Arteri vertebralis dan arteri karotis interna bertanggung jawab atas suplai arteri ke otak.
Pembuluh darah ini saling berhubungan di rongga tengkorak untuk membentuk lingkaran arteri serebral yang disebut poligon Willis.
Poligon Willis, juga disebut lingkaran Willis, adalah struktur arteri heptagonal yang terletak di dasar otak yang memasok darah, yang berperan penting dalam pasokan oksigen dan nutrisi ke otak dan struktur di sekitarnya.
Ini anastomosis arteri menyediakan cadangan peredaran arteri ketika arteri tersumbat. Interkoneksi arteri ini mencegah iskemia di area otak yang disuplai.
Poligon Willis dinamai Thomas Willis, seorang dokter Inggris terkemuka, yang menggambarkan cincin arteri yang ada di dasar otak 400 tahun yang lalu.
Lokasi poligon Willis
Struktur ini adalah lingkaran dari beberapa arteri yang saling berhubungan dan terletak di fossa interpedunkularis, sebuah cincin arteri tepat di dasar otak. Lokasinya dekat dengan tangkai hipofisis, dan membentuk struktur seperti kiasma optikum, hipotalamus, dan hipofisis.
Deskripsi anatomi poligon Willis
Poligon Willis lebih khusus, anastomosis peredaran, yaitu interkoneksi dalam jaringan bagian atau unsur, seperti antara arteri, vena atau antara arteri dan vena.
Dalam hal ini, arteri yang berdiferensiasi mengelilingi batang kelenjar pituitari dan memungkinkan distribusi darah ke otak dan struktur di dekatnya.
Poligon Willis dibentuk oleh anastomosis antara dua arteri karotis interna dan dua arteri vertebralis.
Arteri komunikans anterior, arteri serebral anterior, arteri karotis interna, arteri komunikans posterior, arteri serebri posterior, dan arteri basilar juga berkontribusi pada lingkaran.
Sirkulasi otak dari arteri lingkaran willis
Sirkulasi serebral dimulai pada percabangan arteri karotis interna, disini terjadi pelebaran yang disebut sinus karotis.
Kemudian melewati kanal karotis yang terletak di tulang temporal di dasar tengkorak.
Arteri ini berjalan horizontal ke depan melalui sinus kavernosus dan menembus duramater dan muncul di sisi medial proses clinoid.
Akhirnya menembus materi arachnoid memasuki ruang subarachnoid.
Pembentukan poligon Willis
Pembentukan lingkaran Willis dimulai dengan anastomosis antara arteri karotis interna dan arteri vertebralis.
Arteri vertebralis muncul dari bagian pertama dari setiap arteri subklavia di bagian bawah leher dan berjalan secara superior melalui foramen transversal dari enam vertebra serviks atas.
Arteri basilaris dibentuk oleh penyatuan di batang otak dari dua arteri vertebralis. Ini naik di sekitar vertebra dalam alur di permukaan anterior pons dan di sana terbagi menjadi dua arteri serebral posterior.
Arteri serebri posterior mensuplai area bawah dan dalam dari lobus temporal dan oksipital, dan fungsinya adalah untuk mensuplai darah ke batang otak, lobus oksipital, dan regio posterior otak lainnya.
Arteri karotis komunis membentuk arteri karotis interna ketika memasuki tengkorak. Kemudian bercabang menjadi arteri serebral anterior dan tengah.
Mereka bertanggung jawab atas suplai darah (oksigen dan nutrisi) ke bagian anterior otak: korteks dan struktur kortikal.
Arteri komunikasi posterior memungkinkan komunikasi antara karotis interna dan arteri serebral posterior, ini juga berasal dari dekat bifurkasi terminal arteri karotis interna.
Arteri komunikan anterior menghubungkan arteri serebral anterior kanan dan arteri serebral anterior kiri, yang berfungsi sebagai jembatan antara kedua hemisfer
Percabangan arteri karotis interna menimbulkan cabang terminalnya, yang disebut arteri serebral anterior dan tengah.
Arteri serebri media adalah cabang yang paling rentan terhadap oklusi. Suplai darah arteri ini mencapai daerah orbital, frontal, parietal dan temporal.
Arteri serebral anterior terletak di sepanjang saraf optik dan memasuki fisura longitudinal otak dan akhirnya beranastomosis dengan arteri serebral posterior. Ini adalah cabang terminal terkecil dari arteri karotis interna.
Arteri serebral tengah yang memasok darah ke otak tidak dianggap sebagai bagian dari lingkaran Willis ini. Mereka adalah cabang terbesar dari karotis internal, memasok seluruh area motorik kecuali “area kaki”.
Poligon Willis mengelilingi tangkai kelenjar pituitari dan menyediakan komunikasi penting antara suplai darah otak depan dan otak belakang, yaitu antara sistem karotis interna dan sistem vertebro-basilar setelah hilangnya koneksi embrionik primitif.
Meskipun lingkaran penuh Willis hadir pada beberapa individu, jarang terlihat secara radiografik secara keseluruhan.
Variasi anatomi sangat umum dan dalam kurang dari setengah populasi komunikasi yang berkembang dengan baik diidentifikasi antara masing-masing bagiannya.
Aliran darah dalam lingkaran Willis dimulai di arteri karotis interna kanan dan kiri, memasuki rongga tengkorak dan membagi antara dua cabang utama: arteri serebral anterior dan arteri serebral tengah.
Arteri serebri anterior bergabung dan darah dapat mengalir melalui arteri komunikans anterior.
Arteri basilaris memberikan cabang-cabang kecil ke pons, dan arteri labirin ini memasok telinga bagian dalam.
Fungsi poligon willis
Poligon Willis adalah struktur anastomosis yang sangat penting di otak yang menyediakan suplai darah ke otak depan dan otak belakang melaluinya mengalirkan darah yang memasok sebagian besar otak.
Jaringan arteri ini menyediakan darah untuk didistribusikan ke kedua belahan otak dari arteri karotis internal atau arteri vertebralis, menyeimbangkan suplai darah.
Poligon Willis memberikan keamanan ke otak, bertindak sebagai katup pengaman untuk otak, memungkinkan aliran darah ke otak bahkan jika ada perubahan atau kerusakan di suatu tempat di arteri.
Fungsi ini memungkinkan peredaran kolateral ke sisi yang terkena. Poligon Willis memiliki peran penting dalam pengaturan diri dari darah yang berasal dari pembuluh yang terletak di poligon ini.
Jadi jika salah satu pembuluh darah yang mensuplai darah ke otak menyempit atau tersumbat total, pembuluh darah lainnya dapat mempertahankan tekanan perfusi serebral (yaitu, gradien tekanan bersih yang menyebabkan aliran darah otak ke otak) cukup baik untuk mencegah timbulnya kondisi yang disebut iskemia (yaitu pembatasan suplai darah ke jaringan).
Variasi lingkaran Willis
Perlu diketahui bahwa secara anatomis poligon Willis tidak sama pada semua individu, ditemukan kelainan pada hampir 50% orang.
Ada banyak variasi dalam lingkaran Willis seperti:
Pada salah satu variasi terdapat penyempitan bagian proksimal arteri serebri posterior dan arteri komunikans posterior ipsilateral besar, sehingga arteri karotis interna mensuplai otak belakang.
Pada variasi lain, terdapat arteri komunikan anterior yang besar, sehingga satu arteri karotis interna mensuplai kedua arteri serebral anterior.
Signifikansi klinis dari lingkaran Willis
Lingkaran arteri serebral memainkan peran penting dalam peredaran darah di dalam area kortikal.
Darah arteri mencapai otak melalui dua arteri karotis interna dan dua arteri vertebralis, arteri karotis interna adalah suplai darah arteri utama.
Poligon Willis menyediakan arteri distribusi: arteri serebral anterior, tengah, dan posterior melewati permukaan luar otak dan beranastomosis satu sama lain. Mereka menimbulkan cabang yang menembus otak di sudut kanan.
Diperkirakan bahwa penyakit serebrovaskular tetap bertanggung jawab untuk sekitar setengah dari semua rawat inap neurologis pada orang dewasa.
Penyakit yang dapat menyebabkan penyumbatan
Cedera traumatis, aneurisma, atau kecelakaan kardiovaskular di wilayah ini dapat menyebabkan obstruksi.
Jika ada halangan muncul di poligon, daerah irigasi dibiarkan tanpa oksigen dan konsekuensinya bisa hilangnya fungsi mental dan fisik, sensitivitas atau kapasitas motorik dan bahkan kematian.
aneurisma
Kelainan morfologi pembuluh darah dapat menjadi faktor penyebab terjadinya aneurisma.
Aneurisma kongenital paling sering terjadi di mana dua arteri bertemu di lingkaran formasi Willis.
Di lokasi aneurisma, terdapat defisiensi pada lapisan tunika media pembuluh darah dan hal ini diperumit oleh perkembangan ateroma, yang melemahkan dinding arteri sehingga terjadi pelebaran lokal.
Dilatasi lokal ini dapat menekan struktur di sekitarnya dan menghasilkan tanda atau gejala, atau dapat tiba-tiba pecah di ruang subarachnoid.
Perdarahan subarakhnoid
Perdarahan subarachnoid biasanya disebabkan oleh kebocoran atau ruptur aneurisma kongenital yang ada di lingkaran Willis.
Lebih jarang, dapat terjadi dari angioma atau memar dan laserasi otak dan meninges.
Trombosis
Terkadang bekuan darah dipengaruhi oleh pembuluh darah dan mengganggu suplai darah ke area suplai dan ini menyebabkan komplikasi serius.