Bilirubin adalah zat kekuningan di hati yang membantu memecah sel darah merah.
Urobilinogen adalah senyawa kimia tetrapirol yang merupakan senyawa induk dari kedua stercobilin (pigmen yang bertanggung jawab untuk warna coklat tinja) dan urobilin (pigmen yang bertanggung jawab untuk warna kuning urin).
Pentingnya klinis urobilinogen dalam urin
Urobilinogen dibentuk melalui degradasi mikroba dari senyawa induknya bilirubin .
Urobilinogen sebenarnya dibuat melalui pemecahan heme, pigmen merah pada hemoglobin, dan sel darah merah (red blood cell). Sel darah merah memiliki umur sekitar 120 hari.
Ketika sel darah merah telah mencapai akhir masa pakainya, sel ditelan oleh makrofag dan komponennya didaur ulang atau dihilangkan.
Heme dipecah ketika enzim yang dikenal sebagai heme oksigenase membuka cincin heme, yang ditemukan di retikulum endoplasma makrofag.
Proses oksidasi menghasilkan tetrapirol linier yang dikenal sebagai biliverdin bersama dengan besi besi (Fe3 +) dan karbon monoksida (CO).
Pada reaksi berikutnya, enzim yang dikenal sebagai biliverdin reduktase mereduksi gugus metilen kedua (terletak di antara cincin III dan IV dari cincin porfirin) dan menghasilkan bilirubin.
Bilirubin secara signifikan kurang terkonjugasi secara ekstensif daripada biliverdin. Pengurangan ini menyebabkan perubahan warna molekul biliverdin dari biru-hijau (vert atau hijau untuk hijau) menjadi kuning-merah, yang merupakan warna bilirubin (ruby atau ruby untuk merah).
Dalam plasma, hampir semua bilirubin terikat kuat dengan protein plasma, terutama albumin, karena hanya sedikit larut dalam larutan berair pada pH fisiologis.
Pada sinusoid, bilirubin tak terkonjugasi berdisosiasi dari albumin, memasuki sel hati melalui membran sel melalui difusi nonionik ke retikulum endoplasma halus.
Dalam hepatosit, bilirubin-UDP-glucuronyltransferase (bilirubin-UGT) menambahkan 2 molekul asam glukuronat tambahan ke bilirubin untuk menghasilkan versi molekul yang lebih larut dalam air yang dikenal sebagai bilirubin diglucuronide.
Bilirubin diglucuronide dengan cepat ditransfer melintasi membran kanalikuli ke kanalikuli empedu, di mana ia kemudian diekskresikan sebagai empedu ke dalam usus besar.
Bilirubin selanjutnya dipecah (direduksi) oleh mikroba di usus besar untuk membentuk produk tidak berwarna yang dikenal sebagai urobilinogen.
Urobilinogen yang tersisa di usus besar dapat direduksi menjadi sterkobilinogen dan akhirnya dioksidasi menjadi sterkobilin, atau dapat langsung direduksi menjadi sterkobilin.
Bagian dari urobilinogen yang dihasilkan oleh bakteri usus direabsorbsi dan masuk kembali ke peredaran enterohepatik. Urobilinogen yang diserap kembali ini dioksidasi dan diubah menjadi urobilin.
Urobilin diproses melalui ginjal dan kemudian diekskresikan dalam urin, menyebabkan urin menjadi kuning.
Urobilinogen (juga dikenal sebagai D-urobilinogen) terkait erat dengan dua senyawa lain: mesobilirubinogen (juga dikenal sebagai I-urobilinogen) dan stercobilinogen (juga dikenal sebagai L-urobilinogen).
Secara khusus, urobilinogen dapat direduksi menjadi mesobilirubinogen, dan mesobilirubinogen dapat direduksi lebih lanjut untuk membentuk sterkobilinogen.
Yang membingungkan, ketiga senyawa ini secara kolektif disebut sebagai “urobilinogen”. Kandungan urobilinogen dapat ditentukan dengan reaksi dengan pereaksi Ehrlich, yang mengandung para-dimetilaminobenzaldehida.
Pereaksi Ehrlich bereaksi dengan urobilinogen menghasilkan warna merah muda-merah muda. Urobilinogen yang rendah dalam urin dapat disebabkan oleh ikterus obstruktif lengkap atau pengobatan dengan antibiotik spektrum luas, yang menghancurkan flora bakteri usus.
Tingkat konsentrasi
Tingkat urobilinogen yang rendah dalam urin juga dapat disebabkan oleh penyakit kuning enzim kongenital (sindrom hiperbilirubinemia) atau pengobatan dengan obat-obatan yang mengasamkan urin, seperti amonium klorida atau asam askorbat.
Peningkatan kadar urinobilinogen dalam urin dapat menunjukkan anemia hemolitik , hematoma besar, fungsi hati terbatas, infeksi hati, keracunan hati atau sirosis yang menghancurkan flora bakteri usus.
Tingkat urobilinogen yang rendah dalam urin juga dapat disebabkan oleh penyakit kuning enzim kongenital (sindrom hiperbilirubinemia) atau pengobatan dengan obat-obatan yang mengasamkan urin, seperti amonium klorida atau asam askorbat.
Peningkatan kadar urinobilinogen dalam urin dapat menunjukkan anemia hemolitik, hematoma besar, fungsi hati terbatas, infeksi hati, keracunan, atau sirosis hati. yang menghancurkan flora bakteri usus.
Tingkat urobilinogen yang rendah dalam urin juga dapat disebabkan oleh penyakit kuning enzim kongenital (sindrom hiperbilirubinemia) atau pengobatan dengan obat-obatan yang mengasamkan urin, seperti amonium klorida atau asam askorbat.
Peningkatan kadar urinobilinogen dalam urin dapat menunjukkan anemia hemolitik, hematoma besar, fungsi hati terbatas, infeksi hati, keracunan, atau sirosis hati.
Tes urobilinogen
Prinsip tes urobilinogen, evaluasi, diagnosis:
Tes ini merupakan indikator penyakit hati. Dalam kombinasi dengan bilirubin, ini membantu membedakan antara berbagai bentuk penyakit kuning.
Prinsip : Kertas uji mengandung garam diazonium stabil yang menghasilkan senyawa azo kemerahan dengan urobilinogen.
Evaluasi : tergantung pada warna urin, 0,5 hingga 1 mg urobilinogen / dI urin diindikasikan. 1 mg / dl dianggap sebagai tingkat ekskresi normal. Nilai yang lebih tinggi bersifat patologis. Strip tidak dapat mendeteksi tidak adanya urobilinogen dalam urin, yang juga bersifat patologis. Bidang berwarna sesuai dengan konsentrasi urobilinogen berikut:
Normal (0 – 1), 2, 4, 8.12 mg/dl atau.
Normal (0 – 17), 34, 70.140, 200 mol / L.
Tes ini dihambat oleh konsentrasi formaldehida yang lebih tinggi. Paparan urin yang terlalu lama terhadap cahaya menyebabkan hasil yang rendah atau negatif palsu.
Hasil positif yang lebih tinggi atau palsu dapat disebabkan oleh adanya pewarna diagnostik atau terapeutik dalam urin. Jumlah bilirubin yang lebih besar menghasilkan warna kuning.
Diagnosis : Peningkatan konsentrasi urobilinogen dalam urin merupakan indeks sensitif dari disfungsi hati atau penyakit hemolitik.
Urobilinogenuria disebabkan, misalnya, oleh hepatitis virus, hepatitis kronis, sirosis hati, infeksi, keracunan, kongesti atau karsinoma hati, anemin hemolitik dan pernisiosa, polisitemia, dan keadaan patologis saluran usus dengan peningkatan resorbensi.