Makan makanan dan minuman sangat diperlukan untuk keberadaan kita, pada dasarnya karena itu adalah satu-satunya cara alami yang kita miliki untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan tubuh kita.
Mulut, kerongkongan, laring dan bagian lain dari saluran pencernaan bagian atas terlibat ketika kita makan, yang berarti bahwa jika ada cedera atau masalah dengan bagian-bagian ini, kita akan mengalami masalah menelan.
Disfagia adalah masalah menelan , baik makanan maupun cairan, dan dapat menjadi gejala dari banyak penyakit, cedera, dan masalah neurologis. Meskipun merupakan gejala itu sendiri, dampak pada kualitas hidup pasien bisa sangat serius. Mari kita cari tahu apa yang bisa menyebabkannya.
- Artikel terkait: “Sistem pencernaan: anatomi, bagian dan fungsinya”
Apa itu disfagia?
Disfagia (dari bahasa Yunani “dis”, yang berarti kesulitan; dan “phage”, yang berarti makan) adalah kesulitan menelan, yaitu istilah teknis untuk membicarakan masalah saat menelan makanan dan/atau cairan . Masalah ini biasanya disertai dengan rasa sakit yang terkadang sangat hebat dan biasanya merupakan tanda penyakit kerongkongan atau organ di sekitarnya, selain karena refluks gastroesofageal (mulas).
Disfagia adalah kondisi yang relatif sering terjadi yang meningkat prevalensinya seiring bertambahnya usia dan dapat secara serius mempengaruhi kehidupan orang yang terkena . Ini tidak hanya menyiratkan masalah makan, tetapi ada juga perubahan dalam hal air liur, fonasi (bicara) dan penggunaan obat-obatan, yang semuanya menambah penurunan harga diri pasien yang melihat bahwa ia tidak dapat hidup normal karena untuk masalah menelan dan mengendalikan mulut.
Diagnosis memperhitungkan apakah pasien memiliki masalah menelan makanan padat atau cair atau keduanya , dan didasarkan pada riwayat medis, intervensi berbagai profesional seperti spesialis pencernaan, ahli saraf, ahli bedah pencernaan dan maksilofasial, ahli bedah saraf dan spesialis nyeri. Jika menjadi masalah kronis, dapat menyebabkan masalah serius seperti dehidrasi, kekurangan gizi dan penurunan berat badan, di samping masalah yang berkaitan dengan saluran udara seperti risiko keterlibatan paru-paru, aspirasi kadang-kadang serius dengan pneumonia dan kolaps.
Selama evaluasi, normal untuk digunakan esophagogastroduodenoscopy. Esofagogram dan esofagoskopi juga digunakan, yang biasanya merupakan alat yang cukup untuk memastikan diagnosis, meskipun tes neurologis seperti potensi yang dibangkitkan, videoradiologi, tekanan esofagus atau studi pH juga digunakan.
Fase menelan
Salah satu alasan disfagia bisa begitu menyakitkan adalah karena gangguan menelan, proses penting dan kompleks untuk kesejahteraan dan kesehatan vital. Rasa sakit atau cedera di balik masalah ini dapat ditemukan di banyak bagian, seperti lidah, faring, rahang, telinga dan leher, tempat-tempat yang terlibat langsung dalam proses menelan atau otot-otot yang terkait dengannya digunakan.
Ada beberapa fase yang harus dilalui makanan untuk mencapai lambung, dan semuanya melibatkan aktivasi berbagai otot dan organ. Proses ini terdiri dari tiga fase berikut dari atas ke bawah:
1. Fase lisan
Ini diberikan di mulut dengan mengunyah , membentuk bolus makanan dan meneruskannya ke faring.
2. Fase faring
Menutup nasofaring dengan langit-langit lunak diperlukan untuk menelan terjadi ; laring ditinggikan dan ditutup dengan epiglotis dan kartilago tiroid. Sfingter esofagus bagian atas terbuka dan otot faring berkontraksi, memproyeksikan bolus ke kerongkongan dan mencegahnya memasuki jalan napas.
3. Fase kerongkongan
Bolus makanan mencapai kerongkongan, yang membawanya ke lambung melalui kontraksi peristaltik lambung dan relaksasi terkoordinasi dari sfingter esofagus bagian bawah.
- Anda mungkin tertarik: “Phagophobia (takut menelan): gejala, penyebab, dan pengobatan”
Gejala disfagia
Disfagia itu sendiri adalah gejala dari penyakit atau cedera yang mendasarinya, tetapi ia membawa serta berbagai ketidaknyamanan dan masalah . Di antara gejala utama yang terkait dengan disfagia dapat kita temukan.
- Ketidaknyamanan dan rasa sakit saat menelan.
- Pengeluaran makanan melalui mulut.
- Waktu menelan lebih lama dan mengunyah lebih lama.
- Air liur yang tidak terkontrol.
- Kesulitan menutup mulut sepenuhnya.
- Makanan tetap berada di mulut dan lidah.
- Sensasi tersangkut di tenggorokan.
- Perlu mencoba menelan beberapa kali.
- tersedak
- Menelan fraksional: harus membagi bolus menjadi beberapa bagian untuk dapat menelannya.
- Suara basah.
- Bronkitis atau pneumonia berulang.
Klasifikasi disfagia
Disfagia dapat diklasifikasikan berdasarkan dua kriteria: distribusi dan perkembangan.
Menurut distribusinya
Dalam disfagia menurut distribusinya, yaitu, di bagian mana dari saluran pencernaan bagian atas masalahnya , kita menemukan:
1. Disfagia orofaringeal
Ada masalah pada tingkat serviks untuk melewatkan makanan dari mulut dan faring ke kerongkongan.
2. Disfagia esofagus
Ada kesulitan melewati makanan melalui kerongkongan.
Menurut perkembangannya
Dalam disfagia menurut perkembangannya, kita juga menemukan dua jenis:
1. Logika
Disfagia logis bersifat permanen dan progresif . Pertama ada masalah dengan makanan padat, diikuti dengan yang lebih lembut dan kemudian dengan cairan.
2. Tidak logis
Disfagia tidak logis ditandai dengan intermiten atau terputus-putus , dengan masalah menelan makanan tetapi sangat tidak menentu. Dapat diberikan dengan makanan padat dan cair.
Penyebab
Ada banyak penyebab yang menyebabkan masalah menelan. Biasanya, disfagia muncul sebagai gejala dari kondisi lain, sehingga etiologinya sangat luas dan bervariasi , mulai dari penyebab neurologis hingga penyakit organik dan lesi lokal. Di antara penyebab di balik masalah ini kita dapat menemukan yang berikut, dikelompokkan ke dalam tipologi:
Masalah neurologis:
- Stroke
- Sklerosis ganda
- Sklerosis Lateral Amyotrofik
- penyakit Parkinson
- Korea Huntington
- Tumor sistem saraf
- Neoplasma
- Acalasias
Masalah otot:
- Myasthenia gravis
- Polimiositis
- Dermatomiositis
- Penyakit jaringan ikat
Kerusakan lokal obstruktif:
- Fibrosis pasca iradiasi
- Tumor di mulut, faring, laring, atau tiroid
- Proses inflamasi: tonsilitis, faringitis …
- Divertikula Zenker
Gangguan fungsional:
- Gangguan motorik sfingter esofagus bagian atas
- Inkoordinasi motorik faringoesofagus
- Hipomotilitas faring
- Penyakit refluks gastroesofagus
- Gondok
- Infeksi
- Penyakit Chagas
- Sindrom Plummer-Vinson
Perlakuan
Karena disfagia adalah gejala, tidak ada pengobatan kuratif khusus untuk penyakit ini dan pengobatan ditujukan untuk menyembuhkan masalah yang menyebabkannya. Perawatan untuk disfagia biasanya bersifat paliatif, mencoba memperbaiki kemampuan menelan pasien atau menghindarinya tergantung pada masalah yang bersangkutan . Pada disfagia yang berhubungan dengan penyakit neurodegeneratif atau sistemik, diperkirakan masalah akan semakin parah, sehingga memerlukan intervensi bedah seperti gastrostomi untuk memberi nutrisi pada pasien.
Jika penyebabnya adalah infeksi, peradangan atau adanya tumor, pengobatan akan difokuskan langsung pada menghilangkan masalah ini dengan menggunakan obat – obatan dan intervensi bedah . Setelah intervensi dilakukan, akan dipelajari sejauh mana peningkatan menelan pasien setelah menghilangkan apa yang menyebabkannya. Setelah itu dilakukan upaya untuk memperbaiki kehidupan dengan bantuan ahli terapi wicara dan ahli terapi wicara yang akan melatih alat orophonenya.
Jika masalahnya disebabkan oleh gangguan neurologis, seperti iritasi medis atau lesi traumatis pada sensitivitas wajah dan orofaring, biasanya diintervensi dengan obat-obatan seperti pregabalin, lacosamide, eslicarbazepine atau topiramate, untuk mengurangi frekuensi dan intensitas serangan paroksismal. yang menyertai neuralgia yang terkait dengan masalah ini.
Untuk mencegahnya semakin parah dan meningkatkan kualitas hidup pasien, pilihan lain adalah:
- Sesuaikan tekstur makanan dan cairan menggunakan pengental atau penggilingan.
- Dilatasi area dengan penyempitan atau kurangi tekanan sfingter esofagus bagian bawah dengan esofagomiotomi.
- Lumpuhkan otot yang terlibat menggunakan toksin botulinum.
- Gunakan selang nasogastrik untuk memasukkan makanan dan minuman.
- Lakukan gastrostomi: selang langsung ke perut melalui dinding anterior perut dan masukkan makanan secara langsung.
- Hindari mengonsumsi makanan pedas, minuman yang menggairahkan, dan alkohol.
Referensi bibliografi:
- Smithard, Ditjen; Smeeton, NC, Wolfe CD (2007). Hasil jangka panjang setelah stroke: apakah disfagia penting?. Usia dan Penuaan, 36 (1): hlm. 90-94.Doi: 10.1093 / penuaan / afl149. PMID 17172601
- Brady A (2008). Penatalaksanaan pasien disfagia. Perawat Kesehatan Rumah. 26 (1): 41–46, kuis 47–48. doi: 10.1097 / 01.NHH.0000305554.40220.6d. PMID 18158492. S2CID 11420756
- Spieker MR (2000). Mengevaluasi disfagia. Dokter Keluarga Amerika. 61 (12): 3639–48. PMID 10892635
- Vidal, A. (2020). Disfagia dan odinofagia: penyakit atau gejala. Blog Sakit. Disarikan dari https://elblogdeldolor.com/2020/12/07/517/