Ini adalah akumulasi cairan serosa biasanya kuning pucat dan jernih di perut.
Pengobatan asites tergantung pada penyebab yang mendasarinya.
Penyebab asites
Asites juga dapat berkembang sebagai akibat dari jenis kanker, yang disebut asites ganas . Jenis asites ini biasanya merupakan manifestasi yang jelas dari kanker stadium lanjut di berbagai organ.
Juga, ada faktor-faktor yang dapat mempengaruhi aliran darah yang berperedaran, dan dapat dianggap sebagai kehilangan oleh sensor di ginjal, karena pembentukan asites dapat menghabiskan volume darah.
Dalam kasus yang jarang terjadi, peningkatan tekanan darah dapat menyebabkan pembekuan darah di daerah perut, sehingga pasien asites sering kali melaporkan bahwa mereka telah melihat peningkatan lingkar perut mereka.
Karena sebagian besar kasus asites disebabkan oleh penyakit hati, pasien dengan kondisi ini harus ditanya tentang faktor risiko penyakit hati mereka. Ini termasuk yang berikut:
Penggunaan alkohol berlebihan dalam jangka panjang.
Hepatitis virus kronis atau penyakit kuning.
Penggunaan obat intravena.
Banyak pasangan seksual. Penyakit hati lanjut atau sirosis.
Pasien dengan penyakit hati alkoholik yang bergantian antara konsumsi alkohol berat dan penarikan mungkin mengalami asites secara siklus.
Ketika seorang pasien dengan riwayat sirosis yang sangat lama mengembangkan asites, kemungkinan karsinoma hepatoseluler (CHS) yang tumpang tindih harus dipertimbangkan.
obesitas , hiperkolesterolemia dan diabetes mellitus tipe 2 adalah penyebab NASH , yang dapat berkembang menjadi sirosis dalam sebuah waktu yang singkat.
Pasien dengan riwayat kanker, terutama kanker saluran cerna, berisiko mengalami asites maligna, hal ini berkaitan dengan tumor ganas yang seringkali menyakitkan, sedangkan asites sirosis umumnya tidak menimbulkan rasa sakit.
Pasien yang mengembangkan asites dari diabetes mapan atau sindrom nefrotik mungkin memiliki asites nefrotik.
Gejala asites
Asites seringkali menyakitkan dan biasanya menyebabkan seseorang merasa:
Penyakit.
Kurang lapar dari biasanya.
kelelahan.
terengah-engah.
Urgensi dan konstipasi urin .
Retensi cairan menyebabkan tekanan pada organ dalam lainnya, seringkali mengakibatkan seseorang mengalami ketidaknyamanan.
Asites juga dapat menyebabkan pembengkakan, nyeri , sakit perut dan punggung, serta menyebabkan seseorang sulit duduk dan bergerak.
Diagnosis asites
Kondisi mendasar yang menyebabkan asites seringkali adalah penyakit serius yang berkaitan dengan berkurangnya harapan hidup.
Metode diagnostik pertama biasanya pemeriksaan perut. Seorang dokter akan melihat perut orang tersebut saat mereka berbaring dan berdiri. Bentuk perut biasanya akan menunjukkan apakah ada penumpukan cairan atau tidak.
Penilaian perkembangan asites dapat dilakukan dengan mengukur lingkar perut secara teratur dan memantau berat badan.
Pengukuran ini sangat membantu karena fluktuasi berat badan akibat perubahan cairan perut jauh lebih cepat daripada fluktuasi berat badan yang berhubungan dengan lemak tubuh.
Setelah penumpukan cairan dikonfirmasi, tes lebih lanjut mungkin diperlukan untuk menentukan penyebabnya. Ini termasuk:
Tes darah: Ini biasanya dapat menilai fungsi hati dan ginjal. Jika sirosis dikonfirmasi, tes tambahan akan diperlukan untuk mengklarifikasi penyebabnya dan akan mencakup tes antibodi terhadap hepatitis B atau C.
Analisis sampel cairan: Sampel cairan perut dapat menunjukkan bahwa ada sel kanker atau ada infeksi. Dokter mengeluarkan cairan dari perut dengan jarum suntik dan mengirimkannya ke laboratorium untuk dianalisis.
Ultrasonografi perut: Berguna untuk mengidentifikasi penyebab asites. Ini dapat menunjukkan apakah seseorang menderita kanker atau jika kanker telah menyebar ke hati.
Jika pemeriksaan ultrasound tidak mengungkapkan penyebab asites, maka dokter dapat merekomendasikan pemindaian MRI (magnetic resonance imaging).
Sinar-X juga merupakan alat pencitraan yang sangat baik. Mereka dapat memastikan penumpukan cairan di paru-paru, kanker yang telah menyebar ke paru-paru, atau gagal jantung.
Perawatan
Diet
Prinsip harus ditetapkan dalam pengobatan asites pada pasien dengan diet dan resep diuretik (pil air). Juga, tetapkan pembatasan asupan natrium diet.
Dalam kebanyakan kasus, pendekatan ini perlu dikombinasikan dengan penggunaan diuretik. Pembatasan garam saja umumnya bukan cara yang efektif untuk mengobati asites.
Pengobatan
Diuretik meningkatkan ekskresi air dan garam dari ginjal. Furosemide Lasix direkomendasikan untuk rejimen diuretik. Ini dapat ditingkatkan secara bertahap untuk mendapatkan respons yang memadai dengan dosis maksimum 400 miligram.
Waktu pasien dapat mentolerir obat adalah di pagi hari, biasanya dianjurkan untuk mencegah sering buang air kecil di malam hari.
Jenis perawatan lainnya
Jika sirosis telah menyebabkan asites, seseorang dapat mengambil manfaat dari mengurangi garam dan minum tablet air (diuretik).
Tablet air membuat urin lebih sering keluar dan dapat mencegah peningkatan retensi cairan.
Meskipun ini merupakan pendekatan yang efektif dalam banyak situasi, beberapa jenis asites resisten terhadap diuretik.
Dalam kasus yang parah, transplantasi hati mungkin merupakan pilihan terbaik. Perawatan lainnya termasuk:
Parasentesis
Dalam kasus resisten, atau jika ada sejumlah besar cairan berlebih, parasentesis dapat menjadi teknik manajemen yang efektif. Paracentesis melibatkan dokter memasukkan jarum ke perut dan menguras kelebihan cairan.
Tujuan parasentesis adalah untuk menghilangkan tekanan perut sehingga orang tersebut merasa tidak nyaman.
Dalam beberapa kasus, perut seseorang dapat menampung sekitar 5 liter cairan, tetapi dalam beberapa kasus asites yang ekstrem, dokter telah mengeluarkan lebih dari 10 liter cairan dari perut.
Tabung drainase
Ketika asites disebabkan oleh kanker, dokter mungkin menggunakan shunt (tabung) untuk memindahkan cairan dari perut ke dalam aliran darah.
Seorang dokter memasukkan jarum ke dalam vena di leher dan menempatkan shunt di sepanjang dinding dada. Shunt menghubungkan rongga perut dengan leher, di mana ia memasuki vena.
Cairan kemudian bergerak melalui tabung ke dalam aliran darah.
Kemoterapi
Kemoterapi dapat membantu mengecilkan atau mengendalikan kanker. Ini dapat diberikan melalui tabung ke perut, yang terkadang dapat menghentikan penumpukan cairan. Sayangnya, tidak banyak bukti yang menunjukkan bahwa ini bekerja dengan baik.
panorama
Prognosis dan prospek asites tergantung pada kondisi yang mendasarinya. Gejalanya dapat dikelola dan dikurangi, tetapi pengobatan penyebab asites yang menentukan hasilnya.
Saat ini tidak ada pengobatan yang memuaskan untuk orang yang menderita sirosis, serta bentuk asites yang resisten terhadap diuretik.
Paracentesis dan shunts tanpa transplantasi hati dapat meningkatkan kualitas hidup seseorang, tetapi diyakini tidak secara signifikan meningkatkan harapan hidup jangka panjang.