Juga disebut fibroid, mereka adalah pertumbuhan sel atau tumor jinak yang terbentuk di dalam rahim.
Sekitar empat dari 10 wanita di atas 40 tahun akan memiliki fibroid.
Tidak diketahui mengapa fibroid berkembang, tetapi hormon seks , estrogen, dan progesteron diyakini memainkan peran kunci.
Ini karena fibroid jarang tumbuh pada anak perempuan sebelum pubertas dan pada wanita setelah menopause.
Fibroid yang sudah ada sebelumnya berhenti tumbuh dan bahkan mungkin menyusut pada wanita setelah menopause.
Fibroid sering tidak menimbulkan masalah, tetapi terkadang dikaitkan dengan infertilitas , keguguran, dan kelahiran prematur.
Masalah lain dapat mencakup periode menstruasi yang panjang dan menyakitkan.
Perawatan tergantung pada ukuran, jumlah, dan lokasi fibroid, tetapi mungkin termasuk obat-obatan, prosedur yang dilakukan dengan anestesi lokal, prosedur ultrasound, dan pembedahan.
Fibroid jarang menjadi kanker. Mereka berkembang dari jaringan otot rahim.
Ukurannya bisa bermacam-macam, mulai dari yang terlalu kecil untuk dilihat dengan mata telanjang hingga seukuran melon.
Fibroid rahim adalah tumor jinak, terkadang ditemukan sendiri dan terkadang tumbuh berkelompok.
Banyak dari mereka tumbuh lebih besar, tetapi yang lain menyusut atau tetap berukuran sama seiring berjalannya waktu.
Ketika tumor otot polos bersifat kanker, itu disebut leiomyosarcoma dan hanya muncul sekali dalam setiap 1.000 tumor otot polos rahim.
Jenis kanker ini diyakini tidak muncul dari fibroid jinak.
Peluang seseorang untuk mengembangkan pertumbuhan kanker tidak meningkat dengan adanya fibroid rahim, juga tidak meningkatkan kemungkinan tertular kanker rahim lainnya.
Jenis-jenis fibroid
Fibroid diklasifikasikan berdasarkan lokasinya, yang meliputi:
Intramural: Fibroid intramural adalah jenis fibroid yang paling umum. Ini dimulai dari miometrium di dalam rahim. Miometrium adalah lapisan tengah paling tebal dari rahim, terdiri dari otot polos.
Miometrium adalah bagian yang berkontraksi selama periode menstruasi untuk menghilangkan lapisan endometrium. Jenis fibroid ini dapat merusak bentuk rahim.
Submukosa: Fibroid submukosa tumbuh di lapisan rahim, yang disebut endometrium, lapisan terdalam tipis yang melapisi bagian dalam rahim.
Mereka bisa pendular atau sessile. Fibroid subserous bisa menjadi bertangkai saat mereka tumbuh, yang berarti mereka bisa mengembangkan batang. Fibroid ini dapat mencapai organ lain untuk mendapatkan suplai darah tambahan.
Fibroid submukosa pendunculated tumbuh di batang kecil yang menonjol ke dalam rahim.
Secara umum, ini adalah yang paling dapat menyebabkan masalah.
Karena mereka ditemukan di endometrium rahim, mereka dapat menyebabkan perdarahan berat atau berkepanjangan selama menstruasi.
Fibroid submukosa mewakili sekitar 5% dari semua fibroid rahim.
Penyebab fibroid
Penyebab fibroid tidak diketahui. Namun, hormon estrogen wanita telah dikaitkan dengan pertumbuhan fibroid.
Fibroid umumnya berkembang selama tahun-tahun reproduksi wanita, dan dapat menyusut setelah menopause karena penurunan kadar estrogen.
Faktor risiko fibroid
Fibroid sangat umum. Ahli bedah menemukannya pada 80 persen wanita yang menjalani histerektomi.
Faktor risiko utama meliputi:
Usia
Faktor risiko yang penting adalah usia. Begitu wanita mencapai usia 30-an dan 40-an, risikonya meningkat.
Wanita berusia 30-an adalah yang paling mungkin untuk mendapatkan fibroid. Setelah menopause, fibroid cenderung menyusut.
Genetika
Faktor risiko lainnya adalah riwayat keluarga. Ketika seorang anggota keluarga memiliki kondisi tersebut, kemungkinan mengalaminya meningkat.
Jika anggota keluarga itu adalah ibu, kemungkinan mengembangkan fibroid sekitar tiga kali lebih tinggi dari rata-rata.
Balapan
Ras juga berperan dalam menentukan kemungkinan berkembangnya fibroid.
Wanita Afrika Amerika memiliki risiko fibroid lebih tinggi daripada wanita kulit putih.
Wanita Asia cenderung tidak mengalami gejala terkait.
Diet
Diet memainkan peran penting lainnya dalam perkembangan fibroid. Beberapa makanan tampaknya mendorong mereka, sementara makanan lain tidak.
Diet yang terkait dengan risiko yang lebih tinggi termasuk sejumlah besar daging merah (daging sapi, babi, ham).
Diet risiko rendah termasuk banyak sayuran hijau.
Makan produk susu (susu, yogurt, keju, es krim, antara lain) setidaknya sekali sehari ditunjukkan dalam sebuah penelitian untuk mempengaruhi pengurangan risiko.
Makan cukup zat gizi mikro, seperti zat besi, vitamin A, dan vitamin D, juga dapat membantu mengurangi risiko pasien.
Faktor lain
Faktor risiko terkait lainnya adalah konsumsi alkohol yang berlebihan, dan wanita yang tidak memiliki riwayat kehamilan.
Penggunaan pil KB secara konsisten tampaknya mengurangi risiko wanita terkena fibroid.
Gejala
Kebanyakan wanita dengan fibroid (juga dikenal sebagai fibroid) tidak mengalami gejala. Tetapi setidaknya 25% pasien akan menunjukkan beberapa gejala.
Ini bisa termasuk tekanan perut, yang bisa terasa seperti kepenuhan di daerah panggul, atau pembengkakan di panggul atau perut.
Fibroid besar dapat melebarkan area perut bagian bawah, terkadang memberikan tampilan kehamilan yang salah.
Fibroid rahim juga dapat mempengaruhi siklus menstruasi. Ini dapat mengambil beberapa bentuk.
Beberapa wanita mengalami kram dan nyeri ringan hingga parah.
Orang lain akan menemukan bahwa pendarahan mereka lebih berat, dan periode berat mereka kadang-kadang termasuk pembekuan darah.
Yang lain menemukan bahwa menstruasi mereka berlangsung lebih lama atau menjadi lebih sering.
Ini juga dapat menyebabkan bercak atau pendarahan di antara periode.
Gejala potensial lain dari fibroid rahim termasuk nyeri saat berhubungan seksual dan nyeri punggung bawah.
Karena fibroid dapat menekan kandung kemih. Mereka juga dapat menyebabkan sering buang air kecil. Terkadang fibroid dapat menyebabkan komplikasi.
Fibroid besar dapat menyebabkan kemandulan dengan mencegah sel telur yang telah dibuahi tertanam di dalam rahim atau menghalangi saluran tuba.
Fibroid pada ibu hamil juga dapat menyebabkan kesulitan selama persalinan dan keguguran (keguguran) dalam kasus yang jarang terjadi.
Komplikasi fibroid
Fibroid dapat menyebabkan berbagai komplikasi, termasuk:
Anemia: Kehilangan darah menstruasi yang berlebihan dapat menyebabkan anemia, ditambah dengan fakta bahwa tubuh tidak dapat membawa cukup oksigen dalam darah. Gejala anemia meliputi sesak napas, kelelahan, dan pucat.
Masalah buang air kecil: Fibroid besar dapat menyebabkan rahim membengkak, menekan kandung kemih. Hal ini dapat menyebabkan perasaan penuh atau tidak nyaman dan kebutuhan untuk sering buang air kecil.
Infertilitas: Fibroid dapat mengganggu implantasi sel telur yang telah dibuahi dalam beberapa cara. Misalnya, telur mungkin mencoba untuk ditanamkan ke dalam fibroid atau fibroid dapat mengubah bentuk rahim dan menyulitkan telur untuk ditanamkan.
Keguguran dan Kelahiran Prematur : Fibroid dapat mengurangi aliran darah ke plasenta atau bersaing untuk mendapatkan ruang dengan bayi yang sedang berkembang.
Diagnosis fibroid
Fibroid dapat dideteksi dengan ultrasound, di mana gelombang suara membuat gambar dua dimensi.
Bagian dalam rahim dapat dilihat dengan histeroskop, yaitu tabung tipis yang melewati leher rahim (pintu masuk ke rahim).
Sebuah kamera kecil dapat dipasang pada ujung histeroskop untuk melihat bagian dalam rahim pada monitor.
Fibroid rahim bervariasi dalam ukuran dan lokasi. Ini adalah ukuran dan lokasinya yang menentukan kemungkinan gejala yang mungkin Anda miliki.
Fibroid dapat ditemukan selama pemeriksaan ginekologi rutin.
Banyak wanita tidak menyadari bahwa mereka memiliki fibroid dan hanya mengetahui bahwa mereka memiliki fibroid ketika mereka hamil.
Jika fibroid cukup besar, dokter dapat merasakannya selama pemeriksaan panggul.
Yang terkecil dapat dilihat melalui USG.
Ultrasonografi adalah cara paling umum untuk mendiagnosis fibroid dengan pencitraan tingkat lanjut, tetapi CT scan dan MRI juga digunakan.
Metode lain adalah USG infus saline, di mana air garam disuntikkan ke dalam rahim untuk membantu memberikan gambar USG yang jelas.
Pengobatan fibroid
Perawatan tergantung pada ukuran, jumlah, dan lokasi fibroid, tetapi mungkin termasuk:
Pemantauan
Jika fibroid tidak menyebabkan gejala apa pun dan tidak besar, kondisinya dapat dipantau dari waktu ke waktu untuk setiap perubahan.
Obat
Kombinasi hormon atau obat lain dapat digunakan untuk mengecilkan fibroid sebelum operasi.
Karena salah satu gejala paling umum dari kondisi ini adalah periode yang menyakitkan, obat-obatan dapat dicari untuk mengendalikan gejala-gejala ini.
Pereda nyeri yang dijual bebas seperti acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil), dan naproxen dapat membantu meredakan nyeri.
Selain itu, obat antiinflamasi nonsteroid seperti obat bebas Motrin juga dapat membantu mengatasi banyak gejala yang disebabkan oleh fibroid.
Menstruasi bisa lebih berat bagi wanita dengan fibroid rahim.
Baik pil KB standar maupun pil dosis rendah dapat membantu menghindari gejala perdarahan hebat.
Alat kontrasepsi suntik juga dapat membantu mengontrol perdarahan selama menstruasi.
Gonadotropin-releasing hormone agonis digunakan sebagai pengobatan untuk mengontrol perkembangan fibroid rahim.
Diberikan, baik sebagai suntikan, implan, atau semprotan hidung, hormon ini menyebabkan jumlah estrogen dalam tubuh berkurang, yang dapat menyebabkan fibroid berhenti tumbuh atau menyusut.
Untuk alasan ini, agonis hormon pelepas gonadotropin kadang-kadang digunakan sebelum operasi untuk membantu mengangkat tumor.
Obat agonis hormon pelepas gonadotropin memberikan bantuan tambahan dari gejala fibroid dan dapat membantu mengatur ulang jumlah darah setelah episode anemia.
Agonis hormon pelepas gonadotropin umumnya aman untuk wanita, dan sebagian besar dapat menggunakan hormon tersebut tanpa konsekuensi negatif.
Namun, beberapa mengalami efek samping yang mirip dengan gejala menopause, seperti hot flashes, perubahan suasana hati, penurunan libido, insomnia, sakit kepala, dan nyeri sendi.
Karena dapat menyebabkan penipisan tulang, pengobatan dengan agonis hormon pelepas gonadotropin umumnya dibatasi hingga enam bulan, seringkali enam bulan sebelum operasi.
Hormon pelepas gonadotropin adalah senyawa yang diresepkan untuk mengecilkan fibroid.
Perawatan ini bekerja dengan mengurangi produksi hormon dalam tubuh, yang membatasi pertumbuhan fibroid.
Danazol adalah steroid androgenik yang paling umum digunakan untuk pengobatan medis endometriosis, tetapi juga dapat membantu dengan menginduksi amenore (penekanan abnormal atau tidak adanya menstruasi) untuk mengontrol anemia terkait mioma yang disebabkan oleh aliran menstruasi yang banyak.
Steroid androgenik lain, gestrinone, juga telah diuji untuk menyebabkan pengurangan volume dan amenore pada wanita dengan fibroid.
Hormon yang mengurangi gejala fibroid termasuk pil KB, progestin seperti Megace, dan obat eksperimental RU-486, pil “pencegah kehamilan”.
Embolisasi arteri
Fibroid dapat berakar di berbagai tempat di sepanjang dinding rahim dan rongga.
Namun, suplai darah fibroid dapat terputus di arteri uterina untuk memblokir aliran darah melalui kapiler yang memberi makan fibroid.
Embolisasi adalah prosedur non-bedah yang menghilangkan fibroid darah dan menyebabkannya menyusut.
Ini dilakukan dengan anestesi lokal, tabung tipis dilewatkan melalui arteri di lengan atau kaki ke arteri utama yang memasok darah ke fibroid. Proses ini dipantau oleh sinar-X.
Gel halus seperti pasir atau partikel plastik kemudian disuntikkan ke dalam arteri untuk memblokir suplai darah ke fibroid.
Fibroid mati perlahan, dan gejala biasanya hilang dalam beberapa bulan.
Untuk melakukan embolisasi, dokter akan membuat sayatan kecil di area selangkangan untuk menempatkan kateter di pembuluh darah besar.
Tabung itu fleksibel, memungkinkannya menembus pembuluh darah hingga mencapai dekat fibroid, di mana solusi partikel kecil disuntikkan, menghalangi suplai darah ke fibroid.
Prosedur ini umumnya tidak membahayakan rahim itu sendiri, yang terus disuplai dengan darah oleh pembuluh lain.
Embolisasi mengurangi fibroid menjadi setengah ukurannya atau lebih.
Terapi ini bukan untuk semua orang. Kandidat terbaik adalah mereka yang mengalami pendarahan hebat yang fibroidnya menyebabkan rasa sakit atau tekanan pada kandung kemih atau rektum.
Efek jangka panjang pada kehamilan tidak sepenuhnya diketahui, meskipun beberapa melaporkan peningkatan risiko keguguran.
Untuk alasan ini, embolisasi hanya direkomendasikan untuk pasien yang tidak ingin hamil di masa depan.
Prosedur ini umumnya aman, tetapi dapat menyebabkan komplikasi dalam beberapa kasus.
Jika solusi pemblokiran berjalan ke arteri ovarium, dapat menyebabkan masalah dengan fungsi ovarium.
Telah diperdebatkan, bahwa embolisasi dapat menyebabkan kegagalan ovarium dini, karena sejumlah kecil wanita telah melaporkan bahwa siklus menstruasi mereka berhenti sepenuhnya setelah prosedur.
Juga, rasa sakit biasanya dilaporkan sehubungan dengan metode ini.
Beberapa penelitian memberi tahu kita bahwa sementara pengobatan umumnya berhasil, hingga sepertiga pasien akan menemukan bahwa fibroid mereka akan muncul kembali dalam waktu lima tahun.
histeroskopi
Tim MRI menemukan dan memantau fibroid.
Fibroid diangkat melalui serviks.
Ultrasound dan histeroskop (tabung tipis dengan lampu di ujungnya, dimasukkan ke dalam vagina untuk memeriksa serviks dan bagian dalam rahim), digunakan untuk membakar dan menghancurkan jaringan fibroid.
Prosedur ini dilakukan tanpa anestesi, tetapi obat-obatan diberikan untuk membantu relaksasi.
Ablasi endometrium
Lapisan rahim (endometrium) dihancurkan dengan ablasi endometrium.
Prosedur ini dapat dilakukan dengan pembekuan, laser, arus listrik, instrumentasi, atau air mendidih.
Balon yang dipanaskan sering digunakan. Di lain waktu, perangkat yang menggunakan energi gelombang mikro digunakan untuk menghancurkan lapisan.
Jarum nikel-titanium digunakan dalam perawatan ini. Sistem ini membakar inti fibroid dan menyebabkannya mati.
Empat jarum dimasukkan ke perut anterior dan dipandu ke fibroid oleh MRI.
Perawatan ini tidak menghilangkan fibroid, tetapi menguranginya, sehingga menghilangkan gejala yang serius.
Ablasi endometrium membuat kehamilan tidak mungkin, tetapi bukan tidak mungkin.
Ketika kehamilan terjadi, kehamilan membawa risiko keguguran dan komplikasi lainnya yang lebih tinggi.
Kebanyakan wanita pulih dengan cepat dari prosedur rawat jalan ini.
Sekitar setengah dari pasien tidak akan lagi berdarah selama periode mereka. Sekitar 30% akan mengalami pendarahan yang jauh lebih ringan.
Meskipun komplikasi dapat terjadi, mereka tidak biasa dengan sebagian besar metode ablasi endometrium.
Miomektomi
Bagi wanita yang ingin hamil, miomektomi adalah pilihan bedah yang paling menjanjikan.
Miomektomi menghilangkan fibroid sambil membiarkan jaringan rahim yang sehat tetap utuh.
Operasi ini dapat dilakukan dalam beberapa cara dan dapat diklasifikasikan sebagai operasi besar berdasarkan luasnya prosedur dan lokasi fibroid.
Untuk alasan ini, komplikasi bervariasi tergantung pada rincian prosedur yang diberikan.
Salah satu kelemahan perawatan miomektomi adalah meskipun fibroid yang ada akan dihancurkan, fibroid baru dapat muncul dan berkembang kemudian.
Histerektomi
Satu-satunya pengobatan yang aman dan permanen untuk fibroid adalah histerektomi.
Histerektomi melibatkan pengangkatan sebagian atau seluruh rahim dan terkadang ovarium dan saluran tuba juga.
Pasien akan menjadi tidak subur setelah operasi histerektomi.
Ini adalah operasi besar, meskipun risiko kesehatan termasuk operasi yang paling serius.
Namun, komplikasi serius dapat terjadi, seperti pembekuan darah, cedera pada saluran kemih dan usus, infeksi parah, dan, jarang, kematian.
Waktu pemulihan untuk histerektomi biasanya beberapa minggu.
Pilihan untuk mengobati fibroid tampaknya tidak ada habisnya, tetapi tujuan umum dari semua pengobatan adalah untuk mengurangi kadar estrogen dalam tubuh wanita, karena tumor bergantung pada estrogen untuk pertumbuhannya.
Pilihan pengobatan yang paling ekstrim untuk fibroid adalah histerektomi.
Prosedur yang mirip dengan histerektomi tetapi menghindari pengangkatan rahim adalah miomektomi.
Tindakan pencegahan
Sayangnya, karena penyebab tumor tidak sepenuhnya dipahami, tidak ada cara untuk mencegah perkembangan fibroid rahim.
Jika seorang wanita termasuk dalam salah satu kategori yang menempatkan dia pada risiko terbesar, dia harus diskrining untuk fibroid pada setiap kunjungan ke dokternya.