Pemeriksaan neurologis, bersama dengan anamnesis, merupakan dasar untuk diagnosis patologi sistem saraf. Meskipun banyak tes kompleks dapat dilakukan untuk mengevaluasi tonus otot dan intensitas kontraksi, salah satu langkah pertama ketika mencurigai adanya masalah pada tingkat sistem saraf adalah selalu mengukur refleks tendon .
Refleks ini cepat dan tidak disengaja, karena tidak melewati otak dan diproses di tingkat sumsum tulang belakang. Karena keragaman dan pengetahuan mereka, adalah mungkin untuk mendeteksi dengan sangat tepat jika ada jenis kerusakan sumsum tulang belakang yang terjadi, dan jika demikian, juga memungkinkan untuk menemukan cedera dengan sangat tepat. Ketika refleks osteotendinous diukur, kekuatan dan kecepatan kontraksi diukur, serta simetri (atau tidak adanya) respons dan homogenitas reaksi antara bagian tubuh yang berbeda.
Dalam jenis tes ini, tidak begitu penting untuk memberi nomor pada setiap refleks dari 1 hingga 5, tetapi penting untuk mengukur variabilitas antara bagian saraf yang berbeda dan jalur pada pasien. Berdasarkan premis yang menarik ini, kita akan memberi tahu Anda semua tentang refleks trisep .
- Artikel terkait: “Busur refleks: karakteristik, jenis, dan fungsi”
Apa itu refleks tendon?
Refleks trisep adalah jenis refleks tendon, jadi sebelum kita melihatnya, kita harus meletakkan beberapa dasar dalam terminologi medis.
Refleks tendon adalah jenis refleks tulang belakang, yang rute kerjanya sangat terbatas dan sangat cepat . Jenis tindakan ini tidak melewati otak secara langsung, oleh karena itu kecepatan hubungan antara stimulus dan respons.
Ketika sebuah gaya diterapkan pada titik kritis dari lingkungan otot, itu secara tidak sengaja diperpanjang. Spindel neuromuskular (reseptor sensorik di dalam otot) kemudian mengirimkan sinyal tekanan mekanis ke neuron aferen, yang pada gilirannya bersentuhan dengan pusat saraf. Ganglia akar dorsal mengambil stimulus ini, yang ditafsirkan secara langsung di materi abu-abu sumsum tulang belakang. Akhirnya, akson dari neuron motorik keluar dari sumsum tulang belakang dan mengirim sinyal untuk kontraksi otot.
Seperti yang Anda lihat, kita menghadapi sirkuit tertutup yang sangat terbatas: neuron motorik-spindle-aferen-saraf tulang belakang. Karena informasi tidak melewati otak dan selalu ditafsirkan pada tingkat yang sama , adalah mungkin untuk mendeteksi kegagalan neurologis dengan sangat akurat dengan mengukur refleks tendon. Yang paling penting adalah sebagai berikut:
- Bicipital: itu diselidiki pada wajah bagian dalam siku.
- Tricipital: terdiri dari perkusi trisep.
- Gaya radial: proses styloid radius dipukul, di mana tendon supinator panjang dimasukkan.
- Ulna-pronator: perkusi dilakukan setinggi styloid ulnaris.
- Patellar: yang paling terkenal dari semuanya. Tendon patela dipukul, menyebabkan pengangkatan kaki yang tidak disengaja.
- Achilles: tendon Achilles dipukul, yang menghubungkan otot betis di bagian belakang kaki dengan tulang tumit.
Apa itu refleks trisep?
Seperti yang telah kita katakan, refleks trisep adalah jenis refleks osteotendinous, dan pada gilirannya miotatik, karena koneksi sinaptik dibuat pada tingkat sumsum tulang belakang (dan bukan otak). Untuk menilai fungsinya, sebuah gaya diterapkan pada tendon trisep, yang terletak di atas siku (di olecranon) . Dengan refleks ini, akar saraf C6, C7 (predominan) dan C8 ikut bermain, atau yang sama, integritas saraf muskulokutaneus.
Untuk melakukan tes ini, lengan bawah pasien harus ditopang (idealnya diletakkan di paha), dengan posisi lengan di tengah antara fleksi dan ekstensi. Setelah postur yang diinginkan tercapai, tendon trisep harus ditempatkan dan diperkusi pada dasar insersinya.
Ketika gaya tiba-tiba ini diterapkan, lengan bawah diharapkan memanjang dengan cepat . Jika tidak adanya gerakan mutlak (areflexia), dicurigai miopati, neuropati, spondylosis, dan entitas klinis lain yang bersifat neuromuskular.
Bagaimana analisisnya pada pasien?
Untuk menyeragamkan tes yang subyektif seperti ini, Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke merancang skala numerik yang berlaku di semua kasus. Setelah perkusi terjadi pada tendon yang diinginkan, respons dihitung berdasarkan parameter berikut :
- 0 : tidak ada jawaban, tabel dianggap areflexia.
- 1: ada refleks, tetapi sangat sedikit dan kurang jelas dari biasanya. Ini termasuk jejak respons atau, jika gagal, respons yang muncul dengan penguatan.
- 2: Refleks terjadi, tetapi di bawah “setengah” atau kisaran normal yang diharapkan.
- 3: Refleks terjadi, di atas “setengah” yang diharapkan atau kisaran normal.
- 4: refleks terjadi, lebih dari biasanya. Klonus, kontraksi involunter dan ritmik dari lingkungan otot dapat muncul setelah stimulasi.
- 5 – Tidak selalu digunakan, tetapi kategori ini mungkin mencerminkan klonus yang berkelanjutan.
Bergantung pada jawaban lainnya, refleks trisep antara 2 dan 3 dapat dianggap “normal”, asalkan terjadi dengan cara yang sama di kedua bidang tubuh (lengan kiri dan kanan). Nilai 0 dianggap sebagai arefleksia, sedangkan nilai 4-5 adalah hiperrefleksia.
Selain itu, perlu dicatat bahwa masing-masing nilai ini dapat dibatasi lebih lanjut dengan tanda (+) atau (-), yang mencerminkan bahwa tabel pasien berada di antara dua gambar. Seperti yang dapat Anda bayangkan, 3+ dan 4- bisa sama untuk dua evaluator yang berbeda, jadi kita ulangi bahwa tanda dan angka tidak sepenting homogenitas antara hasil dalam pasien yang sama.
- Anda mungkin tertarik: “12 refleks primitif bayi”
Interpretasi hasil
Arefleksia dapat menunjukkan kerusakan pada tingkat jalur saraf tertentu atau, jika tidak, kelainan pada tulang belakang atau seluruh sistem saraf dan kondisi umum pasien. Tanpa melangkah lebih jauh, beberapa refleks tendon adalah prediktor yang lebih baik untuk neuropati diabetik daripada banyak tes dan gejala subjektif pasien lainnya.
Di sisi lain, hiperrefleksia dapat menunjukkan kerusakan pada tingkat neuron motorik atas, sedangkan hiporefleksia atau arefleksia biasanya menunjukkan lesi pada neuron motorik bawah. Secara umum, kisaran 1+ hingga 3+ diperkirakan berada dalam normalitas jika responsnya simetris. Bagaimanapun, bahkan refleks yang tidak ada dapat dianggap normal pada beberapa pasien , jika tidak disertai dengan gejala dan kondisi lain yang memungkinkan untuk mengasumsikan masalah neurologis.
Saat ini, neuropati perifer adalah penyebab paling umum dari tidak adanya refleks di masyarakat umum. Pemicu kondisi ini sangat bervariasi: diabetes, alkoholisme, amiloidosis, uremia, kekurangan vitamin, anemia pernisiosa, kanker jarak jauh, keberadaan racun dalam tubuh dan banyak agen etiologi lainnya. Setelah kelainan terdeteksi pada refleks tricipital (atau refleks osteotendinous), sekarang saatnya untuk melakukan lebih banyak tes sampai masalah pasien ditemukan.
Ringkasan dan catatan akhir
Seperti yang mungkin telah Anda lihat, refleks tricipital (dan refleks tendon secara umum) sangat penting untuk semiologi klinis, terutama ketika mendeteksi neuropati sistem saraf perifer. Refleks ini sangat penting dalam bidang medis, karena dengan tidak “melewati” otak, kerusakan dapat dideteksi dengan jelas di lingkungan yang sangat spesifik pada bagian sumsum tulang belakang yang terlibat.
Jadi, refleks sangat berguna dalam mendeteksi patologi, tetapi refleks harus disertai dengan serangkaian tes tambahan untuk mengkonfirmasi atau mengesampingkan diagnosis. Refleks tendon adalah langkah pertama dalam mencurigai suatu penyakit, tetapi refleks tendon tidak pernah sendirian membuat diagnosis lengkap.