Mereka mengelilingi sendi lutut dan menawarkan stabilitas dengan membatasi gerakan dan, bersama dengan menisci dan berbagai bursa, melindungi kapsul sendi.
Struktur intrakapsular
Lutut distabilkan oleh sepasang ligamen cruciatum. Ligamentum cruciatum anterior (ACL) memanjang dari kondilus lateral femur ke daerah interkondilus anterior.
Ligamentum cruciatum (juga ligamen cruciatum) adalah pasangan ligamen yang tersusun seperti huruf X.
Mereka terjadi di berbagai sendi di tubuh, seperti lutut. Dengan cara yang mirip dengan tali pada tangga Jacob, ligamen cruciatum menstabilkan sendi dan memungkinkan rentang gerak yang sangat luas.
Ligamentum cruciatum anterior (ACL):
Ini adalah salah satu dari sepasang ligamen cruciatum (yang lainnya adalah ligamen posterior cruciatum) di lutut manusia. Kedua ligamen ini juga disebut ligamen cruciatum, karena tersusun dalam formasi bersilangan.
Pada sendi lutut berkaki empat (analog dengan lutut), tergantung pada posisi anatomisnya, ia juga dikenal sebagai ligamen kranial cruciatum.
Ligamentum cruciatum anterior adalah salah satu dari empat ligamen utama di lutut, memberikan 85% dari kekuatan menahan untuk perpindahan tibialis anterior pada 30 derajat dan 90 derajat fleksi lutut.
Ini sangat penting karena mencegah tibia didorong terlalu jauh ke depan relatif terhadap tulang paha. Ini sering robek saat memutar atau menekuk lutut.
Ligamentum cruciatum anterior berasal dari dalam takik femur distal. Serabut proksimalnya menyebar di sepanjang dinding medial kondilus femoralis lateral.
Ada dua berkas ligamen cruciatum anterior: anteromedial dan posterolateral, dinamai sesuai dengan tempat berkas-berkas tersebut masuk pada dataran tinggi tibialis. (Dataran tinggi tibia adalah daerah penopang beban yang kritis di ekstremitas atas tibia.)
Ligamentum cruciatum anterior melekat pada eminensia interkondilus tibia, dimana menyatu dengan kornu anterior meniskus lateral.
Perlekatan ini memungkinkan ligamentum cruciatum anterior menahan translasi anterior dan rotasi medial tibia, relatif terhadap femur.
Ligamentum cruciatum posterior:
Ligamentum cruciatum posterior adalah salah satu dari empat ligamen utama di lutut. Ini memanjang dari kondilus medial femur ke daerah interkondilus posterior.
Ini menghubungkan area intercondylar posterior tibia dengan kondilus medial femur. Konfigurasi ini memungkinkan ligamentum cruciatum posterior untuk menahan kekuatan yang mendorong tibia ke posterior relatif terhadap tulang paha.
Ligamentum cruciatum posterior merupakan ligamen intrakapsular bersama dengan ligamen anterior cruciatum (ACL) karena terletak di dalam sendi lutut.
Keduanya diisolasi dari rongga sinovial yang berisi cairan, dengan sinovium yang melilitnya. Ligamentum cruciatum posterior mendapatkan namanya dengan menempelkan dirinya ke bagian posterior tibia.
Ligamentum cruciatum posterior terletak di dalam sendi lutut, di mana ia menstabilkan tulang yang diartikulasikan, terutama tulang paha dan tibia, selama gerakan.
Ini berasal dari batas lateral kondilus femoralis medial dan atap takik interkondral membentang, pada sudut posterior dan lateral, menuju bagian posterior tibia tepat di bawah permukaan artikularnya.
Meskipun setiap ligamen cruciatum posterior adalah satu kesatuan, mereka digambarkan sebagai bagian anterolateral dan posteromedial yang terpisah berdasarkan tempat penyisipan dan fungsi setiap bagian.
Selama pergerakan sendi lutut, ligamentum cruciatum posterior berputar sehingga bagian anterolateral diregangkan dalam fleksi lutut tetapi tidak dalam ekstensi lutut, dan berkas posteromedial diregangkan dalam ekstensi daripada fleksi.
Fungsi ligamentum cruciatum posterior adalah untuk mencegah tulang paha meluncur dari batas anterior tibia dan untuk mencegah tibia meluncur di belakang tulang paha. Ligamentum cruciatum posterior terletak di dalam lutut.
Ligamen adalah pita jaringan kokoh yang menghubungkan tulang. Mirip dengan ligamentum cruciatum anterior, ligamentum cruciatum posterior menghubungkan tulang paha ke tibia.
Cedera pada ligamen ini jarang terjadi, tetapi dapat terjadi sebagai akibat langsung dari trauma kuat pada ligamen. Ligamentum ini mencegah perpindahan posterior tibia relatif terhadap tulang paha.
Ligamentum transversal:
Ligamentum meniscomeniscal transversal atau anterior adalah ligamen pada sendi lutut yang menghubungkan batas cembung anterior meniskus lateral dengan ujung anterior meniskus medial.
Ini memanjang dari meniskus lateral ke meniskus medial. Ini lewat di depan menisci. Ini dibagi menjadi beberapa strip dalam sepuluh persen subjek dan ketebalannya sangat bervariasi pada subjek yang berbeda.
Ketika lutut diekstensikan, ligamen mencegah tanduk anterior meniskus bergerak maju, dan permukaan kondilus femur dan tibia memberi tekanan pada meniskus.
Ini memiliki efek restriktif pada perjalanan anteroposterior dari tanduk anterior meniskus medial pada derajat fleksi lutut yang lebih rendah.
Ini dibagi menjadi beberapa strip dalam 10% kasus. Kedua meniskus melekat satu sama lain di anterior oleh ligamen.
Ligamentum meniscofemoral posterior:
Ligamentum meniscofemoral posterior (juga dikenal sebagai ligamen Wrisberg) adalah pita fibrosa kecil di sendi lutut.
Ini menempel pada area posterior meniskus lateral dan menyilang secara superior dan medial di belakang ligamentum cruciatum posterior untuk bergabung dengan kondilus medial femur.
Ini dibentuk dengan articulatio meniscolateralis anterior articulatio mesicofemoralis yang merupakan lantai atas genus articulatio. Secara fungsional melentur dan memanjang seperti sendi engsel gandar depan.
Ligamentum meniscofemoral posterior paling sering ditemukan (30%); kedua ligamen lebih jarang ada.
Ligamentum meniscofemoral anterior:
Ligamentum meniscofemoral anterior (Ligamentum Humphrey) adalah pita fibrosa kecil di sendi lutut.
Ini muncul dari tanduk posterior meniskus lateral dan melewati superior dan medial di depan ligamentum cruciatum posterior untuk bergabung dengan permukaan lateral kondilus medial femur.
Hal ini dapat dikacaukan dengan ligamentum cruciatum posterior selama artroskopi . Dalam situasi ini, tarikan pada ligamen sambil mengamati pergerakan meniskus lateral dapat digunakan untuk membedakannya.
Ligamen meniscofemoral posterior dan anterior memanjang dari kornu posterior meniskus lateral ke kondilus femoralis medial. Mereka melewati posterior di belakang ligamentum cruciatum posterior.
Ligamentum koroner lutut:
Ligamen koroner lutut (juga dikenal sebagai ligamen meniscotibial ) adalah bagian dari kapsul sendi yang menghubungkan tepi bawah menisci fibrocartilaginous dengan pinggiran dataran tibialis.
Ligamentum koroner lutut bersambungan dengan kapsul sendi dan meniskus. Ligamen koroner berfungsi untuk menghubungkan bagian tepi luar dan bawah meniskus medial dan lateral dengan kapsul sendi lutut.
Meniskus medial juga memiliki perlekatan yang kuat secara lateral ke area interkondilus tibia dan secara medial ke ligamen kolateral tibialis.
Meniskus lateral memiliki perlekatan kuat di medial ke daerah interkondilus melalui ujung meniskus, dan di posteromedial melalui ligamen meniskofemoral posterior, yang menghubungkan ekstremitas posterior meniskus dengan ligamen cruciatum posterior dan kondilus femoralis medial.
Meniskus lateral tidak langsung terhubung ke ligamen kolateral fibula dan karena itu lebih mobile daripada meniskus medial.
Ligamen meniscotibial (atau “koroner”) memanjang dari tepi bawah mensicle ke pinggiran dataran tibialis.
Struktur ekstrakapsular
Ligamentum patela:
Ligamentum patela adalah bagian distal dari tendon paha depan femoris yang umum, yang menghubungkan patela dengan tuberositas tibia.
Kadang-kadang juga disebut tendon patela karena tidak ada pemisahan yang jelas antara tendon paha depan (yang mengelilingi patela) dan area yang menghubungkan patela ke tibia.
Ligamentum yang sangat kuat dan datar ini, berasal dari puncak patela distal dan pada tepi yang berdekatan dari patela dan lekukan kasar pada permukaan posteriornya; kemudian dimasukkan ke dalam tuberositas tibia; Serabut superfisialnya menyambung di bagian depan patela dengan serabut tendon paha depan femoris.
Ini membantu memberikan patela kemampuan leverage mekanisnya dan juga berfungsi sebagai penutup untuk kondilus tulang paha. Lateral dan medial ke ligamentum patella, retinacula lateral dan medial menghubungkan serat otot vasti lateralis dan medialis dengan tibia.
Beberapa serat dari traktus iliotibial menyebar ke retinakulum lateral, dan retinakulum medial menerima beberapa serat transversal yang muncul dari epikondilus femoralis medial. Panjangnya sekitar 4,5 cm pada orang dewasa (kisaran 3-6 cm).
Bagian medial dan lateral tendon paha depan turun di kedua sisi patela untuk menempel pada ujung atas tibia di kedua sisi tuberositas; Bagian-bagian ini menyatu dalam kapsul, seperti yang ditunjukkan di atas, membentuk retinacula patela medial dan lateral.
Permukaan posterior ligamen patella dipisahkan dari sinovium sendi oleh bantalan besar lemak infrapatellar, dan dari tibia oleh bursa.
Ligamentum kolateral medial:
Ligamentum kolateral medial atau ligamen kolateral tibialis adalah salah satu dari empat ligamen utama lutut.
Itu ada di sisi medial (dalam) sendi lutut pada manusia dan primata lainnya. Fungsi utamanya adalah untuk menahan gaya valgus pada lutut.
Ini adalah pita lebar, datar, membran yang terletak sedikit posterior di sisi medial sendi lutut.
Hal ini melekat proksimal ke epikondilus medial femur tepat di bawah tuberkulum adduktor; di bawah kondilus medial tibia dan permukaan medial tubuh Anda. Ini terdiri dari tiga kelompok serat, satu yang berjalan di antara dua tulang dan dua menyatu dengan meniskus medial.
Ligamentum kolateral medial sebagian ditutupi oleh pes anserin atau anserin (kaki angsa) dan tendon semimembranosus lewat di bawahnya. Melindungi sisi medial lutut dari pembengkokan akibat tekanan yang diberikan pada sisi lateral lutut (gaya valgus).
Ini menahan kekuatan yang akan mendorong lutut ke medial, yang jika tidak akan menghasilkan deformitas valgus.
Serabut di bagian belakang ligamen pendek dan bersandar ke belakang saat turun; mereka memasukkan ke dalam tibia di atas alur untuk otot semimembranosus.
Bagian anterior ligamen adalah pita pipih, panjangnya sekitar 10 sentimeter, yang miring ke depan saat turun. Ini memasukkan pada permukaan medial tubuh tibia sekitar satu inci di bawah tingkat kondilus.
Di seberang atas ke bawah ligamen kolateral medial adalah kaki anserinus, tendon melekat otot sartorius, gracilis, dan semitendinosus; bursa datang di antara keduanya.
Permukaan dalam ligamen kolateral medial menutupi pembuluh genital medial inferior dan saraf dan bagian anterior tendon otot semimembran, yang dihubungkan oleh beberapa serat; itu melekat erat pada meniskus medial.
Ligamentum kolateral lateral:
Ligamentum kolateral fibula (ligamentum lateral eksternal panjang atau ligamen kolateral lateral) adalah ligamen yang terletak di sisi lateral (eksternal) lutut, dan oleh karena itu termasuk dalam ligamen ekstrinsik lutut dan sudut posterolateral lutut.
Bulat, lebih sempit, dan kurang lebar dari ligamen kolateral medial, ligamen kolateral fibula memanjang miring ke bawah dan ke belakang dari epikondilus lateral femur ke atas ke kepala fibula inferior.
Ini memanjang dari epikondilus lateral tulang paha ke kepala fibula. Ini dipisahkan dari kapsul sendi dan meniskus lateral. Melindungi sisi lateral dari gaya lentur internal (gaya varus).
Tidak seperti ligamen kolateral medial, ligamen ini tidak menyatu dengan ligamen kapsul atau meniskus lateral. Karena itu, ligamen kolateral lateral lebih fleksibel daripada ligamen medialnya dan karenanya kurang rentan terhadap cedera.
Kedua ligamen kolateral kencang saat sendi lutut dalam keadaan ekstensi. Dengan lutut tertekuk, jari-jari kelengkungan kondilus berkurang dan asal dan perlekatan ligamen bergerak lebih dekat, membuatnya kendur.
Sepasang ligamen dengan demikian menstabilkan sendi lutut di bidang koronal. Oleh karena itu, kerusakan dan ruptur ligamen ini dapat didiagnosis dengan memeriksa stabilitas mediolateral (lateral) lutut.
Tepat di bawah asalnya adalah alur untuk tendon poplitea.
Sebagian besar permukaan lateralnya ditutupi oleh tendon biseps femoris; Tendon, bagaimanapun, membagi pada penyisipannya menjadi dua bagian, yang dipisahkan oleh ligamen.
Jauh di dalam ligamen terdapat tendo poplitea serta pembuluh dan saraf genital lateral inferior.
Ligamentum anterolateral:
Ligamentum anterolateral adalah ligamen pada aspek lateral lutut manusia, anterior dari ligamen kolateral fibula. Terletak di depan ligamen kolateral lateral.
Mungkin deskripsi tertua dari ligamen anterolateral ditulis oleh ahli bedah Prancis Paul Segond pada tahun 1879, di mana ia menggambarkan struktur ligamen antara tulang paha lateral dan tibia.
Claes dan Bellemans (2013) menemukan bahwa ligamen anterolateral berasal dari epikondilus lateral femur dan berinsersi pada aspek anterolateral tibia proksimal. Namun, Vincent dkk . (2012) melaporkan bahwa asalnya adalah kondilus femoralis lateral.
Terakhir, ada dua ligamen di sisi punggung lutut. Ligamentum poplitea miring adalah radiasi dari tendon semimembranosus di sisi medial, dari mana ia langsung lateral dan proksimal.
Ligamentum poplitea arkuata berasal dari apeks caput fibula untuk meregang ke proksimal, melintasi tendon poplitea, dan masuk ke dalam kapsul.
Ligamentum poplitea miring:
Ligamentum poplitea miring (ligamentum posterior) adalah pita lebar, datar, berserat, dibentuk oleh fasikula yang dipisahkan oleh bukaan untuk lewatnya pembuluh darah dan saraf.
Ini melekat di atas margin superior fossa intercondyloid dan permukaan posterior femur dekat margin artikular kondilus, dan di bawah margin posterior caput tibia.
Superfisial ke bagian utama ligamen adalah bundel yang kuat, berasal dari tendon semimembranosus dan yang berjalan dari bagian posterior kondilus medial tibia secara miring ke atas dan ke lateral ke bagian posterior kondilus lateral femur.
Ligamentum poplitea miring adalah bagian dari dasar fossa poplitea dan arteri poplitea bertumpu di atasnya.
Ini dilubangi oleh divisi posterior saraf obturator, serta saraf dan pembuluh genicular tengah.
Ligamentum poplitea arkuata:
Ligamentum poplitea arkuata adalah ligamen ekstrakapsular lutut. Ini berbentuk Y dan melekat pada bagian posterior kepala fibula.
Dari sana dia pergi ke dua sisipannya; yang medial melewati otot poplitea dan bergabung dengan ligamen poplitea miring, yang satu lateral ke epikondilus lateral tulang paha dan menyatu di sana dengan kepala lateral otot gastrocnemius.
Cedera ligamen patah di lutut
Jika Anda berpikir Anda memiliki ligamen lutut yang robek, maka Anda tidak sendirian. Cedera lutut, seperti ligamen robek, sangat umum terjadi, terutama jika Anda terlibat dalam olahraga.
Dalam beberapa kasus, langkah selanjutnya yang harus diambil jika Anda mengalami robekan ligamen adalah operasi. Namun, banyak cedera lutut dapat membaik tanpa perlu operasi, Anda hanya perlu mengistirahatkan lutut dan melakukan perawatan sederhana yang akan direkomendasikan oleh dokter Anda.
Ada dua set ligamen di lutut Anda, ini ada untuk menjaga lutut Anda stabil. Cedera pada salah satu ligamen ini dapat menyebabkan ketidakstabilan, nyeri, dan pembengkakan. Anda mungkin mendengar atau merasakan bunyi klik saat cedera terjadi.
Cedera Ligamen Collateral:
Ini mempengaruhi ligamen kolateral medial di bagian dalam lutut dan ligamen kolateral lateral di bagian luar lutut. Ligamen ini mengurangi jumlah gerakan lutut dari sisi ke sisi. Anda dapat memutar atau merobek salah satu ligamen ini jika kaki bagian bawah Anda mengalami kekuatan luar.
Cedera Ligamen Cruciate:
Ligamentum cruciatum posterior dan ligamen cruciatum anterior Anda membentuk salib di dalam lutut Anda. Ini membantu mengontrol gerakan lutut maju mundur.
Cedera pada ligamen ini lebih mungkin terjadi ketika Anda tiba-tiba memutar lutut. Cedera ligamen lutut anterior adalah yang paling serius dari semua cedera ligamen lutut.
Jika Anda telah melukai satu atau lebih ligamen lutut Anda, dokter Anda akan memeriksa Anda dan kemudian menilai cedera berdasarkan tingkat keparahan kerusakannya. Kualifikasinya adalah sebagai berikut:
Grade 1: peregangan ligamen tanpa robekan.
Derajat 2: robekan sebagian.
Grade 3: robekan total.