Nyeri merupakan pengalaman sensorik yang tidak menyenangkan yang dapat dialami oleh semua makhluk hidup yang memiliki sistem saraf pusat . Pada tingkat evolusioner dan etologis, di dunia alami, rasa sakit cukup jelas: emosi ini membuat kita tetap waspada dan mengajari kita apa yang tidak boleh didekati jika kita ingin bertahan hidup dalam jangka panjang.
Dalam kasus kita, nosiseptor (ujung saraf bebas dari neuron sensorik primer) adalah reseptor yang terutama merespons rangsangan berbahaya. Ini mengirimkan impuls melalui neuron aferen ke sumsum tulang belakang, dan ini mengirimkannya ke otak, yang menafsirkan sinyal rasa sakit dan memicu respons yang relevan dalam tubuh.
Kedengarannya berlawanan dengan intuisi, tanpa rasa sakit tidak ada kehidupan, karena tanpa persepsi bahaya tidak ada konsep “kelangsungan hidup”. Dapatkah Anda membayangkan seperti apa kehidupan manusia dengan persepsi rasa sakit yang dimodifikasi? Anda juga tidak perlu terlalu memikirkannya, karena di bawah ini kita akan memberi tahu Anda segalanya tentang istilah yang terkait erat dengan ide ini: kesadaran sentral .
- Artikel terkait: “Bagian Sistem Saraf: fungsi dan struktur anatomi”
Apa itu kesadaran sentral?
Sensitisasi sentral dapat didefinisikan pada contoh pertama sebagai proses patologis sistem saraf yang terdiri dari penurunan ambang nyeri, yang menyebabkan hipersensitivitas terhadap rangsangan berbahaya. Peristiwa ini, yang dikenal sebagai SC untuk akronimnya, disebabkan oleh peningkatan rangsangan neuron sistem saraf pusat (SSP), terutama di neuron tulang belakang urutan kedua.
Dalam keadaan hipereksitabilitas ini, neuron yang terlibat lebih mudah diaktifkan oleh sinyal yang berpotensi berbahaya dan cenderung memperkuat informasi yang diterima saat ditransmisikan di sepanjang pohon saraf . Dengan demikian, itu memunculkan serangkaian gambar patologis yang akan kita lihat di bawah ini.
Ketika merespons stimulus periferal secara berlebihan, dua istilah konkret dialami. Kita akan memberi tahu Anda secara singkat.
1. Hiperalgesia
Sensitisasi sentral tidak dapat dipahami tanpa hiperalgesia, karena keduanya adalah dua sisi mata uang yang sama. Istilah terakhir ini mengacu pada peningkatan kepekaan terhadap rasa sakit dan reaksi ekstrem dari pihak pasien. Sesuatu yang sudah menyakitkan sebelumnya sekarang tak tertahankan.
Menurut National Cancer Institute (NIH), hiperalgesia adalah khas dari proses yang merusak saraf atau menghasilkan perubahan kimia di jalur saraf yang terlibat dalam persepsi rasa sakit . Neuralgia pascaherpes adalah contoh yang jelas, karena tempat yang terkena herpes (herpes zoster) dapat menjadi hipersensitif selama 3 bulan atau lebih setelah kemunculannya, karena kerusakan pada serabut saraf superfisial.
2. Allodinia
Istilah ini sedikit berbeda dari yang sebelumnya, tetapi juga tidak dapat dipisahkan dari sensitisasi sentral. Allodynia terjadi ketika pasien secara abnormal merasakan nyeri sebagai respons terhadap proses yang biasanya tidak menyebabkannya , seperti menggosok permukaan atau hanya meraba permukaan yang terkena.
Ada 3 jenis alodinia : mekanik statis, mekanik dinamis, dan termal. Yang pertama didefinisikan oleh persepsi nyeri dengan sedikit tekanan manual, seperti menyentuh permukaan kulit.
Di sisi lain, alodinia mekanik dinamis dihasilkan oleh aplikasi berulang dari rangsangan lembut, seperti melewati bola kapas atau sikat. Terakhir, allodynia termal terjadi ketika pasien sangat enggan untuk acara cuaca yang agak panas atau dingin.
Kedua istilah itu berbeda, tetapi mereka berada dalam payung kesadaran sentral. Gagasan berikut harus jelas bagi Anda:
Sensitisasi sentral: hiperalgesia + allodynia
Penyebab sensitisasi sentral
Julukan “pusat” berasal dari fakta bahwa, memang, masalahnya terletak di Sistem Saraf Pusat (SSP): otak dan sumsum tulang belakang . Seperti yang telah kita katakan, neuron yang bertanggung jawab untuk merasakan nyeri memperkuat sinyal dan membuatnya lebih kuat, itulah sebabnya pasien merasakan nyeri atipikal dalam peristiwa rutin.
Namun, neuron tidak hanya mengirim sinyal yang diperkuat, tetapi juga mengirimkan informasi “salah”, menghasilkan respons abnormal oleh tubuh terhadap rangsangan lingkungan yang umum. Perlu diingat bahwa, untuk memahami sensitisasi sentral, perlu diperhitungkan bahwa ada predisposer dan presipitan.
1. Predisposisi
Meskipun rangkaian patologi ini sangat sedikit diketahui, diketahui bahwa ada warisan genetik tertentu untuk penampilan mereka. Sensitisasi sentral cenderung terjadi dalam keluarga dan, di samping itu, tampaknya orang yang pernah mengalami pelecehan atau peristiwa traumatis selama masa kanak-kanak lebih mungkin mengalaminya .
2. Pengendapan
Pada orang yang memiliki kecenderungan, biasanya terdapat pencetus atau pemicu yang menyebabkan munculnya sensitisasi sentral. Sesuatu yang sederhana seperti infeksi virus dapat menyebabkannya, tetapi biasanya terjadi setelah kecelakaan dan cedera serius, baik fisik maupun emosional .
Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian, stimulus nyeri dengan intensitas tinggi dapat menjadi awal dari serangkaian perubahan fungsional dan morfologis dalam sistem saraf pusat (SSP), yang diterjemahkan ke dalam gambaran umum sensitisasi sentral yang menjadi perhatian kita di sini.
Beberapa contoh kesadaran sentral
Sejauh ini kita telah berbicara tentang sensitisasi sentral sebagai semacam patologi, tetapi sebenarnya tidak demikian. Ini adalah kejadian umum pada beberapa penyakit yang ditandai dengan nyeri kronis. Kita akan memberi tahu Anda beberapa di antaranya secara singkat.
Fibromyalgia
Ini adalah gangguan yang ditandai dengan adanya nyeri muskuloskeletal umum , yang mengganggu kemampuan pasien untuk istirahat, memori dan suasana hati secara umum.
Fibromyalgia biasanya menemukan penyebabnya dalam faktor keturunan, infeksi dan trauma fisik dan emosional. Sesuatu seperti kecelakaan mobil atau situasi traumatis dapat menyebabkan munculnya patologi kronis ini, meskipun sepertinya tidak. Diperkirakan bahwa di negara-negara tertentu prevalensi total terletak pada 2,4% dari populasi umum yang lebih tua dari 20 tahun (umumnya antara 35 dan 55 tahun), menjadi 6 sampai 8 kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria.
Sindrom Kelelahan Kronis
Sindrom kelelahan kronis adalah kondisi serius yang mempengaruhi banyak sistem dalam tubuh secara bersamaan. Hal ini ditandai dengan kelelahan parah yang membuat tidak mungkin untuk melakukan tindakan rutin, masalah tidur, sulit berkonsentrasi, nyeri umum, dan pusing berulang .
Di Amerika Serikat saja, diperkirakan antara 836.000 dan 2,5 juta orang mengalami sindrom kelelahan kronis. Ini sebagian besar terjadi pada orang berusia antara 40 dan 60 tahun dan, sekali lagi, lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.
- Anda mungkin tertarik: “Sindrom kelelahan kronis: gejala, penyebab dan pengobatan”
Sindrom iritasi usus (IBS)
Mungkin patologi ini terdengar lebih akrab bagi Anda, bukan? Ya, meskipun Anda tidak menduganya sebelumnya, sindrom iritasi usus besar dan sensitivitas sentral berkorelasi luas .
Dalam masyarakat yang semakin didominasi oleh stres dan kekhawatiran, IBS terjadi hingga 20% dari populasi global, tergantung pada fokus populasi yang dikonsultasikan dan kondisi sosial ekonomi yang terjadi di sana. Berbagai faktor mengkode penampilannya: genetik, kesehatan, diet, budaya dan emosional, antara lain.
Gejala yang paling umum dari patologi ini adalah sakit perut kronis, disertai dengan kolik dan pembengkakan yang biasanya berkurang sebagian atau seluruhnya pada saat mengosongkan usus (buang air besar atau buang gas). Ini juga menyebabkan munculnya diare atau sembelit dan lendir di tinja, antara lain.
Penyakit tanpa pengobatan
Sayangnya, penyakit yang muncul dengan sensitisasi sentral sebagian besar tidak diketahui dan oleh karena itu pengobatannya terbatas. Dalam kebanyakan kasus, tujuannya adalah agar pasien belajar mengelola rasa sakit mereka dan meminimalkannya, tetapi tidak pernah sepenuhnya dihilangkan .
Misalnya, obat-obatan seperti analgesik, antidepresan, dan antikonvulsan (obat untuk epilepsi) telah terbukti efektif untuk beberapa kasus nyeri kronis, meskipun obat tersebut tidak efektif secara universal. Semua ini harus disertai dengan perawatan psikologis yang kuat untuk pasien, antara lain didominasi oleh terapi fisik, terapi okupasi dan konseling psikologis.
Ringkasan
Seperti yang mungkin telah Anda lihat, sensitisasi sentral adalah gambaran patologis umum yang sangat sedikit diketahui, karena penyebabnya tidak pernah dijelaskan pada banyak pasien . Jika sesuatu diketahui, itu adalah bahwa itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk hiperalgesia dan alodinia dan, di samping itu, itu adalah bagian dari sejumlah besar penyakit.
Sayangnya, dalam banyak kasus, hanya sedikit yang tersisa di luar resistensi dan kepasrahan pada pasien yang menderitanya. Terkadang rasa sakit kronis tidak dapat diatasi dan, oleh karena itu, yang tersisa hanyalah hidup dengannya dan belajar mengelolanya.
Referensi bibliografi:
- Azkue, JJ, Ortiz, V., Torre, F., & Aguilera, L. (2007). Sensitisasi sentral dalam patofisiologi nyeri. Bilbao Medical Gazette, 104 (4): hlm. 136-140.
- Fleming, KC, & Volcheck, MM (2015). Sindrom sensitisasi sentral dan evaluasi awal pasien dengan fibromyalgia: tinjauan. Jurnal medis Rambam Maimonides, 6 (2).
- M Adams, L., & C Turk, D. (2015). Faktor psikososial dan sindrom sensitivitas sentral. Ulasan reumatologi terkini, 11 (2): pp. 96-108.
- Serrano-Muñoz, D., Gómez-Soriano, J., vila-Martín, G., Galán-Arriero, I., Romero-Muñoz, LM, Taylor, JS, & Barriga-Martín, A. (2016). Sensitisasi nyeri sentral pada pasien dengan sindrom whiplash: ulasan. Jurnal Bedah Ortopedi Amerika Latin, 1 (3): hlm. 102-107.
- Solà, JF (2018). Sindrom sensitisasi sentral: menuju penataan konsep multidisiplin. Kedokteran Klinis, 151 (2): hal. 68 – 70.