perawatan medis dapat membantu beberapa pria untuk mengembangkan sperma ejakulasi (yaitu, mereka yang memiliki kondisi reversibel seperti sindrom Kallman, hiperprolaktinemia, varikokel).
Namun, dalam kebanyakan kasus, satu-satunya harapan untuk membangun keluarga biologis adalah dengan menggunakan sperma yang diambil dari testis dengan bantuan reproduksi.
Salah satu aspek yang paling sulit dari azoospermia non-obstruktif adalah bahwa hanya 50% -60% pria yang menggunakan sperma testis.
Lebih lanjut, karakteristik klinis yang dikenali, seperti ukuran testis, riwayat ejakulasi sperma, kadar FSH serum, atau pembacaan biopsi, tidak secara akurat memprediksi apakah sperma akan diambil dari testis atau tidak.
Hal ini mendorong Dr. Turek untuk memelopori teknik pemetaan FNA, yang sangat cocok untuk pasien ini.
Faktanya, Dr. Turek adalah seorang pemimpin pemikiran dan diakui secara internasional atas pendekatan komprehensifnya terhadap manajemen pria dengan azoospermia non-obstruktif.
Sebagai alternatif, pasien dengan penyumbatan dapat menjalani pengambilan sperma dan menggunakan teknologi reproduksi berbantuan untuk hamil.
Ingatlah bahwa menggunakan reproduksi berbantuan adalah pilihan yang lebih mahal dari keduanya secara keseluruhan dan melibatkan pembuahan di laboratorium dan bukan dalam kenyamanan rumah Anda.