Ini terjadi ketika pembuluh darah di retina tidak berkembang secara normal pada bayi yang lahir prematur.
Retinopati prematuritas (ROP) dapat menyebabkan kehilangan penglihatan yang serius jika tidak didiagnosis dan diobati secara dini. Bayi prematur lahir sebelum tanggal jatuh tempo.
Retina terletak di bagian belakang mata dan merupakan struktur yang sangat kompleks dan sensitif yang bertanggung jawab untuk pembentukan awal gambar visual. Gambar cahaya ditransfer oleh saraf optik ke otak , memungkinkan kita untuk melihat.
Jika bayi lahir terlalu dini, pembuluh darah retinanya tidak berkembang sepenuhnya dan dapat menyebabkan masalah. Pembuluh darah abnormal dapat tumbuh di luar retina dan menyebabkan jaringan parut terbentuk , yang menyebabkan pelepasan retina.
Kerusakan ini dikenal sebagai retinopati prematuritas, dan jika tidak dipantau atau diobati pada waktu yang tepat, dapat menyebabkan kehilangan penglihatan.
Cara kerja mata
Di bagian depan mata Anda adalah jaringan transparan yang disebut kornea, yang memungkinkan cahaya masuk ke mata. Kornea Anda memfokuskan cahaya melalui pupil Anda, yang merupakan lubang di tengah iris Anda, bagian berwarna dari mata Anda.
Di belakang iris adalah lensa Anda, ini juga memfokuskan cahaya yang masuk ke kornea. Baik kornea maupun lensa memfokuskan cahaya yang mengenai mata Anda ke area retina Anda.
Retina Anda berada di bagian belakang mata Anda dan melapisi bagian dalam bola mata Anda. Retina terdiri dari beberapa lapisan, tetapi yang paling penting untuk penglihatan adalah lapisan yang terdiri dari sel-sel yang disebut fotoreseptor .
Fotoreseptor adalah sel yang peka terhadap cahaya. Ketika cahaya difokuskan pada retina, fotoreseptor bereaksi dan mengubah cahaya menjadi sinyal listrik. Ketika cahaya masuk ke mata, pertama-tama difokuskan melalui kornea kemudian lebih tepat melalui lensa sehingga mencapai retina dengan benar.
Fokus bahwa kornea dan lensa membantu membuat penglihatan Anda jelas dan tajam. Ketika cahaya mengenai retina, fotoreseptor bereaksi terhadap cahaya yang mengenai mereka dengan mengirimkan muatan listrik kecil melalui saraf optik ke otak.
Fotoreseptor bereaksi secara berbeda terhadap tingkat cahaya atau kondisi pencahayaan yang berbeda dan ini mengubah sifat sinyal listrik yang dikirim melalui saraf optik.
Ketika bagian otak Anda yang berhubungan dengan penglihatan menerima sinyal-sinyal listrik ini, sinyal-sinyal itu masuk akal bagi mereka dan ini memberi Anda gambaran yang kita sebut penglihatan. Semua ini terjadi begitu cepat sehingga hampir seketika.
Penyebab retinopati prematuritas
Alasan mengapa bayi mengembangkan ROP rumit, tetapi ROP lebih mungkin terjadi pada bayi daripada:
Mereka lahir sangat prematur, khususnya, dengan usia kehamilan kurang dari 32 minggu.
Memiliki berat badan lahir rendah kurang dari 1.500 gram.
Mereka membutuhkan perawatan oksigen.
Bayi prematur sering membutuhkan oksigen ekstra, dan meskipun itu diperlukan untuk kelangsungan hidup bayi, itu dapat meningkatkan risiko mengembangkan ROP.
Tidak semua bayi prematur yang membutuhkan oksigen mengalami ROP. Dokter anak memantau kadar oksigen yang mungkin dibutuhkan bayi dengan sangat hati-hati untuk memastikan bahwa oksigen yang cukup diberikan untuk kelangsungan hidup bayi, dengan mempertimbangkan efeknya pada mata bayi.
Pemeriksaan ROP adalah bagian perawatan rutin untuk semua bayi prematur yang lahir sebelum 32 minggu.
Gejala retinopati prematuritas di mata
ROP terutama mempengaruhi pembuluh darah di retina. Ketika perkembangan pembuluh darah retina tidak lengkap, retina tidak mendapatkan oksigen yang cukup sehingga mencoba menumbuhkan pembuluh darah baru.
Pembuluh darah baru ini rapuh dan menyebabkan jaringan parut. Dalam kasus yang jarang terjadi, bentuk ROP yang lebih serius, jika tidak diobati, dapat menyebabkan ablasi retina dan kebutaan. Ada beberapa cara untuk menggambarkan jumlah ROP yang ada termasuk lokasi, luas, dan stadiumnya.
Lokasi pada retina terbagi menjadi tiga zona dimana zona satu adalah yang terdalam dan zona tiga adalah yang terluar. Zona tidak berpusat di sekitar retina, melainkan saraf optik. Ini karena pembuluh darah cenderung tumbuh dari area tempat keluarnya saraf optik mata yang disebut cakram saraf optik.
Ekstensi ROP dijelaskan menggunakan jam jam. Misalnya, jika retinopati muncul dari pukul 6:00 hingga 9:00, tingkat ROP adalah tiga jam.
Secara umum, ada lima tahap ROP. Tahapan ini menggambarkan apa yang akan dilihat oleh dokter mata ketika mereka melihat ke dalam mata bayi.
Tahap satu
Bagian perifer atau luar retina mengalami sedikit perubahan yang ditandai dengan jelas dengan adanya garis demarkasi atau garis datar berwarna putih yang membagi area abnormal yang kekurangan suplai darah dengan area normal. Bayi umumnya sembuh tanpa perawatan medis.
Tahap dua
Kerusakan masih di pinggiran dan dianggap sebagai anomali kecil, tetapi garis demarkasi dinaikkan dan lebih mirip punggungan. Bayi umumnya pulih tanpa perawatan medis pada tahap ini juga.
Tahap tiga
Pembuluh darah baru mulai tumbuh di punggungan. Pembuluh darah ini sangat lemah dan akan menyebabkan masalah penglihatan jika mulai sembuh. Selain itu, penyakitnya adalah ketika pertumbuhan pembuluh darah parah dan terjadi pembesaran dan liku-liku pembuluh darah ini.
Tahap ROP ini biasanya membutuhkan perawatan laser.
Tahap empat
Rapuh pembuluh darah baru yang tumbuh di tahap ketiga kontrak kaleng (menyusut) dan menyebabkan jaringan parut yang dapat menarik retina menjauh dari belakang mata (parsial ablasi retina).
Tahap lima
Retina dapat terlepas sepenuhnya dari bagian belakang mata (total retinal detachment). Ini akan menyebabkan kehilangan penglihatan permanen. Sebagian besar bayi prematur hanya mengalami ROP tahap satu dan tahap dua, dan hanya sebagian kecil yang mengalami tahap tiga dan memerlukan perawatan.
Jumlah bayi prematur dengan retinopati prematuritas
Di Inggris, lebih dari 60 persen bayi yang memiliki berat lahir kurang dari 1.251 gram akan mengalami ROP.
Namun, sebagian besar bayi ini (sekitar 94 persen) akan mengalami ROP ringan yang tidak memerlukan pengobatan. Hanya sekitar enam persen bayi prematur yang memiliki ROP lanjut yang memerlukan perawatan.
Insiden ROP meningkat karena semakin banyak bayi sekarang bertahan hidup ketika mereka lahir prematur. Artinya semakin banyak bayi dengan ROP. Namun, kemajuan dalam perawatan medis bayi berarti semakin sedikit bayi yang membutuhkan perawatan.
Perawatan sekarang ditawarkan pada tahap yang lebih awal daripada di awal tahun 2000-an, sehingga bentuk ROP yang parah dan mengancam penglihatan (tahap empat dan lima) jarang terjadi.
Diagnosis retinopati prematuritas
Semua bayi baru lahir dengan berat kurang dari 3 pon atau 1501 g, atau bayi yang lahir sebelum usia kehamilan 32 minggu, akan menjalani pemeriksaan pemeriksaan mata. Dokter mata (dokter mata) akan melakukan pemeriksaan dan dapat mendiagnosis ROP.
Tetes mata akan ditempatkan di mata bayi untuk memperbesar pupil, yang diperlukan dokter mata untuk melihat retina di dalam mata dengan jelas. Tetes mati rasa juga digunakan agar bayi tidak merasakan sakit.
Dokter mata akan menggunakan lensa dan cahaya khusus selama pemeriksaan, yang seringkali hanya membutuhkan waktu beberapa menit. Setelah pemeriksaan mata, dokter mata akan memutuskan apakah pengobatan diperlukan.
Skrining ini akan dilakukan setiap minggu atau dua minggu sekali sampai kira-kira usia kehamilan 36 minggu ketika risiko berkembangnya ROP yang memerlukan pengobatan telah berlalu. Jika bayi memiliki tanda-tanda ROP, tes ini akan berlanjut setelah 40 minggu.
Pengobatan untuk retinopati prematuritas
Banyak bayi dengan ROP tidak memerlukan pengobatan karena sering sembuh dengan sendirinya. Jika pembuluh darah baru mulai tumbuh, perawatan laser dapat digunakan untuk mencegah kerusakan lebih lanjut.
Bayi akan memerlukan anestesi umum untuk perawatan ini, yang berarti bahwa mereka akan tidak sadarkan diri selama seluruh perawatan untuk memastikan mereka benar-benar tidak bergerak dan karena perawatan tersebut menyakitkan saat dilakukan.
Perawatan menggunakan laser untuk membuat luka bakar kecil pada retina di dalam mata. Ini dapat menghentikan perkembangan pembuluh darah baru.
Setelah perawatan selesai, bayi mungkin akan diberikan obat tetes mata selama seminggu atau lebih, tetapi mata tidak akan lagi sakit. Mata bayi perlu diperiksa dalam waktu sekitar seminggu untuk melihat apakah perawatan laser berhasil. Beberapa bayi mungkin memerlukan lebih dari satu perawatan ini.
Pilihan pengobatan lain yang mungkin saat ini sedang dieksplorasi untuk ROP adalah faktor pertumbuhan endotel anti-vaskular (anti-VEGF). Obat anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) adalah zat yang mencegah pembentukan atau pertumbuhan pembuluh darah.
Namun, perawatan ini memerlukan penelitian dan evaluasi lebih lanjut sebelum dapat digunakan dengan aman pada bayi dan saat ini tidak jelas efek apa yang mungkin ditimbulkan obat ini pada bagian tubuh bayi lainnya.
Pada banyak bayi, pengobatan dini seringkali berhasil. Ini berarti bahwa pembuluh darah abnormal berhenti berkembang dan ablasi retina tidak terjadi.
Pada beberapa bayi, pengobatan dapat mencegah retina terlepas, tetapi penglihatan mereka dapat terpengaruh; Mereka mungkin tidak mendapatkan kembali semua penglihatan mereka lagi setelah perawatan.
Pada bayi dengan stadium empat atau lima ROP, perawatan bedah seperti vitrektomi dapat dilakukan. Prosedur vitrektomi melibatkan pengangkatan gel vitreous di mata dan menggantinya dengan larutan bening.
Cairan menahan retina yang terlepas ke bagian belakang mata atau epitel pigmen retina dari dalam.
Bagaimana penglihatan akan terpengaruh?
Bayi yang lahir lebih awal berisiko lebih tinggi mengalami masalah penglihatan, yang bukan disebabkan oleh ROP, saat mereka dewasa. Masalah-masalah ini termasuk miopia atau miopia dan strabismus yang seringkali dapat dikoreksi dengan kacamata.
Kemungkinan masalah lain, seperti kerusakan saraf optik atau jalur visual ke otak, tidak dapat diperbaiki dan dapat menyebabkan masalah penglihatan permanen. Penglihatan pada anak berkembang sejak lahir hingga tujuh tahun.
Dokter tidak akan dapat mengatakan apa pun tentang penglihatan bayi sampai setidaknya enam minggu setelah tanggal jatuh tempo aslinya ketika penglihatan menyala. Seringkali beberapa tahun sebelum gagasan sebenarnya tentang potensi visual anak dimungkinkan.
Bayi yang memiliki ROP tahap satu dan tahap dua mungkin tidak memiliki masalah penglihatan dan oleh karena itu tidak memerlukan pemeriksaan mata secara teratur oleh dokter mata.
Seringkali, bayi di tahap satu dan dua hanya perlu menjalani tes penglihatan nasional yang dimulai pada usia sekolah sekitar usia empat hingga lima tahun. Kekhawatiran masa depan dengan mata atau penglihatan Anda akan memerlukan rujukan dari dokter mata.
Bayi dengan ROP stadium tiga dapat diikuti di klinik sesuai dengan protokol pusat karena mereka lebih cenderung memiliki masalah mata. Bayi yang telah dirawat akan dipantau secara teratur untuk miopia dan efek jangka panjang dari bekas luka laser yang terkadang mempengaruhi penglihatan.
Pada bayi yang berada pada stadium empat dan lima, ROP akan mengalami kehilangan penglihatan yang signifikan. Meskipun operasi vitrektomi berhasil pada beberapa bayi ini, banyak yang memiliki hasil visual yang buruk.
Jumlah bayi dengan ROP yang membutuhkan pengobatan masih sangat sedikit. Ada perbaikan besar dalam skrining, diagnosis dan pengobatan retinopati prematuritas yang telah menyebabkan hasil visual yang lebih baik untuk anak-anak ini.
Bagaimana reaksi Anda jika bayi Anda didiagnosis menderita retinopati prematuritas?
Jika anak Anda didiagnosis dengan kondisi mata, itu bisa sangat rumit. Anda mungkin khawatir tentang masa depan mereka dan bagaimana mereka akan melakukannya. Semua perasaan ini alami.
Beberapa orang mungkin ingin mendiskusikan beberapa perasaan ini dengan seseorang di luar lingkaran teman atau keluarga mereka. Dokter umum atau pekerja sosial Anda juga dapat membantu Anda menemukan konselor jika menurut mereka ini dapat membantu.
Otoritas setempat Anda harus memiliki setidaknya satu guru yang memenuhi syarat untuk anak-anak tunanetra untuk bekerja dengan Anda dan anak Anda, baik di rumah maupun di sekolah. Spesialis ini adalah guru berkualifikasi yang memiliki kualifikasi dan pengalaman tambahan dalam menangani anak-anak tunanetra.