Orang interseks dilahirkan dengan berbagai variasi karakteristik seksual, termasuk kromosom, gonad, hormon seks, atau alat kelamin.
Orang-orang ini, menurut Kantor Komisaris Tinggi PBB untuk Hak Asasi Manusia, “tidak sesuai dengan definisi khas tubuh pria atau wanita.”
Variasi tersebut dapat melibatkan ambiguitas genital dan kombinasi genotipe kromosom dan fenotipe seksual selain XY-laki-laki dan XX-perempuan.
Orang interseks sebelumnya disebut sebagai hermaprodit, “sida-sida bawaan” atau “dingin” bawaan.
Istilah seperti itu tidak disukai; khususnya, istilah ” hermaprodit ” dianggap menyesatkan, menstigmatisasi dan menyesatkan secara ilmiah. Deskripsi medis tentang ciri interseks sebagai gangguan perkembangan seksual telah menjadi kontroversi sejak label tersebut diperkenalkan pada tahun 2006.
Orang interseks dapat menghadapi stigma dan diskriminasi sejak lahir atau penemuan sifat interseks. Ini dapat mencakup pembunuhan bayi, penelantaran, dan stigmatisasi keluarga.
Secara global, beberapa bayi dan anak-anak interseks, seperti mereka yang memiliki genitalia eksterna ambigu, diubah secara pembedahan atau hormonal untuk menciptakan karakteristik seksual yang lebih dapat diterima secara sosial.
Namun, ini dianggap kontroversial, tanpa bukti kuat dari hasil yang baik. Perawatan tersebut dapat melibatkan sterilisasi. Orang dewasa, termasuk atlet wanita elit, juga menjadi sasaran perlakuan seperti itu.
Isu-isu ini semakin dianggap sebagai pelanggaran hak asasi manusia, dengan pernyataan dari lembaga-lembaga hak asasi manusia dan etika internasional dan nasional.
Organisasi interseks juga telah mengeluarkan pernyataan tentang pelanggaran hak asasi manusia, termasuk pernyataan Malta dari Forum Interseks Internasional ketiga.
Pada tahun 2011, Christiane Völling menjadi orang interseks pertama yang diketahui telah berhasil menuntut ganti rugi dalam kasus yang dibawa untuk operasi non-konsensual.
Pada April 2015, Malta menjadi negara pertama yang melarang intervensi medis non-konsensual untuk mengubah anatomi seksual, termasuk orang interseks.
Beberapa orang interseks mungkin ditugaskan dan dibesarkan sebagai perempuan atau laki-laki, tetapi kemudian mengidentifikasi dengan jenis kelamin lain di kemudian hari, sementara sebagian besar terus mengidentifikasi dengan jenis kelamin yang ditugaskan kepada mereka.
Definisi interseks
Menurut Kantor Komisaris Tinggi PBB untuk Hak Asasi Manusia:
“Orang interseks dilahirkan dengan karakteristik seksual (termasuk alat kelamin, gonad, dan pola kromosom) yang tidak sesuai dengan gagasan biner tipikal tubuh pria atau wanita.”
Interseks adalah istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan berbagai variasi tubuh alami. Dalam beberapa kasus, sifat interseks terlihat saat lahir, sementara pada kasus lain, sifat interseks tidak terlihat sampai pubertas.
Beberapa variasi kromosom interseks mungkin tidak terlihat secara fisik sama sekali. Dalam istilah biologis, jenis kelamin dapat ditentukan oleh sejumlah faktor yang ada saat lahir, termasuk:
Jumlah dan jenis kromosom seks.
Jenis gonad: ovarium atau testis.
Hormon seks.
Anatomi reproduksi internal (seperti rahim pada wanita).
Alat kelamin luar.
Orang yang karakteristiknya tidak biasanya laki-laki atau biasanya perempuan saat lahir adalah interseks.
Beberapa sifat interseks tidak selalu terlihat saat lahir; Beberapa bayi mungkin dilahirkan dengan alat kelamin yang ambigu, sementara yang lain mungkin memiliki organ dalam yang tidak jelas (testis dan ovarium). Orang lain tidak akan menyadari bahwa mereka interseks kecuali mereka menerima tes genetik, karena mereka tidak muncul dalam fenotipe mereka.
Istilah ‘interseks’
Beberapa orang dengan ciri interseks mengidentifikasi diri sebagai interseks, dan yang lainnya tidak.
Penelitian sosiologis Australia yang diterbitkan pada tahun 2016 menemukan bahwa 60% responden menggunakan istilah ‘interseks’ untuk menggambarkan diri mereka tentang karakteristik seksual mereka, termasuk orang-orang yang diidentifikasi sebagai interseks, yang menggambarkan diri mereka memiliki variasi interseks.
Mayoritas 75% responden juga menggambarkan diri mereka sebagai laki-laki atau perempuan. Responden juga biasanya menggunakan label diagnostik dan mengacu pada kromosom seks mereka, dengan pilihan kata tergantung pada audiens.
Penelitian oleh Lurie Children’s Hospital, Chicago, dan AIS-DSD Support Group yang diterbitkan pada tahun 2017 menemukan bahwa 80% responden yang terkena “suka, suka, atau merasa netral tentang interseks”, sementara pengasuh kurang memahami.
Rumah sakit melaporkan bahwa “gangguan perkembangan seks” dapat mempengaruhi perawatan.
Beberapa organisasi interseks merujuk pada “orang interseks” dan “variasi atau sifat interseks” sementara yang lain menggunakan bahasa yang lebih medis seperti “orang dengan kondisi interseks” atau orang “dengan kondisi interseks atau DDS (perbedaan dalam perkembangan seksual)”.
Serta “anak-anak yang lahir dengan variasi anatomi seksual.”
Pada Mei 2016, Interact Advocates for Intersex Youth juga merilis sebuah pernyataan yang menentang bahasa patologis untuk menggambarkan orang yang lahir dengan ciri interseks, mengakui “peningkatan pemahaman umum dan penerimaan istilah ‘interseks’.
Kelamin ganda
Alat kelamin ambigu dapat muncul sebagai klitoris besar atau sebagai penis kecil.
Karena ada variasi dalam semua proses perkembangan organ seksual, anak laki-laki dapat dilahirkan dengan anatomi seksual yang umumnya perempuan atau feminin dalam penampilan dengan klitoris yang lebih besar dari rata-rata (hipertrofi klitoris).
Atau biasanya maskulin, atau maskulin dalam penampilan dengan penis yang lebih kecil dari rata-rata yang terbuka di bagian bawah.
Penampilannya bisa sangat ambigu, digambarkan sebagai alat kelamin wanita dengan klitoris yang sangat besar dan sebagian bibir yang menyatu, atau alat kelamin pria dengan penis yang sangat kecil, terbuka penuh di sepanjang garis tengah (“hipospadik”) dan skrotum yang kosong. Kesuburan bervariasi.
Sistem pengukuran
Orkidometer adalah alat medis untuk mengukur volume testis. Ini dikembangkan oleh ahli endokrinologi anak Swiss Andrea Prader. Skala Prader dan skala Quigley adalah sistem penilaian visual yang mengukur penampilan alat kelamin.
Tanda-tanda lainnya
Untuk membantu dalam klasifikasi, metode selain pemeriksaan alat kelamin dapat dilakukan. Misalnya, tampilan kariotipe sampel jaringan dapat menentukan penyebab interseks mana yang berlaku dalam kasus tersebut.
Penyebab interseks
Jalur umum diferensiasi seksual, di mana manusia wanita produktif memiliki pasangan kromosom XX, dan pria produktif memiliki pasangan XY, relevan dengan perkembangan kondisi interseks.
Selama pembuahan, sperma menambahkan kromosom X (wanita) atau kromosom Y (pria) ke X dalam sel telur. Ini menentukan jenis kelamin genetik embrio.
Selama minggu-minggu pertama perkembangan, janin genetik pria dan wanita “tidak dapat dibedakan secara anatomis”, dan gonad primitif mulai berkembang sekitar minggu keenam kehamilan.
Gonad, dalam “keadaan bipotensial”, dapat menjadi testis (gonad jantan) atau ovarium (gonad betina), tergantung pada peristiwa yang terjadi.
Selama minggu ketujuh, janin yang secara genetik perempuan dan secara genetik laki-laki tampak identik.
Sekitar delapan minggu kehamilan, gonad embrio XY berdiferensiasi menjadi testis fungsional, mensekresi testosteron. Diferensiasi ovarium, untuk embrio XX, tidak terjadi sampai kira-kira minggu ke-12 kehamilan.
Pada diferensiasi wanita normal, sistem duktus Muller berkembang di rahim, saluran tuba, dan sepertiga bagian dalam vagina. Pada pria, hormon penghambat saluran Muller menyebabkan sistem saluran ini mengalami kemunduran.
Androgen kemudian menyebabkan perkembangan sistem saluran Wolffian, yang berkembang di vas deferens, vesikula seminalis, dan saluran ejakulasi.
Saat lahir, janin yang khas telah sepenuhnya “berjenis kelamin,” laki-laki atau perempuan, yang berarti bahwa jenis kelamin genetik (XY-laki-laki atau XX-perempuan) sesuai dengan jenis kelamin fenotipik; yaitu, seks genetik sesuai dengan gonad internal dan eksternal dan penampilan eksternal alat kelamin.
Ketentuan
Ada beragam pendapat tentang apa itu kondisi atau sifat interseks dan bukan interseks, tergantung definisi interseks yang digunakan.
Definisi berbasis hak asasi manusia saat ini menekankan keragaman karakteristik seksual yang berbeda dari harapan untuk tubuh laki-laki atau perempuan.
Selama tahun 2015, Dewan Eropa, Badan Hak-Hak Fundamental Uni Eropa dan Komisi Hak Asasi Manusia Antar-Amerika telah meminta peninjauan klasifikasi medis atas dasar bahwa mereka saat ini menghalangi penikmatan hak atas kesehatan.
Dewan Eropa menyatakan keprihatinan bahwa:
“Kesenjangan antara harapan organisasi hak asasi manusia interseks dan pengembangan klasifikasi medis mungkin melebar selama dekade terakhir.”
Intervensi medis
Dasar-dasar:
Intervensi medis dilakukan untuk mengatasi masalah kesehatan fisik dan risiko psikososial. Kedua jenis penalaran ini diperdebatkan, terutama karena konsekuensi dari intervensi bedah (dan banyak hormon) bersifat permanen dan tidak dapat diubah.
Pertanyaan yang berkaitan dengan kesehatan fisik mencakup penilaian yang akurat tentang tingkat risiko, kebutuhan, dan waktu. Alasan psikososial sangat rentan terhadap pertanyaan kebutuhan karena mereka mencerminkan masalah sosial dan budaya.
Tidak ada konsensus klinis pada basis bukti, waktu pembedahan, kebutuhan, jenis intervensi bedah, dan tingkat perbedaan yang membenarkan intervensi.
Operasi ini tunduk pada penahanan yang signifikan karena konsekuensi yang mencakup trauma, dampak pada fungsi dan sensasi seksual, dan pelanggaran hak atas integritas fisik dan mental.
Ini termasuk aktivisme masyarakat dan berbagai laporan dari lembaga kesehatan dan hak asasi manusia internasional dan badan etika nasional.
Dalam kasus di mana gonad dapat menimbulkan risiko kanker, seperti dalam beberapa kasus sindrom insensitivitas androgen, kekhawatiran telah diungkapkan bahwa alasan untuk pengobatan dan pengambilan keputusan mengenai risiko kanker dapat merangkum keputusan gonad tentang keinginan untuk normalisasi bedah.
Jenis:
Operasi feminisasi dan maskulinisasi : Prosedur bedah bergantung pada diagnosis, dan sering kali ada kekhawatiran apakah operasi harus dilakukan sama sekali. Pembedahan biasanya dilakukan segera setelah lahir.
Para pendukung praktik ini berpendapat bahwa orang perlu secara jelas mengidentifikasi diri mereka sebagai laki-laki atau perempuan agar mereka dapat berfungsi secara sosial dan berkembang secara normal.
Alasan psikososial sering disebutkan. Hal ini dikritik oleh banyak lembaga dan penulis hak asasi manusia.
Tidak seperti prosedur bedah kosmetik lainnya yang dilakukan pada bayi, seperti operasi bibir sumbing, operasi genital dapat memiliki konsekuensi negatif bagi fungsi seksual di kemudian hari, atau perasaan berlebihan dan tidak dapat diterima.
Pengobatan hormon : ada banyak bukti tes prenatal dan pengobatan hormonal untuk mencegah atau menghilangkan sifat interseks, juga terkait dengan problematisasi orientasi seksual dan ketidaksesuaian gender.
Dukungan psikososial : semua pemangku kepentingan mendukung dukungan psikososial. Pernyataan internasional bersama oleh para peserta pada Forum Interseks Internasional Ketiga tahun 2013 antara lain menuntut:
“Pengakuan bahwa medikalisasi dan stigmatisasi orang interseks mengakibatkan trauma yang signifikan dan masalah kesehatan mental.”
“Untuk memastikan integritas fisik dan kesejahteraan orang interseks, dukungan psikososial dan sebaya yang otonom dan non-patologis akan diberikan kepada orang interseks sepanjang hidup mereka (seperti yang diperlukan oleh dirinya sendiri), serta kepada orang tua dan / atau pengasuh. ”.
Seleksi dan Akhir Genetik : Etika Preimplantasi Diagnosis Genetik untuk Memilih Melawan Sifat Interseks adalah subjek dari 11 artikel dalam American Journal of Bioethics edisi Oktober 2013.
Ada banyak bukti terminasi kehamilan yang berasal dari tes prenatal, serta pengobatan hormonal prenatal untuk mencegah sifat interseks.
Behrmann dan Ravitsky menemukan bahwa konsep sosial tentang seks, gender, dan orientasi seksual adalah:
“Terjalin di banyak tingkatan. Pilihan orang tua atas interseks dapat menyembunyikan bias terhadap ketertarikan sesama jenis dan ketidaksesuaian gender”.
Disforia gender : DSM-5 termasuk perubahan dari penggunaan gangguan identitas gender menjadi disforia gender.
Kode yang direvisi ini sekarang secara khusus mencakup orang interseks yang tidak mengidentifikasi dengan jenis kelamin yang ditetapkan saat lahir dan mengalami tekanan atau gangguan yang signifikan secara klinis, menggunakan bahasa gangguan perkembangan seksual.
Langkah ini dikritik oleh kelompok advokasi interseks di Australia dan Selandia Baru.
Fotografi dan Pameran Medis : Foto-foto alat kelamin interseks anak-anak didistribusikan di komunitas medis untuk tujuan dokumenter. Isu-isu yang terkait dengan fotografi medis anak-anak interseks telah diperdebatkan karena pengalaman penghinaan dan ketidakberdayaan di pihak anak-anak, bersama dengan etika, kontrol, dan penggunaannya.
Sejarah interseks
Terlepas dari apakah mereka ditoleransi secara sosial atau diterima oleh budaya tertentu, keberadaan orang interseks dikenal di banyak budaya kuno dan pra-cararn.
Sejarawan Yunani Diodorus Siculus menulis tentang “hermafrodit” pada abad pertama SM bahwa hermaprodit “lahir dengan tubuh fisik yang merupakan kombinasi dari pria dan wanita”, dan dengan sifat supernatural.
Dalam masyarakat Eropa, hukum Romawi, hukum kanon pasca-klasik, dan kemudian hukum umum mengacu pada jenis kelamin seseorang sebagai laki-laki, perempuan, atau hermaprodit, dengan hak-hak hukum sebagai laki-laki atau perempuan tergantung pada karakteristik yang tampaknya paling dominan. Dekrit Gratiani abad kedua belas menyatakan bahwa:
“Apakah seorang hermaprodit dapat menyaksikan surat wasiat, itu tergantung pada jenis kelamin yang menang.”
Yayasan hukum umum, Institut Lawes abad ke-17 di Inggris, menggambarkan bagaimana hermafrodit dapat mewarisi:
“Sebagai laki-laki atau perempuan, menurut jenis kelamin yang berlaku.”
Kasus hukum telah dijelaskan dalam hukum kanon dan di tempat lain selama berabad-abad.
Di beberapa masyarakat non-Eropa, sistem jenis kelamin atau gender dengan lebih dari dua kategori mungkin memungkinkan bentuk lain penyertaan orang interseks dan transgender.
Masyarakat seperti itu telah dicirikan sebagai “primitif,” sementara Morgan Holmes mengklaim bahwa analisis selanjutnya bersifat sederhana atau romantis, mengabaikan cara-cara di mana subjek dari semua kategori diperlakukan.
Selama era Victoria, penulis medis memperkenalkan istilah “hermafrodit sejati” untuk individu yang memiliki jaringan ovarium dan testis, “pseudohermafrodit pria” untuk orang dengan jaringan testis tetapi ambigu atau anatomi seksual wanita, dan “wanita semu”.
“Hermafrodit” untuk seseorang dengan jaringan ovarium, tetapi dengan anatomi seksual yang ambigu atau laki-laki.
Beberapa perubahan terminologi kemudian mencerminkan kemajuan dalam genetika, sementara perubahan lainnya disebabkan oleh asosiasi yang merendahkan.
Istilah interseks diciptakan oleh Richard Goldschmidt pada tahun 1917. Usulan pertama untuk mengganti istilah “hermafrodit” dengan “interseks” dibuat oleh Cawadias pada tahun 1940-an.
Sejak munculnya ilmu kedokteran cararn, beberapa orang interseks dengan alat kelamin luar yang ambigu telah dimodifikasi alat kelaminnya dengan pembedahan agar menyerupai alat kelamin pria atau wanita.
Ahli bedah memilih bayi interseks sebagai “darurat sosial” ketika mereka lahir.
Sebuah ‘kebijakan gender yang optimal’, yang awalnya dikembangkan oleh John Money , menyatakan bahwa intervensi dini membantu menghindari kebingungan identitas gender, tetapi ini kurang bukti, dan intervensi dini memiliki konsekuensi yang merugikan bagi kesehatan fisik dan psikologis.
Karena kemajuan dalam pembedahan telah memungkinkan untuk menyembunyikan kondisi interseks, banyak orang tidak menyadari seberapa sering kondisi interseks muncul pada manusia atau kejadiannya.
Dialog antara kelompok aktivis dan dokter yang dulunya bermusuhan telah menyebabkan perubahan minimal dalam kebijakan medis dan bagaimana pasien interseks dan keluarga mereka menerima perawatan di beberapa tempat.
Pada tahun 2011, Christiane Völling menjadi orang interseks pertama yang diketahui telah berhasil menuntut ganti rugi dalam kasus yang dibawa untuk operasi non-konsensual.
Pada April 2015, Malta menjadi negara pertama yang melarang intervensi medis non-konsensual untuk mengubah anatomi seksual, termasuk orang interseks.
Banyak organisasi masyarakat sipil dan lembaga hak asasi manusia sekarang menyerukan diakhirinya intervensi “normalisasi” yang tidak perlu, termasuk deklarasi Malta.
Hak asasi manusia dan masalah hukum
Lembaga-lembaga hak asasi manusia semakin memeriksa praktik-praktik berbahaya dan isu-isu diskriminasi terhadap orang-orang interseks.
Isu-isu ini telah ditangani oleh semakin banyak lembaga internasional, termasuk, pada tahun 2015, Dewan Eropa, Kantor Komisaris Tinggi PBB untuk Hak Asasi Manusia dan Organisasi Kesehatan Dunia.
Perkembangan ini telah disertai dengan Forum Interseks Internasional dan peningkatan kerjasama antara organisasi masyarakat sipil. Namun, implementasi, kodifikasi dan penerapan hak asasi manusia interseks dalam sistem hukum nasional masih berjalan lambat.
Bidang perhatian meliputi: intervensi medis non-konsensual; stigma, diskriminasi dan perlakuan yang sama; akses terhadap reparasi dan keadilan; akses ke informasi dan dukungan, dan pengakuan hukum.
Integritas fisik dan otonomi tubuh
Stigmatisasi dan diskriminasi sejak lahir dapat mencakup pembunuhan bayi, penelantaran, dan stigmatisasi keluarga.
Para ibu di Afrika Timur dapat dituduh melakukan sihir, dan kelahiran anak interseks dapat digambarkan sebagai kutukan. Putus sekolah dan pembunuhan bayi dilaporkan di Uganda, Kenya, Asia Selatan, dan Cina.
Bayi, anak-anak, dan remaja juga mengalami intervensi “normalisasi” yang tidak perlu secara medis pada orang interseks dan patologi variasi karakteristik seksual yang tidak perlu.
Intervensi medis untuk mengubah karakteristik seksual orang interseks, tanpa persetujuan orang interseks, telah dilakukan di semua negara di mana hak asasi orang interseks dipelajari.
Intervensi ini sering dilakukan dengan persetujuan orang tua orang interseks, ketika orang tersebut terlalu muda untuk menyetujuinya.
Intervensi semacam itu telah dikritik oleh Organisasi Kesehatan Dunia, badan-badan Perserikatan Bangsa-Bangsa lainnya seperti Kantor Komisaris Tinggi Hak Asasi Manusia dan semakin banyak lembaga regional dan nasional karena konsekuensi yang merugikan, termasuk trauma, dampaknya pada fungsi seksual dan sensasi dan pelanggaran hak atas integritas fisik dan mental.
Pada April 2015, Malta menjadi negara pertama yang melarang operasi tanpa persetujuan. Pada tahun yang sama, Dewan Eropa menjadi lembaga pertama yang menegaskan bahwa orang interseks berhak untuk tidak menjalani intervensi afirmasi seksual.
Anti-diskriminasi dan perlakuan yang sama
Pencantuman dalam hukum perlakuan yang sama dan kejahatan rasial.
Karena orang yang lahir dengan tubuh interseks dipandang berbeda, bayi, anak-anak, remaja, dan orang dewasa interseks “sering kali distigmatisasi dan tunduk pada berbagai pelanggaran hak asasi manusia,” termasuk diskriminasi dalam pendidikan, perawatan kesehatan, pekerjaan, olahraga, dan layanan publik.
Beberapa negara sejauh ini secara eksplisit melindungi orang interseks dari diskriminasi, dengan landmark seperti Afrika Selatan, Australia dan, lebih luas lagi, Malta.
Reparasi dan keadilan
Memfasilitasi akses terhadap keadilan dan reparasi. Akses untuk mendapatkan ganti rugi tampaknya terbatas, dengan kelangkaan kasus hukum, seperti kasus Christiane Völling tahun 2011 di Jerman.
Kasus kedua diputuskan di Chili pada 2012, yang melibatkan seorang anak dan orang tuanya. Kasus sukses lainnya di Jerman, yang diambil oleh Michaela Raab , dilaporkan pada tahun 2015.
Di Amerika Serikat, kasus hukum “MC”, yang dibawa oleh Interact Advocates for Intersex Youth dengan Southern Poverty Law Center masih di pengadilan.
Informasi dan dukungan
Akses ke informasi, catatan medis, kolega, dan saran serta dukungan lainnya.
Dengan munculnya ilmu kedokteran cararn di masyarakat Barat, caral yang didasarkan pada kerahasiaan juga diadopsi, dengan keyakinan bahwa ini diperlukan untuk memastikan perkembangan fisik dan psikososial yang “normal”.
Pengakuan hukum
Forum Lembaga Hak Asasi Manusia Nasional Asia Pasifik menegaskan bahwa pengakuan hukum, pertama-tama, “tentang orang-orang interseks yang telah diberikan akta kelahiran laki-laki atau perempuan dan dapat menikmati hak-hak hukum yang sama dengan orang lain. laki-laki dan perempuan”.
Di beberapa daerah, mendapatkan akta kelahiran bisa menjadi masalah. Sebuah kasus pengadilan Kenya tahun 2014 menetapkan hak anak interseks, ‘Baby A’, atas akta kelahiran.
Seperti semua individu, beberapa individu interseks mungkin dibesarkan sebagai satu jenis kelamin (laki-laki atau perempuan) tetapi kemudian mengidentifikasi dengan yang lain di kemudian hari, sementara kebanyakan tidak.
Pengakuan klasifikasi jenis kelamin atau gender ketiga terjadi di beberapa negara, namun kontroversial ketika diasumsikan atau bersifat paksaan, seperti halnya dengan beberapa anak Jerman.
Penelitian sosiologis di Australia, negara dengan klasifikasi jenis kelamin ketiga “X”, menunjukkan bahwa 19% orang dengan karakteristik seksual atipikal memilih opsi “X” atau “lain”, sementara 52% adalah wanita, 23% pria, dan 6% merasa tidak aman.
Idiom
Penelitian pada akhir abad ke-20 mengarah pada konsensus medis yang berkembang bahwa tubuh interseks yang beragam adalah bentuk biologi manusia yang normal, tetapi relatif jarang.
Dokter dan peneliti Milton Diamond menekankan pentingnya perhatian dalam pemilihan bahasa yang berkaitan dengan orang interseks:
Pertama-tama, kita mempertahankan penggunaan istilah “biasa”, “biasa” atau “lebih sering”, di mana istilah “normal” lebih umum digunakan.
Bila memungkinkan, hindari ekspresi seperti terbelakang atau terbelakang, kesalahan perkembangan, alat kelamin yang cacat, kelainan atau kesalahan alam.
Tekankan bahwa semua kondisi ini dapat dipahami secara biologis sementara secara statistik jarang terjadi.
Banci
Hermafrodit adalah organisme yang memiliki organ reproduksi jantan dan betina. Sampai pertengahan abad ke-20, “hermafrodit” digunakan sebagai sinonim untuk “interseks.”
Perbedaan ‘pseudohermafrodit pria’, ‘pseudohermafrodit wanita’, dan terutama ‘hermafrodit sejati’ adalah peninggalan dari pemikiran abad ke-19 yang sudah ketinggalan zaman, yang mencerminkan histologi (penampilan mikroskopis) gonad.
Terminologi medis telah bergeser tidak hanya karena kekhawatiran tentang bahasa, tetapi juga karena pergeseran pemahaman yang didasarkan pada genetika.
Saat ini, hermafroditisme tidak boleh dikacaukan dengan interseks, karena yang pertama hanya mengacu pada presentasi fenotipik spesifik dari organ seksual dan yang terakhir untuk kombinasi yang lebih kompleks dari presentasi fenotipik dan genotipe.
Penggunaan “hermafrodit” untuk menyebut orang interseks dianggap menstigmatisasi dan menyesatkan.
Hermaprodit digunakan untuk spesies hewan dan tumbuhan di mana kepemilikan ovarium dan testis adalah serial atau bersamaan, dan untuk organisme hidup tanpa gonad tersebut tetapi menyajikan bentuk reproduksi biner, yang merupakan bagian dari sejarah hidup khas spesies tersebut. ; interseks telah digunakan ketika hal ini tidak terjadi.
Gangguan perkembangan seksual
“Disorders of Sex Development” (DSD) adalah istilah yang diperdebatkan, didefinisikan untuk mencakup kondisi bawaan di mana perkembangan seks kromosom, gonad, atau anatomis tidak khas.
Anggota Lawson Wilkins Pediatric Endocrine Society dan European Society for Pediatric Endocrinology mengadopsi istilah ini dalam “Pernyataan Konsensus tentang Perawatan Gangguan Interseks.”
Saat mengadopsi istilah tersebut, untuk membuka “lebih banyak pintu”, Intersex Society of North America yang sekarang sudah tidak berfungsi mencatat bahwa interseks bukanlah gangguan.
Orang interseks lainnya, aktivis, pendukung dan akademisi telah menentang adopsi terminologi dan status tersiratnya sebagai ‘gangguan’, karena ini menyinggung orang interseks yang tidak merasa ada yang salah dengan mereka.
Berkenaan dengan gangguan, dokumen konsensus tentang perkembangan seksual memperkuat peraturan untuk intervensi bedah dini dan mengkritik protokol pengobatan yang terkait dengan taksonomi baru.
Penelitian sosiologis di Australia yang diterbitkan pada tahun 2016, menemukan bahwa 3% responden menggunakan istilah ‘gangguan perkembangan seksual’ atau ‘DSD’ untuk mendefinisikan karakteristik seksual mereka, sedangkan 21% menggunakan istilah tersebut saat mengakses layanan dokter.
Sebaliknya, 60% menggunakan istilah “interseks” dalam beberapa cara untuk menggambarkan karakteristik seksual mereka.
Penelitian AS dari Rumah Sakit Anak Lurie, Chicago, dan AIS-DSD Support Group, yang diterbitkan pada tahun 2017, menemukan bahwa terminologi “gangguan perkembangan seksual” dapat berdampak negatif terhadap perawatan, menyinggung, dan mengurangi kehadiran di klinik medis.
Alternatif untuk mengkategorikan kondisi interseks sebagai “gangguan”, termasuk “variasi dalam perkembangan seksual,” telah diusulkan.
Organisasi Interseksual Internasional (OII) mempertanyakan pendekatan terhadap penyakit dan / atau kecacatan, membela penundaan intervensi kecuali jika diperlukan secara medis, bila memungkinkan persetujuan dari individu yang terlibat dan penentuan nasib sendiri orientasi seksual dan identitas/jenis kelamin.
Asosiasi Interseks Inggris juga sangat kritis terhadap ‘gangguan’ etiket, menunjuk pada fakta bahwa ada sedikit keterlibatan perwakilan interseks dalam debat yang menyebabkan perubahan terminologi.
Komunitas LGBT dan LGBTI
Interseks dapat dikontraskan dengan homoseksualitas atau ketertarikan sesama jenis.
Sejumlah penelitian telah menunjukkan tingkat ketertarikan seksual yang lebih tinggi pada orang interseks, dengan penelitian di Australia baru-baru ini terhadap orang-orang dengan karakteristik seksual atipikal menemukan bahwa 52% dari mereka yang disurvei bukanlah heteroseksual.
Oleh karena itu, penelitian tentang subjek interseks telah digunakan untuk mengeksplorasi cara pencegahan homoseksualitas.
Namun, penelitian saat ini tidak mendukung korelasi statistik antara sifat generik interseks dan orang transgender.
Oleh karena itu, interseks dapat dikontraskan dengan transgender, yang menggambarkan kondisi di mana identitas gender seseorang tidak sesuai dengan jenis kelamin yang ditetapkan. Beberapa orang adalah interseks dan transgender.
Sebuah artikel tinjauan klinis 2012 menemukan bahwa antara 8,5% dan 20% orang dengan variasi interseks mengalami disforia gender.
Dalam analisis penggunaan diagnosis genetik praimplantasi untuk menghilangkan sifat interseks, Behrmann dan Ravitsky menyatakan:
“Pilihan orang tua atas interseks dapat … menyembunyikan bias terhadap ketertarikan sesama jenis dan ketidaksesuaian gender.”
Hubungan komunitas interseks dengan lesbian, gay, biseksual, dan transgender adalah kompleks, tetapi orang interseks sering ditambahkan ke orang LGBT untuk menciptakan komunitas LGBTI.
Emi Koyama menjelaskan bagaimana inklusi interseks LGBTI mungkin gagal untuk mengatasi masalah hak asasi manusia interseks, termasuk menciptakan kesan palsu “bahwa hak-hak orang interseks dilindungi” oleh undang-undang yang melindungi orang-orang LGBT, dan tidak mengakui bahwa banyak orang interseks bukan LGBT.
Organisasi Interseks Internasional Australia menyatakan bahwa beberapa individu interseks tertarik pada jenis kelamin yang sama, dan beberapa heteroseksual, tetapi “aktivisme LGBTI telah memperjuangkan hak-hak orang yang berada di luar gender biner dan norma seks.”
Julius Kaggwa dari SIPD Uganda telah menulis bahwa sementara komunitas gay “menawarkan kita tempat yang relatif aman, itu juga asing bagi kebutuhan khusus kita.”
Mauro Cabral telah menulis bahwa orang dan organisasi transgender “perlu berhenti mendekati masalah interseks seolah-olah mereka transgender.”
Termasuk penggunaan interseks sebagai sarana untuk menjelaskan bahwa mereka adalah transgender; “Kita dapat melakukan banyak hal untuk membantu gerakan interseks dengan memperjelas betapa salahnya pendekatan itu.”
Interseks dalam masyarakat
Interseks dalam fiksi dan media lainnya:
Karakter interseks adalah narator dalam novel Middlesex pemenang Hadiah Pulitzer karya Jeffrey Eugenides .
Karya televisi tentang interseks dan film tentang interseks jarang. Film berbahasa Spanyol XXY memenangkan Penghargaan Utama Critics Week di Festival Film Cannes 2007 dan Penghargaan Dukungan ACID / CCAS.
” Faking It ” menonjol karena menampilkan karakter utama interseks pertama di acara televisi, dan karakter televisi interseks pertama yang diperankan oleh aktor interseks.
Lembaga masyarakat sipil:
Advokasi rekan dan organisasi advokasi telah ada setidaknya sejak 1985, dengan pembentukan Australian Androgen Insensitivity Syndrome Support Group pada 1985.
Androgen Insensitivity Syndrome Support Group (UK) didirikan pada tahun 1988.
Masyarakat Interseks Amerika Utara (ISNA) mungkin merupakan salah satu organisasi masyarakat sipil interseks pertama yang terbuka untuk orang tanpa memandang diagnosisnya; Itu aktif dari 1993 hingga 2008.
Acara yang didedikasikan untuk interseks:
Hari Kesadaran Interseks adalah hari kesadaran sipil yang diamati secara internasional yang dirancang untuk menyoroti tantangan yang dihadapi orang interseks, yang terjadi setiap tahun pada tanggal 26 Oktober.
Ini menandai demonstrasi publik pertama untuk orang interseks, yang berlangsung di Boston pada 26 Oktober 1996, di luar tempat American Academy of Pediatrics mengadakan konferensi tahunannya.
Hari Peringatan Interseks, juga dikenal sebagai Hari Solidaritas Interseks, adalah hari kesadaran sipil yang diamati secara internasional yang dirancang untuk menyoroti masalah yang dihadapi orang interseks, yang terjadi setiap tahun pada tanggal 8 November.
Ini menandai ulang tahun Herculine Barbin , seorang interseks Prancis yang memoarnya kemudian diterbitkan oleh Michel Foucault dalam ” Herculine Barbin : Menjadi Memoar yang Baru Ditemukan dari Hermafrodit Prancis Abad ke-19 .”
Bendera interseks:
Bendera interseks dibuat oleh organisasi Intersex International Australia pada Juli 2013 untuk membuat bendera ‘yang tidak diturunkan, tetapi berakar kuat dalam makna’. Organisasi ini bertujuan untuk membuat simbol tanpa gender warna pink dan biru.
Jelaskan warna kuning dan ungu sebagai “hermafrodit.” Organisasi menggambarkannya sebagai dapat diakses secara bebas “untuk digunakan oleh orang atau organisasi interseks mana pun yang ingin menggunakannya, dalam konteks komunitas penegasan hak asasi manusia.”
Interseks dalam agama:
Dalam agama Hindu, sastra Sangam menggunakan kata pedi untuk menyebut orang yang lahir dengan kondisi interseks; itu juga mengacu pada hijra antharlinga dan berbagai hijra lainnya. Warne dan Raza berpendapat bahwa hubungan antara orang interseks dan hijrah sebagian besar tidak berdasar, tetapi menyebabkan ketakutan pada orang tua.
Dalam Islam, para ahli fiqih Islam telah membahas secara rinci status dan hak interseks berdasarkan apa yang terutama ditunjukkan pada organ seksual eksternal mereka.
Namun, para sarjana yurisprudensi Islam cararn menggunakan pemeriksaan medis untuk menentukan dominasi jenis kelamin mereka.
Hak interseks termasuk hak waris, hak untuk menikah, hak untuk hidup seperti laki-laki atau perempuan lainnya. Hak tersebut umumnya didasarkan pada apakah mereka hermafrodit sejati atau hermafrodit semu.
Para ahli fiqih umumnya menganggap hak mereka berdasarkan sebagian besar dari apa yang tampak dari organ seksual eksternal mereka.
Dalam Yudaisme, Talmud berisi diskusi luas tentang status dua jenis interseks dalam hukum Yahudi; yaitu, androginus, yang menunjukkan organ seksual eksternal pria dan wanita, dan tumtum, yang tidak menunjukkan apa pun.
Pada 1970-an dan 1980-an, perawatan bayi interseks mulai dibahas dalam halacha medis Yahudi ortodoks oleh para pemimpin rabbi terkemuka, misalnya Eliezer Waldenberg dan Moshe Feinstein.
Interseks dalam olahraga:
Beberapa atlet telah dipermalukan, dikeluarkan dari kompetisi, atau dipaksa untuk mengembalikan medali setelah ditemukannya sifat interseks. Contohnya termasuk Erik Schinegger , Foekje Dillema , Maria José Martínez-Patiño, dan Santhi Soundarajan .
Sebaliknya, Stanisława Walasiewicz (juga dikenal sebagai Stella Walsh ) menjadi subyek kontroversi anumerta.
Pelari jarak menengah Afrika Selatan Caster Semenya memenangkan emas di Kejuaraan Dunia di nomor 800 meter putri dan memenangkan perak di Olimpiade Musim Panas 2012.
Saat Semenya meraih emas di Kejuaraan Dunia, Asosiasi Federasi Atletik Internasional (IAAF) meminta tes verifikasi jenis kelamin. Hasilnya tidak dipublikasikan, tetapi Semenya diizinkan bersaing dengan wanita lain.
Katrina Karkazis , Rebecca Jordan-Young , Georgiann Davis dan Silvia Camporesi berpendapat bahwa kebijakan IAAF baru tentang ‘hiperandrogenisme’ pada atlet (diterapkan, misalnya, untuk kasus Dutee Chand ), yang ditetapkan sebagai tanggapan atas kasus Semenya , ‘sangat kurang. ”.
Berargumen bahwa kebijakan tersebut tidak akan melindungi dari pelanggaran privasi, itu akan mengharuskan atlet untuk menjalani perawatan yang tidak perlu untuk bersaing, dan itu akan mengintensifkan “polisi gender.”
Mereka merekomendasikan agar atlet dapat bersaing sesuai dengan jenis kelaminnya yang sah.
Pada bulan April 2014, BMJ melaporkan bahwa empat atlet elit dengan 5-ARD menjalani sterilisasi dan “klitoridektomi parsial” untuk bersaing dalam olahraga tersebut.
Para penulis mencatat bahwa ‘klitoridektomi parsial’ adalah ‘tidak diindikasikan secara medis, tidak terkait dengan keuntungan atletik yang sebenarnya atau yang dirasakan’. Para pendukung interseks melihat intervensi ini sebagai “proses yang jelas-jelas memaksa”.
Pada tahun 2016, Pelapor Khusus PBB untuk Kesehatan, Dainius Pūras, mengkritik kebijakan verifikasi seksual “saat ini dan historis”, menjelaskan bagaimana “beberapa atlet menjalani gonadektomi (pengangkatan organ reproduksi) dan klitoridektomi parsial.l
Angka populasi dengan interseks
Ada beberapa perkiraan tegas tentang jumlah orang interseks.
Sementara lembaga hak asasi manusia telah menyerukan demedikalisasi sifat interseks, definisi medis sering masih digunakan sejauh mungkin.
Intersex Society of North America yang sekarang sudah tidak ada menyatakan bahwa:
“Jika Anda bertanya kepada para ahli di pusat-pusat medis seberapa sering seorang anak dilahirkan dengan sangat tidak khas dalam hal alat kelamin sehingga seorang spesialis dalam diferensiasi seksual dipanggil, angkanya sekitar 1 dari 1.500 hingga 1 dari 2.000 kelahiran.”
“Tetapi lebih banyak orang dilahirkan dengan bentuk variasi anatomi seksual yang lebih halus, beberapa di antaranya tidak akan muncul sampai di kemudian hari.”
Menurut Blackless , Fausto-Sterling et al ., 1,7 persen kelahiran manusia adalah interseks, termasuk variasi yang mungkin tidak terlihat sampai, misalnya, pubertas atau bahkan mencoba untuk hamil. Beberapa dokter tidak mendukung definisi seperti itu.
Menurut Leonard Sax , interseks harus “dibatasi pada kondisi di mana jenis kelamin kromosom tidak konsisten dengan jenis kelamin fenotipik, atau di mana fenotipe tidak dapat diklasifikasikan sebagai laki-laki atau perempuan”, sekitar 0,018%.
Definisi ini mengecualikan sindrom Klinefelter dan banyak variasi lainnya.
Pada gilirannya, ia mengkritik Fausto-Sterling karena menghitung hiperplasia adrenal kongenital onset lambat di 88% dari sosoknya. Sanggahannya menyimpulkan,
“Fitur paling orisinal dari buku Fausto-Sterling adalah keengganannya untuk mengklasifikasikan kondisi interseks yang sebenarnya sebagai patologis. Dia sering menggunakan kata natural sebagai sinonim untuk normal. Namun, alam dan normal tidak identik.
“Seekor sapi dapat melahirkan anak sapi Siam atau berkepala dua melalui proses alami, yang dipahami secara alami seperti yang didefinisikan oleh Faust-Sterling sebagai” yang dihasilkan oleh alam.” Namun, anak sapi berkepala dua ini tidak diragukan lagi menunjukkan kondisi yang tidak normal.’
“Penegasan Fausto-Sterling bahwa semua kombinasi anatomi seksual dianggap normal … mengikuti bahwa klasifikasi anatomi seksual normal dan abnormal hanyalah konvensi sosial, prasangka yang dapat dan harus dikesampingkan oleh inteligensia yang tercerahkan.”
“Konstruksionisme sosial ekstrem semacam ini membingungkan dan tidak membantu dokter, pasien mereka, atau keluarga pasien mereka. Mencairkan istilah interseks untuk memasukkan “setiap penyimpangan dari idealisme Platonis tentang dimorfisme seksual,” seperti yang disarankan Fausto-Sterling, menghilangkan istilah apa pun yang berguna secara klinis.
Namun, banyak kondisi yang dikecualikan dari analisis Sax saat ini dianggap sebagai gangguan perkembangan seksual.
Orang dengan diagnosis ini mungkin mengalami stigma dan diskriminasi karena karakteristik seksualnya, termasuk intervensi “normalisasi” seksual, sehingga diagnosis dan pengalaman hidup ini memenuhi definisi interseks yang digunakan oleh PBB dan badan lainnya. .
Akibatnya, analisis statistik Blackless dan Fausto-Sterling , meskipun penggunaan istilah hermafrodit sudah ketinggalan zaman dan dianggap menyinggung, telah banyak dikutip, bahkan oleh dokter lain.
Angka populasi dapat bervariasi karena penyebab genetik. Di Republik Dominika, defisiensi 5-alpha-reductase tidak jarang terjadi di kota Las Salinas, yang mengakibatkan penerimaan sosial terhadap sifat interseks.
Pria dengan sifat itu disebut “guevedoces” (telur pada usia dua belas). 12 dari 13 keluarga memiliki satu atau lebih anggota laki-laki yang membawa gen tersebut. Insiden keseluruhan untuk kota adalah 1 dari 90 pria adalah pembawa, dengan pria lain menjadi pembawa yang tidak atau tidak terpengaruh.