Istilah ini menunjukkan bahwa sel darah merah menodai banyak warna.
Dalam praktiknya, ini berarti bahwa beberapa sel darah merah menodai warna abu-abu kebiruan: ini adalah retikulosit. Sel-sel yang diwarnai dengan warna biru, ‘polikromasia biru’, adalah retikulosit yang sangat muda.
Polikromasia biru paling sering terlihat ketika ada impuls eritropoietik yang kuat atau ketika ada eritropoiesis ekstrameduler, seperti, misalnya, pada mielofibrosis primer atau karsinomatosis.
Perlu dicatat bahwa, dalam keadaan tertentu, tidak adanya polikromasia signifikan; pada pasien anemia berat menunjukkan bahwa respon sumsum tulang tidak memadai (misalnya, pada anemia aplastik dan aplasia sel darah merah murni).
Polikromasia adalah fitur eritrosit berinti yang belum matang (yang juga merupakan retikulosit agregat) dalam darah.
Sel darah merah yang belum matang berwarna biru karena mengandung RNA (ribosom, poliribosom) dalam jumlah sedang hingga besar yang mengkompensasi warna merah dalam hemoglobin, memberikan warna ungu pada sel.
Pada banyak spesies, setelah sel mencapai tahap retikulosit, sel tersebut tetap berada di sumsum tulang selama sekitar 2 hari, kemudian dilepaskan untuk menyelesaikan pematangannya dengan kehilangan RNA dan sebagian membran permukaannya saat berperedaran. Ini biasanya dicapai di limpa.
Akibatnya, jumlah polikromatofil yang rendah diamati pada anjing yang sehat (<1,5% retikulosit). Sel darah merah RNA yang belum matang tidak dilepaskan dari sumsum pada kuda dan ruminansia normal. Pada semua spesies kecuali kuda, itu adalah regeneratif jika polikromatofil yang cukup hadir.
Kuda (dan kuda lainnya) adalah pengecualian, karena mereka umumnya tidak melepaskan polikromatofil sebagai respons terhadap anemia (mereka melepaskan sel yang lebih besar dari biasanya, yang disebut makrosit).
Pada anjing dan kucing, jumlah retikulosit dapat dihitung sebagai persentase atau hitungan absolut.
Sering ada kebingungan mengenai arti istilah, retikulosit dan polikromatofil (eritrosit polikromatofilik).
Polikromasia digunakan untuk menggambarkan sel darah merah dalam PBF yang sitoplasmanya diwarnai dengan nuansa biru-abu-abu atau ungu (bukan warna merah muda / merah normal). Ini adalah sel darah merah yang sebelumnya matang yang dilepaskan dari sumsum tulang selama pembentukan darah.
Polikromasia biasanya merupakan indikasi stres pada sumsum tulang, serta sel darah merah yang belum matang. Eritrosit prematur muda ini dengan mudah disebut retikulosit, namun, tidak semua retikulosit adalah polikromatofilik.
Pewarnaan biru-abu-abu/ungu tua yang terlihat pada sel darah merah polikromatik disebabkan oleh sisa ribosom dalam sel darah yang belum matang, yang tidak ditemukan pada sel darah merah yang matang.
Umur khas eritrosit adalah sekitar 120 hari dan durasi retikulosit yang ditemukan dalam aliran darah adalah satu hari.
Signifikansi klinis
Persentase retikulosit yang dihitung dalam darah pada waktu tertentu menunjukkan kecepatan pergantian sel darah merah pada pasien yang sehat. Namun, jumlah retikulosit mencerminkan jumlah eritropoiesis yang telah terjadi pada hari tertentu.
Jumlah absolut retikulosit disebut indeks retikulosit dan dihitung dengan menyesuaikan persentase retikulosit dengan rasio hematokrit yang diamati terhadap hematokrit yang diharapkan untuk mendapatkan jumlah retikulosit yang ‘dikoreksi’.
Deskripsi sel
Sel darah merah polikromatik, seperti disebutkan di atas, tampak lebih pekat bernoda dan memiliki corak ungu/biru keabu-abuan. Kadang-kadang bisa tampak lebih besar dari sel darah merah normal.
Retikulosit
Perbedaan antara sel darah merah yang belum matang dalam sampel darah standar (pewarnaan Wright) dan retikulosit (pewarnaan biru metilen baru):
Retikulosit adalah eritrosit enukleasi imatur yang mengandung RNA yang berwarna biru dengan pewarnaan non-methylene blue (NMB) atau berfluoresensi dengan pewarna pengikat RNA (misalnya, oxazine).
Ketika mengandung RNA dalam jumlah sedang atau besar, mereka disebut retikulosit agregat dan berwarna ungu dalam pewarnaan Wright atau Diff-quick, tetapi jika hanya mengandung sedikit RNA, mereka disebut retikulosit berbintik, mereka tidak akan berwarna ungu dan akan merah.
Oleh karena itu, selalu ada lebih banyak retikulosit daripada polikromatofil (polikromatofil hanyalah retikulosit teragregasi dan bukan retikulosit berbintik).
Perbedaan ini penting pada kucing, di mana hanya retikulosit agregat (atau polikromatofil) yang dihitung sebagai bagian dari respons regeneratif.
Polikromatofil
Polikromatofil adalah retikulosit yang mengandung cukup RNA untuk mewarnai biru-ungu dengan pewarnaan Wright. Mereka terdiri dari retikulosit paling imatur (yaitu retikulosit agregat), karena mengandung jumlah RNA tertinggi.
Semua polikromatofil adalah retikulosit, namun, tidak semua retikulosit adalah polikromatofil dalam apusan darah bernoda Wright, seperti disebutkan di atas).
Evaluasi retikulosit membantu menentukan apakah pasien anemia memiliki respons sumsum yang sehat terhadap anemia, seperti yang ditunjukkan oleh peningkatan jumlah sel darah merah muda yang diproduksi untuk menggantikan sel darah merah yang hilang.
Interpretasi jumlah retikulosit berbeda dengan spesies.
Sel darah merah hantu
Hantu sel darah merah mewakili sel-sel yang telah rusak dalam peredaran, kehilangan hemoglobinnya. Selaput sel darah merah yang tersisa terlihat seperti “hantu”.
Sel darah merah phantom merupakan lisis sel darah merah (hemolisis). Ini bisa menjadi temuan in vivo yang sebenarnya atau artefak in vitro.